中国进入21世纪后，疾病模式由过去的传染病模式发展为慢病模式，这一客观情况要求长期存在的“重医疗、轻预防、轻康复”的医疗模式，向既重治疗，更要重预防、重康复的方向发展。随着癌症发病率的逐年上升，常规治疗后的随访和康复成为目前的薄弱环节，广大肿瘤患者热切需要专业化的康复服务 ^[1]。

在中国台湾地区，医院附近一定有一个可纳入医保的配套康复医院，既能减少医院压力，还能促进养老和康复产业发展，满足广大患者的需求。而在大陆，不仅康复医院很少，社区的康复服务更加短缺。在美国，超过70%的患者对家庭医师对其身心和谐的调整，对生活、锻炼和饮食习惯的改变感到满意，可见家庭医师在美国患者日常保健中起到的重要作用 ^[2]。

在一项对中国目前肿瘤康复现状的调查中 ^[3]，针对全国多个省市的医师、护士，以及北京市抗癌乐园肿瘤患者群体展开问卷调查（有效问卷：医师486份、护士413份、患者540份）。调查显示，营养康复（67%）是患者最为迫切的康复需求；其次是改善症状（64.7%）和心理康复（54.6%）；患者认为自己（68.3%）、医师（67.5%）和家人（66.3%）是肿瘤康复中最重要的角色；在2015年，30%的患者接受了肿瘤康复治疗；40%的患者表示肿瘤康复所花费用占总体医疗费用的50%以上，44%的患者认为每年用于肿瘤康复的费用低于1万元较为合适；患者不愿接受肿瘤康复治疗的原因主要是就诊程序复杂和排队时间过长（23.5%）；抗癌组织（42.1%）和医师科普宣传（29.9%）是患者最愿意接受的获取肿瘤康复信息的途径。

参与调查的486名医师中来自三甲医院的占69%，其中副主任医师及以上占总数的53%，男医师占48%，女医师占52%，涉及全国30个省、直辖市、自治区。该部分调查结果显示，临床医师经常关注的康复内容为癌痛管理（95%）、营养康复（90%）、躯体功能康复（87%）；认为最有必要关注的康复时期依次是根治术后随访期（97.7%）、放化疗期（96.6%）、围术期（94.8%）；临床医师认为最需要康复治疗的患者前三位为泌尿系肿瘤（94.4%）、乳腺肿瘤（94.3%）和妇科肿瘤（94.2%）；39%的医师表示，在过去1年里，有10%～30%的患者曾主动提出肿瘤康复的需求；临床医师在肿瘤康复中最愿意运用的手段及其所占比例依次是：健康保健科普指导（90%）、药物治疗（83%）和心理疏导（82.3%）。

针对护士展开的问卷调查共回收北京、河南6所三甲医院413份问卷，参与调查的护士平均年龄（30.6±7.7）岁，其中初级护师、护士占75.7%，主管护师及以上占24.3%，本科以上学历占44.9%。该部分调查结果显示，癌痛管理在肿瘤康复内容中的关注度最高（90.7%）；认为最有必要关注的康复时期是根治术后随访期（95.8%）；相比其他肿瘤，乳腺癌被认为最有必要开展康复护理（99.5%）的；由于患者或家属不配合、相关治疗指南规范欠缺、肿瘤康复专业知识或技术欠缺等，致使护士未能为患者提供肿瘤康复服务的比例为48.5%；有16%的护士表示一半以上的肿瘤患者曾直接向其提出康复护理需求。针对医护人员的调查结果还显示，96.7%的医师和71.6%的护士认为中国肿瘤康复事业仍处于起步和发展阶段。

据估计，至2030年，美国恶性肿瘤70%的新病例将为老年患者 ^[4]。与美国相同，随着中国人口老龄化的加速进程，老年肿瘤患者的数量在迅速增加，老年肿瘤患者往往伴有多种老年性疾病，势必妨碍外科手术、内科化疗及放射治疗的实施，养老与养病交织在一起常常产生更复杂的问题 ^[5]，尤其是目前中国“1-2-4”的家庭模式。

肿瘤康复是一项大有作为的事业，中国肿瘤康复事业的发展不仅是中国医疗模式转型的客观需要，也是社会发展的迫切需要，对于建立和完善我国医疗保障体系和社会保障体系具有客观而深远的影响。

可以看到，肿瘤患者对营养、改善症状及心理康复存在迫切的需求，应进一步深入探索肿瘤康复需求中的细节问题，特别是不同类型肿瘤患者中可能存在的特征性问题。针对这些需求，进一步构建肿瘤康复评估体系，在全面、综合评估的基础上，完善肿瘤康复服务框架，同时融入中西医结合内容，构建具有中国特色的肿瘤康复服务体系。可选择一些有条件的社区进行合作，依托康复机构建立肿瘤康复实验基地，把一流的专业服务送到患者家庭中去。

在建立健全肿瘤康复服务体系的过程中，应坚持以患者为中心，从患者根本需求出发，结合不同人群的特点，实现个性化的精准服务与健康康复。对于老年肿瘤患者，应把康复和养老结合起来，在有条件的情况下，建议老年肿瘤患者在医养双重功能的养老院或老年病院接受集体养老式的康复治疗。这既有助于提供便利的一体化康复条件，更有助于缓解老年群体的孤独与寂寞。

肿瘤康复是一个多领域合作学科，需将肿瘤学、康复学、心理学、营养学、疼痛学、运动学、中医学等多学科专家团队整合起来共同促进学科发展。肿瘤康复专业学会的建立有助于多学科资源整合，开展肿瘤康复理论和技术的专业培训，建立医、护、患多方培训体系，普及肿瘤康复患者的康复医学科普知识。开展肿瘤康复科学的国际论坛和国际合作，创建有影响力的国际学术交流平台，积极学习发达国家肿瘤康复理念及相关专业技术。

以人为本的生态和谐是人与人、人与自然、人与社会和谐共生、良性循环、全面发展、持续繁荣为基本宗旨的文化伦理形态。人在生态和谐建设中是主导与主人。中国肿瘤康复生态系统是以肿瘤患者为中心，围绕肿瘤康复需求，政府通过政策支持及创新和优化服务机制的引导，发挥肿瘤康复学科带头人的集团优势，以精湛的医术、专业的精神，提升肿瘤康复学科的研究水平；推动相关企业进行科研成果转化，形成肿瘤康复产业链；提高保险、基金、物流等第三方社会服务和保障作用；宣传和践行肿瘤患者全程康复、全人康复、全家康复的理念，以形成良性循环的肿瘤康复生态系统。

肿瘤康复生态系统是一系统工程，包括患者及家属、医护及科研人员等人群，包括医院、康复、相关企业和产业等单位，包括直面疾病及生死等道德伦理观念。应积极探索中国的肿瘤康复医疗服务模式，与肿瘤、康复、心理等多个领域的专家合作，同时发挥中医药在肿瘤康复中的作用，为中国特色的肿瘤康复事业发展做出贡献。

1.CSGOR. 老年肿瘤学与老年肿瘤康复事业的中外对话——兼述中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会成立大会暨第一届学术年会. 世界科学技术-中医药现代化，2015，17（12）：1-9

2.Mao JJ，Bowman MA，Stricker CT，et al. Delivery of survivorship care by primary care physicians：the perspective of breast cancer patients. J Clin Oncol，2009，27（6）：933-938

3.孙凌云，杨宇飞. 中国老年肿瘤康复的任务和展望. 世界科学技术-中医药现代化，2015，17（12）：2466-2469

4.Smith BD，Smith GL，Hurria A，et al. Future of cancer incidence in the United States：burdens upon an aging，changing nation. J Clin Oncol，2009，27（17）：2758-2765

5.张拓红. 人口老龄化对健康服务体系的影响..北京大学学报医学版，2015，47（3）：380-383