儿研所主任医师教你孩子生病、受伤怎么办
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

哮喘莫当感冒治,诱发因素要远离

哮喘虽然表现为咳喘,但并不像一般咳嗽那样会很快痊愈,容易被再次诱发,而且有时还会相当凶险。

哮喘的常见症状

哮喘的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽,少数还可能会有胸痛(孩子出现胸痛是很难表达清楚的,需要父母仔细观察)。这些症状经常在接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或过敏原之后发作,夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。

别把哮喘当成感冒治

值得注意的是,小儿哮喘一开始会很像感冒咳嗽,所以容易被误当感冒来治。接诊的时候,经常见到有的孩子已经被反复咳嗽、气喘折磨了很久。问诊才知道,一开始,孩子就是感冒、咳嗽,家长也没在意,医生也是按照普通感冒、咳嗽治疗。每次打完消炎针,孩子的咳嗽症状就能缓解,可没过多久,就又反复发作。直到咳嗽、气喘得厉害,才意识到问题的严重性,结果诊断为哮喘。

这里我给一个数据,那就是我国儿童哮喘误诊、漏诊率高达20%,有诊断为气管炎的,还有诊断为肺炎的,等等。所以这里面父母的观察是非常重要的,及早发现,及时遏制,才不会发展严重。

上面说了,哮喘的早期症状也有流清涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏、咳嗽等,这的确与感冒症状很像,所以有些医生或家属就把它当成感冒治。怎么鉴别感冒和哮喘呢,有个很简单的方法:感冒一般还有发热、咽痛、乏力、精神差、嗜睡等症状,哮喘则无上述表现。

过敏孩子要警惕哮喘

哮喘发病的危险因素主要有两个:遗传因素和环境因素。

遗传是导致小儿哮喘的重要因素,很多患有哮喘的孩子,问诊的时候都发现,他们近三代的亲人当中有相关病史,如患有哮喘,出现反复咳嗽、喘息等症状;或是有其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、特应性皮炎等。

不过,大多数孩子哮喘还是环境因素所致。孩子属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎;或者对常见的经空气传播的变应原过敏,如螨虫、花粉、宠物、霉菌等;或是对某些食物过敏,如坚果、牛奶、花生、海鲜类等;或是药物过敏。

过敏食物必须远离

对于婴幼儿来说,食物引起的变应性哮喘,是最为常见的。一经确诊,应立即停用过敏食物,这是防治食物变应性哮喘的根本方法。但是严格忌口并不是说对所有可能引起过敏的食物都要忌口,一般是孩子对什么过敏就忌什么。这就需要父母平时仔细观察,或让医生帮助通过过敏原检测来确定。

刺激性食物即使不过敏也应严格忌口

如果对辛辣等刺激性食物或冷饮、甜食、酸食、咸食等虽然不过敏,但不耐受,如吃了就咳嗽等,也应禁食。尤其在呼吸道感染时,忌口要更加严格些。

忌口的时间要视过敏食物的种类和过敏程度而定。除对鱼、虾、花生等过敏者需长期忌口外,其他过敏食物一般忌半年到1年即可,然后可少量试食,如仍过敏,再适当延长。

导致小儿哮喘的常见食物过敏原

其他诱发哮喘的因素

除了食物,许多危险因素可引起哮喘加重,被称为“触发因素”,包括感冒病毒感染、变应原、环境因素、药物等。在诱发因素出现时,会造成肺部通气不畅,严重时如果不给予适当治疗,可致呼吸和心跳停止。所以有哮喘的孩子是一定要避免接触这类事物的。

运动也能诱发哮喘发生,尤其是在寒冷或干燥的环境中运动。此外,如果是吸入了刺激物,如空气污染物、烟、香水和清洁剂,以及出现情绪波动如焦虑、生气和激动兴奋等,也都会诱发哮喘。

另外,还有一点非常值得注意,那就是过敏性鼻炎常并发哮喘,需要重点监护。

哮喘急性发作时的处理

哮喘急性发作时,孩子会出现憋气、缺氧、有痰咳不出的情况,因而坐卧不宁,烦躁不安,这种情绪波动也会加重症状。这时首先要安慰孩子,安定他的情绪。

1.可以使孩子取坐位或半坐位,以减少胸部呼吸肌的阻力,从而使呼吸通畅。可在床上放一小桌,桌上垫软枕,让他伏在枕上休息或睡眠。

2.仔细观察病情变化,注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律,注意有无紫绀和出汗,随时准备送医院。

3.室内要安静,空气要清新、温暖,保持一定的湿度。

4.饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为宜,多吃水果,避免吃诱发哮喘发作的食物。按照药物剂量和方法及时服药。

5.时常轻拍后背以协助排痰,保持呼吸道畅通,并及时清除鼻腔内分泌物。注意口腔卫生,因哮喘发作时常张口呼吸,故每隔5分钟应喂些温开水,保持口腔黏膜湿润。