第一节 肥胖的原因
肥胖是由特定生化因子引起一系列进食调控和能量代谢紊乱，能量摄入多于消耗而以脂肪形式储存于体内，体脂量超常所致的一种慢性内分泌代谢疾病。肥胖的发生归根究底是因为能量摄入大于能量消耗，即热量“收大于支”，从而导致脂肪在人体内堆积。因此，肥胖在治疗上普遍都是着重于限制饮食的摄入，于是便有了各种食欲抑制剂及抑制脂肪类物质吸收的药物被广泛地使用，如西布曲明、奥利司他等，但其不良反应较多，包括头痛、呕吐、便秘、头晕、口干、紧张、不安、噩梦、抑郁、失眠等。此外，手术治疗也是西医的治疗手段之一。人们在使用诸如控制饮食、运动锻炼、服用减肥药等各种各样的方法进行减肥，但大多数人无法坚持下来。往往会经受不住食物的诱惑，因为各种因素不能够坚持运动，减肥药由于明显的副作用而不能长期服用，且易出现反弹，上述种种原因使中医治疗肥胖越来越受到人们的关注。而中医的保健技术，凭借简、便、效验的优势，受到广大肥胖者的热爱。
《素问·异法方宜论》里说“西方者……，其民华食而脂肥故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药”。《素问·通评虚实论》将“肥贵人则膏粱之疾”的病因归于“血黑而浊，气涩以迟”，并提出“因其重而减之”的观点，与当今时代肥胖病治疗的中心环节“减重与保持身体质量”的观念一致。
一般而言，头部、颈部、背部、乳房、腹部，臀部、大腿及上臀等部位较容易囤积脂肪。但男女之间存在差别，男性脂肪多积聚在头部、颈部、背部和腹部，尤其是下腹部，身体外形多表现为中部臃肿，常被称之为中广型身材，女性脂肪多积聚在乳房、臀部、腹部和腿部，身体外形也因此多表现为腹大、臀部宽圆、脚高。
女性肥胖的生理特点：
（1）肥胖发病率较高。
（2）肥胖没有特殊的年龄界限，但在青春期20~30岁年龄段、中年期、更年期均有不同程度的发胖。
（3）营养的摄入与消耗不均衡、心理因素为主要原因，遗传及疾病也是肥胖发病原因之一。
儿童肥胖的生理特点：
（1）营养过剩及运动量少为主要原因，遗传因素也是肥胖原因之一。
（2）儿童肥胖主要引起脂肪细胞的增生和肥大。
女性肥胖的原因
女性肥胖者多于男性，由于女性体内脂肪含量高，以及青春发育期和性成熟期的生理及心理特征，致使女性具有较高的肥胖发病率。
（1）遗传的原因。大多数人认定为多因素遗传，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属于这类遗传。
（2）营养的摄入与消耗不均衡。吃得很多，但是运动很少，这是大部分人肥胖的主要原因。经济的发展和社会的进步使人们的物质生活水平越来越高，从事脑力劳动的女性越来越多，而从事体力劳动的女性越来越少；同时，人们的生活节奏越来越快，工作压力越来越大，参加体育锻炼的时间和机会越来越少。尤其是大部分女性本身还不爱运动。造成了营养的摄入与消耗严重不均衡，从而出现了营养过剩，导致肥胖的发生。
（3）心理因素。女性普遍追求苗条身材，绝不愿意见到自己身体发福。但现在发胖的女性，却在日益增多。从表面上来看，发胖的女性多是过于贪食美味，以至营养过剩。但深追其背后的心理因素，便会发现不少女性存在心理抑郁的情况。对于一般女性而言，当出现心理问题时，宣泄情绪最常见的一种方式便是暴饮暴食，久而久之，会导致发胖现象发生。
（4）疾病的原因。有一些疾病是可以引起肥胖的，如多囊卵巢综合征、柯兴氏综合征、甲状腺机能减退等。针对疾病引起的肥胖，常见的减肥方法疗效甚微，最佳的治疗就是对症下药，从根源解决疾病问题，只要对症下药，及时进行针对性的治疗，肥胖问题就能得到有效地控制。
女性肥胖没有特殊的年龄界限，在青春期、20~30岁年龄段、中年时期、更年期。每个时期都有着各自的发胖特点，肥胖不仅不利于美丽，更是健康的“大敌”。
一、青春期
女孩青春期性激素分泌旺盛，脂肪增长率较高，造成代谢失衡，使得过量脂肪堆积起来。
随着经济水平的提高，生活条件的改善，我国青少年肥胖患者呈现逐渐增多的趋势，肥胖已经成为危害青少年健康的主要疾病之一，青少年肥胖可导致其智力低下，性发育受影响及引发成年后的肥胖症、高血脂、冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病等。
据调查资料统计，导致青春期肥胖的主要原因有：
（1）饮食因素：主要表现为过量的食物摄入和不合理的膳食结构。进食零食、甜食及喝碳酸饮料是肥胖发生的影响因素，多数青少年肥胖者喜欢吃高能量的食品，较少食用蔬菜、水果等有益于健康的食品；此外，一些研究还提示我们进食速度与肥胖有关系。
（2）运动量少：运动持续时间短，体育活动不达标，由于电脑和手机的普及，许多青少年变成网络迷，作息不规律、熬夜、懒惰、贪睡，都是造成青少年肥胖的原因，部分青少年因学习负担繁重得不到及时运动，也会造成肥胖。
（3）少数肥胖青少年受传统习惯的影响，认为胖才是健康。
（4）遗传因素：双亲肥胖或双亲一方肥胖。
（5）其他方面：心理因素也是青春期女性肥胖的重要原因。
二、20~30岁年龄段
我国大部分女性在20~30岁年龄段一般要完成几件人生规划——参加工作、结婚和生小孩。因此，很多女性毕业离校开始工作之后减少了体育锻炼。工作后由于工作时间紧迫造成体育锻炼减少，饮食不规律，不吃早餐也是造成肥胖的原因之一。一些女性以工作量大，需要补充营养为借口，吃薯条、巧克力等高热量零食。由于工作需要，很多女性需要长时间坐在电脑前面，更有甚者需要熬夜加班，也是肥胖发生的危险因素。同时，一些女性还因工作压力大而暴饮暴食发泄自己的情绪。步入工作的那段时期是一个易发胖的危险时期。
新婚期也是容易发生肥胖的时期。研究发现，大部分新婚夫妻在婚后半年，体重都有不同程度增加。这是因为新人们结婚后往往都喜欢待在房间里，或看电视或玩电脑，很少参加体育锻炼，运动量不够。而且，在生活上她们较以往更注重一日三餐，经常会摄入大量高能量食物。这些都为女性发胖提供了条件。
众所周知，生孩子期间（怀孕和喂哺婴儿）更易发胖，很多女性生孩子后就再也不能恢复到怀孕之前的体重。孕妇时期既要保证充足的营养又要注意胎儿的安全，因此十分注重饮食的补充。哺乳期时期，怀孕时遗留下来的赘肉还没来得及减掉，又为了能够分泌出足够多足够好的乳汁，还需不断地补充营养，不断地补充滋补性食物。且因哺育婴儿，易饿，食量增大。最重要的是，此时，女性在心理上也能接受发胖，这更为发胖提供了条件。
以上这些发胖原因，归根到底都是因为吃得多动得少，且有心理上的暗示性。
三、中年时期
人到中年，人体各个器官的机能开始下降，其相应器官的代谢能力也自然下降，内分泌会出现紊乱，代谢能力变差，热量消耗也随之减少。没有代谢掉的脂肪使女性很容易就发胖，很容易变成腹型肥胖。女性步入中年时期，事业、家庭地位等都趋于稳定和平和，大部分生活幸福美满，心态安逸，情绪放松，对身材的要求也不像婚前那样严苛，心宽体胖在所难免。由于生理和心理等多方面原因，中年女性特别容易发胖。这段时期造成的肥胖不易恢复。
四、更年期
更年期是女性人生的必经阶段。女性更年期，是指其卵巢功能从旺盛→逐渐衰退→完全消失的一个特殊期，包括绝经期和围绝经期。女性进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌水平明显下降，到完全绝经后雌激素分泌水平会非常低。我们知道，雌激素的功能是非常广泛的，除了维持正常的女性功能外，还参与糖、脂肪的代谢，当雌激素分泌减少后，糖和脂肪的代谢、分布也发生了变化，没有足够多的雌激素参与脂肪代谢，会造成脂肪堆积，使更年期女性十分容易发胖。此外，更年期女性情绪波动比较大，变得较以前易躁、易怒，精神压力大，更有甚者产生消极思想，有一部分更年期女性就以暴饮暴食来宣泄。这也是更年期女性易发胖的原因之一。
绝经后的女性肥胖，原因是多方面的，医学专家们对腹部的脂肪组织特点进行分析研究后发现，绝经后基础血糖和血浆胰岛素均高于绝经前，糖耐量降低；在脂肪分布方面，绝经前妇女腹部皮下脂肪组织的面积明显增高，雌激素降低直接导致了这个结果。此外，绝经后妇女肥胖还与生活习惯改变、活动量减少等因素有关。绝经期适值临近退休年龄，劳动量减少。部分人在此时开始追求生活品质，不讲究科学搭配，追求安逸享受的生活，体育活动减少，结果必然是肥胖一日胜于一日。
随着年龄的增长，一些女性对自己外貌和形体是否苗条的顾虑也逐渐减少，常常一不注意就进食过量，结果进入了肥胖者的行列。
儿童肥胖的原因
儿童肥胖的主要原因是由于吃得过多，不爱活动，能量摄入和消耗不平衡引起；或者是由于脂肪细胞的肥大和增生造成。前一种肥胖减肥后可以得到很好的控制，而后一种控制则很难。儿童的肥胖大部分是由脂肪细胞增生造成的。这个时期一定要注意合理饮食，不能“填食”。
（1）遗传因素。不少学者认为肥胖与遗传关系密切。据有关资料报道，双亲都肥胖其子女也肥胖者占70%～80%；双亲之一（特别是母亲）肥胖，其子女也肥胖者占40%，而双亲都不肥胖者，其子女也有10%～14%发生肥胖。
（2）营养过剩。营养过剩是儿童时期肥胖的主要原因，特别是城市中的孩子来说，家庭生活水平比较高，家庭中几代人对孩子溺爱而育儿知识又比较缺乏，不能从小培养孩子良好的饮食行为习惯，致使孩子大量摄取高热量、高脂肪、高糖食物而无节制。这样，摄入的热量大大超过身体所需的热量，剩余热量便转化为脂肪的形式储存起来，形成肥胖。而在儿童期肥胖主要是脂肪细胞的肥大和增生，而增生的这些脂肪细胞一般不会再消失。
（3）活动量过少。活动量过少也是形成儿童肥胖的一个重要原因。现在大部分孩子都是独生子女，家长过分地宠爱孩子，限制孩子外出玩耍的时间，即使孩子出门都是“以车代步”，减少了孩子有限的活动量，造成肥胖。并且由于当今社会未成年人学习压力较大、学习负担重，许多孩子不得不减少运动的时间。与此同时，由于各种电子产品的普及，孩子因为自制力较差，沉迷于手机、电脑而不愿进行有氧健康的运动。