四、头痛

头痛也是一种常见病。头部为诸阳经交汇之处，五脏精华之血，六腑清阳之气，都会于此。六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能引发头痛。新感为头痛、久病为头风。一般头痛，实证居多，治宜疏风祛邪；内伤头痛，多属虚证，治宜平肝、滋阴、补气、养血、化瘀等为主。

头痛应区别痛的部位：头后痛，上至巅顶，下连于项，多为太阳经风郁；痛在左右头角，并连及耳，多为少阳经火郁；痛在前额及眉骨处，多为阳明经郁热；痛在巅顶，或连于目系，为厥阴经头痛；痛偏于左者为血虚兼风；偏于右者，为痰湿挟热；寒痛者，畏寒取暖热痛者，恶热喜凉；寒热久郁，发时闪痛有如团裹者，多湿痰；气虚者，多因劳而痛；血虚者，心悸、善惊而痛；胆火上逆者，多头晕而两头角痛；肝阳乘胃者，多头痛呕吐；胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺；头剧痛而剧吐如喷者，多为脑痛。

治太阳经风邪，用川芎、羌活、蔓荆子、紫苏叶；治少阳经火邪，用菊花、牡丹皮、栀子、桑叶、钩藤；治阳明经热郁，用葛根、白术、生石膏；厥阴经头痛，用吴茱萸、生姜、蒿本；头痛偏左的血虚兼风，用川芎、当归、防风、薄荷；湿痰挟热偏右者，用半夏、生石膏、苍术、黄芩；寒痛、热痛可用二陈汤加生石膏、细辛、川芎；虚痛，用四物汤加菊花；胆火上逆，用菊花、龙胆草、黄芩、生地黄、牡丹皮、桑叶；肝阳乘胃者，用石决明、竹茹、半夏、茯苓、菊花、钩藤、栀子。这是常规用法。再简单一些，可以参照下述部分的用药，也可以收到良效。偏寒用吴茱萸、川芎；偏热用菊花、桑叶；偏后脑用羌活、葛根、麻黄；偏前额用白芷、葛根；偏两侧用蔓荆子、白芍、白蒺藜；偏巅顶用蒿本、牛膝；顽固性头痛用白附子、白僵蚕、全蝎合血府逐瘀汤使用。

鼻病、咽喉痛、耳病、脑病都可引致头痛，可以在治疗各病时，采用适当的头痛部位药物，也能收到相应的效果。

处方：川芎10g，白芷8g，防风10g，细辛3g，葛根25～30g，羌活10～12g，桑枝20g，蔓荆子15g，延胡索12g，白芍15g，甘草3g。

本方主要用于风寒头痛、顽固性头痛、血管神经性头痛之属于虚症的头痛。若用于热症方中加入生石膏40g、黄芩6g也可奏效，可使寒热之性得以调和而不偏，这是一种用药的变法而不是常法。