男八女七

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛精乃能泻。

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子

意思我们先简单地串讲一下，黄帝问：“一个人年老的时侯，就不能生育了，年老而无子者。材力尽邪？将天数然也？”是说他的自身的材力用光了吗？还是说是天数就是这个样子？我们看岐伯是怎么回答的——岐伯讲了女七男八的这么一个数。我们先不要一开始就把自己放到这个最麻烦的问题上，有的人一学这个地方直接就开始问，为什么是七为什么是八？先不要去啃这个最难的部分，就好像你啃骨头一样，你肯定先吃肉嘛，没有人说是把肉去掉，先让我把这个骨头啃两遍！这仅仅是为了显示自己的牙比较硬嘛，一般的吃法都是先捡软的吃，学习也应该找容易理解的部分先入手。我们看这里的大概的意思，岐伯是说：女子七岁的时候肾气开始盛壮，牙齿换了，头发开始生长得更好了；二七，即第二个七岁的时候，女子天癸至。我们知道壬癸是主水的，水呢都是和肾相关的，所以这个天癸和肾经是相关的；任脉通，任脉在前，督脉在后。人从上到下的正前方，这是任脉；督脉在我们的背后；任脉主阴，督脉主阳。比方说有的人肾阳虚，一摸腰，腰是凉的，那就知道肾阳是虚的。这个太冲脉有很多种解释说法，倪海厦老师讲过这个太冲脉，大概的意思是：这个太冲脉从它的字面意思上讲就是往上冲的，那么和什么相关呢？对于女子来讲，就与血和乳这两个是相关的，血上升就会变成乳，乳下去就会变成血。所以这个对于女子而言，一个是乳房，一个是胞宫，这两个地方比较容易出问题，其实最根本的地方，就在这个太冲脉上。

“月事以时下，故有子，”女子的月事，一般来讲大多是二十八天，这个二十八天实际上指的就是月球的运转周期。一个正常女子的月事周期和这个月相的变化是非常相关的。我们在学《内经》的时候，慢慢就会明白很多的地方都会涉及时间，像这个女子的月事，有的时候周期会变长，有的时候周期会变短，实际上它反映的就是人的气血的一个变化状态。至于它是什么规律，大家自己去总结，因为它不是那么简单。有时候我们学东西必须要把它简单化，但把它翻过来应用到某一个个体上的时候呢，它又会再次变得复杂，所以你必须不断地归纳总结之后，再重新把它用回去，这就要活学活用。

三七肾气平均，故真牙生而长极

到了三七二十一岁的时候，就是我们平常所讲的这个女子发育成熟了；而男子“三八肾气平均，筋骨劲强”，对男的来讲，有一个很明显的特征就是筋和骨。身体每一个关节的运动很多都是靠这个筋的作用，这个筋的承受力非常大，尤其像跟腱这样的部位，其实就是筋在作用，所以我们身体上能发出大力的部位很多都是靠筋的作用。在筋的外面有一层血。那我们就看到：骨头外面是筋，筋外面有血来做沟通，血再往外有肉，再往外呢是皮毛。从里往外，骨、筋、血、肉、皮毛，有这么一个层次在，这个是一定要时刻牢记在心的。

四七筋骨坚，发长极，身体盛壮

男子三八就已经筋骨强劲了，而女子“四七筋骨坚，发长极，身体盛壮”，这个筋骨呢，我们刚才讲过一个是木，一个是水；头发长极，这个发长极和什么相关呢？还是和这个肾相关。如果看过《内经图》，就知道肾精上注于脑，我们的脑是靠肾精来滋养的，脑为髓之海（一般我们常说，膝为筋之海，肝为血之海，脑为髓之海）。如果肾脏出现了问题，到一定程度，就会出现脑萎缩。有的时候，可能在脑上没有问题，那在更下一个环节，这个骨头有可能会发生骨质增生，还有这种骨头的软呀、脆呀、酥呀这些情况，都属于在肾的根本上的问题。

另外，很多时候，掉头发也是和这个肾经相关的。上次有人讲说他掉头发，然后灸太溪穴（在我们的踝部后面有一个太溪穴），可以使掉头发的现象出现缓解，当然前提是说这个掉头发是由于肾精不足、肾经出了问题的时候。自己的身体呢，最重要的是还要有本钱，很多时候刺激它可以，就好像踩油门，这没有问题，但前提是你要有油，你要有本钱，你才能把它激发出来；否则，如果涸泽而渔，把它过度开发的话，还不如不去做这个事情，所以要求这个根本。那这里我们又可以讲一句《论语》里的：“君子务本，本立而道生”，其实这一段话讲的都是本，讲的都是肾。人是以肾为本的，在这个胚胎发育的最初，形成的就是肾脏。之前也讲过金、木、水、火、土，最上面是火，最下面是什么呢？是土。土厚德载物，载的是什么呢？载的是金；土生金，那金生什么呢？是水。水又生木，木又生火，而这个水呢，是在正中间。天地人，这个三才当中的人呢，就是以水为主要形式存在的。人的身体里主要构成是有机物，即碳氢化合物，在化学上来讲呢，就叫有机体。有机体就是碳氢氧这三种东西组成的，而我们知道水就是氢二氧，所以这是另外讲到的根本的问题——肾脏。“身体盛壮”，这个盛壮，其实也是和肾有关系的。

五七阳明脉衰，面始焦，发始堕

上次有一个同学问，我为什么头发开始掉了？那个时候，我印象当中正好是秋天，秋天的头发是比较容易掉的。大家可以从现在开始观察，因为这个观察的周期比较长，要以年论。你会发现，人的毛发，无论是比较细的发丝还是皮肤上的毛发，都是春天长得比较好。人身上的这个毛发呀，真的很像是大地上的植物、草木一样。头发，春天会长出来多一些，明显一些；到秋天呢，掉头发掉得会比较多，其实这就像是树木落叶一样，不要惊慌。这个时候，可以做一些补偿，最好的补偿是什么呢？是心里能够坦然，不要紧张，这就像是树叶落了，明年还会再长出来一样。当然如果掉得特别多，那另当别论了，有一个办法就是适当吃些黑芝麻：把黑芝麻炒熟，然后压碎或是磨碎，搁一点点盐，稍微有一点点咸味。为什么要搁这一点点盐呢？黑色的本来就是属肾嘛，你再搁一点点盐，咸是归肾经的，就像给了熟芝麻一个向导一样，告诉它不要去别的地方，要去肾那个地方。这是说普通的现象。如果脱发已经比较严重了，这可能是另外的问题了，那这个方子不一定会有效。

“五七阳明脉衰，”女子到三十五岁上下时，阳明脉衰弱。阳明脉指的是胃经，讲完肾经，这地方又提到胃经。这个阳明脉是人非常重要的一条经脉，在脉法中，如果在寸关尺这里去把人的脉象时，一旦胃气衰，这人肯定是病了。如果是胃气不足或是弦脉出现在胃气这个位置上，那说明是有肝气（木）去克这个土。人一旦生病，第一个反应就是不想吃东西。不管是什么病，受了内伤也好，染了风寒也好，甚至有的时候受了外伤，人的第一反应就是不想吃东西。反之，如果一个病者胃口开始变好，基本上就表明这个病在好转了。

阳明脉衰导致的直接后果是影响人的脾胃方面的功能，饮食会受影响；一旦饮食受影响了，那水谷这些精微物质的吸收就会受到影响。胃阳明脉荣于面，如果面部出现问题，很多的时候都是因为这个阳明胃经出了问题。如果阳明脉衰，导致的直接结果就是面始焦，因为胃是吸收水谷精微的，吸收后由脾来做运化，然后输布到全身各处，包括心、肝、肺这些脏腑。它多余的部分，一定是多余的部分，才会回到这个肾脏，作为积蓄的。就是我们看最后一句话叫作“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。”（这个“故五藏盛乃能泻”是指的另外一回事，对男的来讲，就是指的小便不利，前列腺有问题。五脏如果不盛的话，肯定会出现这个问题，所以很多年纪大的人前列腺就会有问题。西医会说这是前列腺发炎了，但是从中医来讲，不是说只在那一个地方有问题而是五脏六腑不再像之前的状态那么好，五脏六腑的精输送到肾脏的比较少。）倪海厦先生提到这一块是说小肠的热动力不足了，那是另外一种解释。一种是用热来解释，一种是用精来解释，但是都是通的，是一样的，讲的是一回事。因为肾脏的肾精不足，所以会出现发始堕、面始焦的现象。面始焦，用通常的话来说就是“黄脸婆”，就这个意思。如果说一个人三十五岁以后变成了黄脸婆，其实指的就是面始焦、头发也开始掉了。

我们再返回头来讲，可以把这个意思再推进一层。我们刚才讲的“五七阳明脉衰”只是说脾胃功能不足了，那么为什么阳明脉衰就会面始焦？为什么会发始堕？尤其是在面始焦这一块，我们如果非要把“阳明脉衰”和“面始焦”之间的联系找到的话，它其实指的是气血。我们平常形容一个年轻的小姑娘脸色好，用的词是：白里透红；而所谓的黄脸婆是既没有这个白也没有这个红。白里透红的“白”其实指的就是气，如果气足，皮肤就白嫩；反之，则泛黑，因为皮肤里面有色素的沉着。这个地方，我希望的是大家听完后呢，能够对这个“气血”有个初步概念。你可能会说，找一个能吃能喝的三十五岁的妇女并不难，但是她还是面始焦，如果仅仅是从能不能吃喝这个问题上来看的话，还没找到问题的本质，它的本质联系在什么地方呢？就在这气血上。这个人即便是很能吃很能喝，但你会发现她的身体肥胖起来了，肥胖的原因是什么呢？还是回到了这个阳明脉衰上。因为阳明和太阴，阳明胃经和太阴脾经是互为表里的，阳明脉衰不可能和脾没有关系；如果阳明脉衰，那也就说明脾有问题；脾有问题，运化就成问题，这个时候吃进去的东西，虽然胃口很大，但是运化不走；运化不走呢，人会发福，就会长胖。假如我们把人的皮肤比喻成一个皮袋子，如果一个人气血足，那这个皮袋子就不会皱，而是会鼓起来的，很饱满，单位面积上分布的色素肯定就少，看起来会更白润些，并且这是白里透红的那种白，不是那种无生命力的惨白。这焕发出生命力的白，体现在什么地方呢？就在那个白里透出的“红”上，而这其实就是血。所以说白了，白里透红就是气血旺盛的一个表现。相反，这个面始焦，其实就是说，气也不足，血也不足，那这个时候呢，就会显得脸色有些发黄。“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕”，其实讲的是这个意思。

六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白

读到这里，我们要注意这里面细节的差别：刚才讲，五七是阳明脉衰，这只涉及了一个阳脉（三阳脉包括太阳脉、阳明脉、少阳脉），五七只有阳明脉衰，到了六七的时候，少阳、太阳和阳明三阳脉都衰，而且是衰于“上”，有意思吧！他没讲是衰于“下”哦！讲的是衰于上，那上下之间哪个是阳，哪个是阴？（提一个问题，上和下哪个算阳？肯定上算阳。）那你就会发现，从五七到六七都讲的是阳。现在我们返回头看一下，“女子七岁，肾气盛”，这个讲的是什么？肾在人体中算什么？属于“中”，但是偏阴的，对吧？而“二七天癸至”涉及的任脉、太冲讲的也是阴，讲到“三七肾气平均”时还是讲的阴；到“四七筋骨坚，发长极”的时候，就讲到了人的身形。我们再往后看，到了五七后，开始讲阳了，先开始讲阴生，后来开始讲阳衰（阳明脉衰），到了六七之后，三阳脉皆衰，而且是衰于上。刚才我们说过上为阳，衰于上指的就是阳的部分的折损。我们知道，有一句话叫作“折阳寿”，人死了，叫“归阴”，这个地方，其实也含蓄地告诉了我们生命的本质是什么——生命的本质其实就是和这个“阳”相关的。有一个词“阴平阳秘”，我们学了很久，但很多人觉得不太好理解，或者换句话说，乾坤两卦里面的坤卦讲“厚德载物”，乾卦讲“天行健”，可能也不是特别好理解，基本上来讲，就是说阴成形，阴为一个承载的形体，阳足不足是生命力的一个表现。但是生命一定要先让这个形生出来，有了这个形，然后才能承载这个阳。

到了六七四十二的时候，“三阳脉衰于上”、“面皆焦”，和刚才讲的面始焦不一样，面始焦可能就是脸上开始出现一些色斑，表明气血不再像以前那么好了；而面皆焦呢，就是整个的气血水平都下降了一个档次，头发从之前的“始堕”，开始进入到了“发始白”。但我们不要太在意这个事情：呀，我的头发掉好多！我的头发白了！明白了人生真正的本质含义之后，这些其实都是很正常的。就好像我刚才说的树叶今年掉，明年还会生；今年砍了这棵树，森林还在那里，要慢慢地朝着这个方向去弄明白，这才是《黄帝内经》告诉我们的最精华的部分。

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也

这个地方讲的任脉虚呢，结合前面内容来看，我们知道其实就是指阴比较虚了；我们刚说过，对于女子来讲，太冲脉与女性的乳房和胞宫关系很密切，太冲脉衰少，从女性来讲，乳房可能就不像以前那样坚挺，它会软下来了，因为这个时候太冲脉的冲力不足了，并且太冲脉衰少之后，会导致天癸竭，地道不通，月事就停了，故形坏而无子也。这个时候所指的形坏是什么形呢？就是指的阴形，能够厚德载物的这个形坏了；形坏了之后，就没办法再去孕育孩子，去完成这个承载的使命了，就没有生育能力了。

〖名家注解〗

帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？

王冰曰：材谓材干，可以立身者。

马莳曰：“材力”，材干、力量也。“天数”，凡人所禀于天之数也。观下文所对，则系于材力可知矣。盖年老则无子，岂尽关于天数也？

张志聪曰：阴阳者，万物之终始也。此复论男女阴阳气血有始有终，有盛有衰，各有自然之天数。“材力”，精力也。

高士宗曰：帝既欲寿天下之民，更欲昌天下之后，故问人年老而无子者，自身之材力尽耶？抑将天数拘限而然也？

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

王冰曰：老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体，故七岁肾气盛，齿更发长。癸谓壬癸，北方水干名也。任脉、冲脉，皆奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，与之从事，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。所以谓之月事者，平和之气常以三旬而一见也。故愆期者谓之有病。○新校正云：按：全元起注本及《太素》《甲乙经》俱作伏冲，下太冲同。真牙，谓牙之最后生者。肾气平而真牙生者，表牙齿为骨之余也。女子天癸之数，七七而终，年居四七，材力之半，故身体盛壮.长极于斯。阳明之脉气营于面，故其衰也，发堕面焦。《灵枢经》曰：足阳明之脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际，至额颅。手阳明之脉，上颈，贯颊，人下齿缝中，还出侠口，故面焦发堕也。

三阳之脉尽上于头，故三阳衰，则面皆焦，发始白。所以衰者，妇人之生也，有余于气，不足于血，以其经月数泄脱之故。经水绝止，是为地道不通。冲任衰微，故云形坏无子。

马莳曰：此与下节，言男女之年老无子者，由于材力之尽，非皆天数使然，而此一节则先以女言之也。女子先天之气，方父母交媾之时，阳气不胜其阴则为女，阴中有阳，其卦象《坎》。（凡医书谓“阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成《离》卦而为女”，其义甚渺。大约阳气不胜其阴气则为女。按：《悟真篇》等书，称女子为男子者，正以其外貌虽女，而阴中有阳也。）惟阳精蕴蓄于内，至七岁乃少阳之数，其肾气始盛。（《仙经》云：“先生左肾则为男，先生右肾则为女。”盖指始妊时言也，故女子七岁曰肾气盛，男子八岁曰肾气实，皆从肾始也。）肾主骨，齿亦属骨，故齿龀更生，（《家语·本命篇》孔子曰：“女子七月而生齿，七岁而龀，二七十有四岁而化。）发为血余，故发亦渐长。二七则天癸自至，天癸者，阴精也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故阴精为天癸也（按：王冰谓“天癸为月事”者，非。盖男女之精，皆可以天癸称，今王注以女子之天癸为血，则男子之天癸亦为血耶？《易》曰：“男女媾精，万物化生。”故交媾之时各有其精，而行精之际方有其血，未闻交媾之时可以血言。《广嗣要语》诸书，皆谓“精开裹血，血开裹精”者，亦非。《灵枢·决气篇》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”者是也。但女子之精以二七而至，而其月事亦与此时同候，如下文所云耳。或有男女先二七、二八而精至者，皆斫丧致然，徒取夭耳。）任、冲二脉者，奇经八脉之二也（见《骨空论》）。任主胞胎，冲为血海，今二脉俱通，月事应时而下。月事者，月经也。每月有事，故曰月事，以其有常，故又曰月经。“经”者，常也。（《灵枢·五音五味篇》云：“冲脉任脉，皆起于胞中。”《灵枢·海论》云：“冲脉为血之海。”又云：“为十二经之海。”又曰：“血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。”按：血海之血，虽曰既行而空，至七日后而渐满，如月之盈亏相似。然当知血之有余，以十二经皆然，非特血海之满也，故始得以行耳。又按：肝经有太冲穴，而此篇所指，实指冲脉言，乃《骨空论》所谓“冲脉者，起于气冲”者是也，不可以其有此“太”字，而遂指为肝经之穴名也。又，常论三才之道，惟阴阳而已。天之阴有余，故月满而散彩；地之阴有余，故为潮而溢；人之阴有余，故女子有月事之下。至于天地人之阳气，则何尝有盈亏哉？由此推之，则阳明胜者，其德永贞；而阴浊胜者，险侧百出可知矣。又由是而推之，则中国为主，四夷似广；君子虽正，小人则多；美事之成，难于歹事。皆可知矣。有斯世斯民之责者，当为之惕然。）精血兼盛如此，其有子也宜矣。

三七肾气平均，故牙之最后生者名曰真牙，由此而生，且长极矣；

四七，肝主筋，肾主骨者皆坚，发长极，身体壮盛；女子大体有余于阴，不足于阳，故其衰也自足阳明始。盖以胃为六腑之长，其脉上行于头，故面焦发堕也；（《灵枢·经脉篇》黄帝曰：胃足阳明之脉，起于鼻之交额中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，交承浆，却循颐后廉，出人迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。）

六七，则手之三阳从手走头，足之三阳从头走足者，皆衰于上。故面皆焦，发始白；

七七任脉虚，太冲脉衰少。天癸已竭，应前“天癸至”而言。地道不通，“地道”者，《坤》也；“不通”者，月事止也。应前“月事以时下”而言，至是而形体衰坏，不能有子矣。

张志聪曰：“更”，平声；“长”，上声。七为少阳之数，女本阴体而得阳数者，阴中有阳也。人之初生，先从肾始，女子七岁，肾气方盛。肾主骨，齿者，骨之余，故齿更。血乃肾之液。发乃血之余，故发长也。按阴阳之道，孤阳不生，独阴不长，阴中有阳，阳中有阴，是以天乙生水，地二生火，离为女，坎为男，皆阴阳互换之道，故女得阳数而男得阴数也。“天癸”，天一所生之癸水也。“冲脉、任脉”，奇经脉也。二脉并起于少腹之内胞中，循腹上行，为经血之海，女子主育胞胎。夫月为阴，女为阴。月，一月而一周天，有盈有亏，故女子亦一月而经水应时下泄也。亏即复生，故于初生之时，男女构精，当为有子，虚则易受故也。

“长”，上声；“肾气”者，肾脏所生之气也。气生于精，故先天癸至而后肾气平。肾气足，故真牙生。“真牙”者，尽根牙也。

肾生骨髓，髓生肝，肝生筋，母子之相生也。女子四七，精血盛极之时，是以筋骨坚，发长极也；血气盛则充肤热肉，是以身体盛壮。

阳明之脉，荣于面，循发际，故其衰也，面焦发堕。夫气为阳，血脉为阴，故女子先衰于脉，而男子先衰于气也。再按足阳明之脉，并冲任挟脐上行，冲任脉虚而阳明脉亦虚矣。

三阳之脉尽上于头，三阳脉衰，故面皆焦。血脉华于色，血脉衰，故发白也。

“地道”，下部之脉道也。《三部九候论》曰：“下部地，足少阴也。”癸水藏于肾，天癸竭，是足少阴下部之脉道不通，冲任虚，是以形衰而无子也。（眉批：女子从阳，而衰于阴。）

高士宗曰：人之生子，天数固有常期。材力亦有定数，天施地生，在人则男施女生。故先论女子。女子起于七岁者，偶得奇数，阴中有阳也。故女子七岁，肾气始盛。《五脏生成篇》云：肾之合，骨也，其荣发也。齿者，骨之余，肾气盛，故齿更发长。天癸者，男精女血，天一所生之癸水也。二七而天癸至，则任脉通，任脉通，则大冲脉盛。《骨空论》云：任脉起于中极之下，上关元。是任脉合少阴也。《阴阳离合论》云：太冲之地，名曰少阴。是太冲亦合少阴也。故任脉通，太冲脉盛，则少阴癸水之月事以时下。月事时下，肾气匀调，故有子，言有子自二七始也。

平均，平满均调，无太过，无不及也。肾气平均，故真牙生而长极，齿根尖深者名牙，牙之最后生者，名真牙。言七岁肾气始盛，至三七而充足也。

筋骨，肝肾之所主也。坚，固足也。肝肾固足，故发长极，身体盛壮也。言四七，内坚固，外充满，无以复加也。

阳明之脉，行于面，衰则面始焦。阳明多血多气，衰则血气不充溢于毛窍，故发始坠。言四七血气盛极，至五七而始衰也。

三阳，太阳、阳明、少阳也。三阳之脉，皆起于面，故脉衰于上，始则面始焦者，至此则皆焦矣。始则发始坠者，至此则始白矣。言五七阳明脉衰，至六七而三阳皆衰也。

二七而天癸至，则任脉通，太冲脉盛，至七七而任脉虚，太冲脉衰少，是以天癸竭。天癸之水，行于地中，水竭则地道不通，不通，故有形之经脉败坏而无子也。此女子天数有常期，而材力有定数者如此。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子

这个时候我们可以稍微讲一下这个七和八的问题啦！七是阳，八是阴。女子用了一个阳数是七，男子用了一个阴数是八。男子本来是阳，配了一个阴数，女子本来是阴，配了一个阳数。是不是有点太极图当中那个阴中有阳、阳中有阴的味道？“丈夫八岁，肾气实，发长齿更”，我们刚才讲到女子七岁的时候肾气“盛”，丈夫八岁是肾气“实”，男子到了二八这个时候，肾气才开始盛，那我们这个地方就可以看到：这个小女孩要比小男孩肾气盛的时间稍微早一点。这就是我们平常所讲的：小女孩会比小男孩稍微早熟一点，就在这个地方。

“天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；”男子十六岁的时候开始具有生育能力，也会有“精满则溢”这种情况出现，这个时候就认为他阴阳已经开始和了，就好像男的是阳，女的是阴；但有一个时间段男孩和女孩的性别特征有点非男非女（我们不是讲不男不女），这个男女的性征没有明显出现的时候，是什么时间段呢？就是这个七以内八以内的时候。这个时候还不能说阴阳和，因为这个时候，小男孩、小女孩在一起你看不出来他们之间特别大的明显区别。尤其在古代的时候，无论是男孩还是女孩都留长发，所以从头发上还看不出来什么区别。其他的地方呢，比如声音呀，喉结呀，这些性征呢也不是特别明显的，看不太出来。到了这个二八之后，这个男子才算长成了。

三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极

刚才我们也讲过，女子肾气平均的时间要比男子早一点，但是筋骨强劲的时间，男子是在三八（二十四岁左右），女子筋骨坚是在四七（二十八岁左右），所以女子的“筋骨坚”的时间是会稍微长一些。

四八筋骨隆盛，肌肉满壮

这点在女子身上没有讲，没有讲说女子要肌肉满壮，而在男子，很重要的一个环节就是这个肌肉满壮。所谓的“脾主肉”这一块，是一个人的身体是否完全地达到隆盛状态的一个标志。筋骨隆盛之后体现出来的一定就是“肌肉满壮”。

五八肾气衰，发堕齿槁

男子到了四十岁左右的时候，肾气开始衰竭，“发堕齿槁”，发堕就是我们刚才说过的这个肾的原因，因为肾气开始衰竭了，而脑为髓之海，肾精上注于脑的力量不足了，那自然就会影响到头发，所以头发开始脱落；齿槁呢，就是牙齿也开始出现松动，甚至脱落。为什么会牙齿松动呢？因为这个牙平时也是在不断地新陈代谢的，“齿为骨之余”，这个时候因为肾气不如以前了，也意味着骨头的新陈代谢不足了，供给量变小了，自然而然这个牙就不会再像原来的那个尺寸大小了，所以牙齿与牙齿之间就会出现缝隙，所以这个地方讲的“发堕齿槁”其实还是和这个肾气是相关的。

六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白

到了六八的时候，阳气衰竭于上，男子比女子来得晚一些，但是很迅猛。所以就有这么一句话叫作“男人四十一朵花，女人四十豆腐渣”，有这么一个比喻。六八阳气衰竭于上导致的一个结果是面焦，男子脸开始变黄了；另一个结果是发鬓斑白，头发尤其是两鬓开始变白，也说明头发变白是和肾气有关系的。

七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极

肝气一衰影响的是什么呢？影响的是肝主的筋，筋不能动。这个时候，动作就开始变得不如之前那么连贯灵活了，但是七八这个岁数也算是挺大的了，“天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；”到了五十四岁左右的时候，首先表现出来的就是这个动作上的不灵活，然后就是精少。刚才我们讲了，五谷精微被五脏六腑吸收后，如果有多余的就会在肾脏被收集，收集了之后就变成人所要用的精，精会化气；而气不足，有的时候就是精化不了气，到了肾脏衰的时候，形体就不再像以前这样，它就已经变成一种很衰老的状态了。

八八则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳

头秃了，牙也掉了，这内容非常简单呀，字面很直白。后面是“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。我们刚才也讲过，为什么到了年老的时候男子前列腺会出问题，虽然说的是前列腺，但是中医始终是用一种系统的方式来看，前列腺这部分也属于中医的肾的系统，老年人前列腺的问题从一个侧面反映了肾的问题。人之五脏六腑的精都由肾来收藏，只有五脏很好的时候，“五脏盛”，也就是输入的精足够多，才有泻这么一说，所谓“精满则溢”就是这个道理。但是五脏都衰败了，自然五脏六腑的精在肾这里收藏的也就少了，于是乎筋骨不再像之前那么强健。所谓解堕就是我们看到的老年人外在的形象是松垮垮的，皮肉筋都出现耷拉下来的情况，而且容易出现骨折、扭伤这些问题，这是讲的筋骨解堕；天癸用尽之后，头发尤其是两鬓开始发白，身体沉重。其实老年人的身体比年轻人沉重得多，这也是老年人为什么行动迟缓的一个重要原因，我们年轻人要理解这一点，老年人力气不足的情况下，身体还变得沉重。曾经在日本做过一个实验，就是用一副类似铠甲的道具来模仿老年人的身体，当年轻人穿戴上这套道具之后，他们体会到即便是力气不衰的情况下，关节的摩擦变大，身体的每一个部分都不再那么润滑的情况下，行动确实很不方便，所以自然行步不正。所以我们在过马路的时候，尤其是我们开车的时候，如果看到老年人正在过马路的时候一定要停下来让老人先过，谁都有老的一天嘛。最后就是当天癸尽之后，老年人的生育能力也就消失了。以上就是我们把黄帝所问的这个人年老而无子的整个问题回答解释了一遍，同时也从中医的角度归纳了人在不同年龄上的一个主要的形体特征和气质变化。

〖名家注解〗

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

王冰曰：老阴之数极于十，少阴之数次于八。男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易系辞》曰：天九地十。则其数也。

男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异。阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。《易系辞》曰：男女构精，万物化生。此之谓也。

以其好用故尔。

丈夫天癸八八而终，年居四八，亦材之半也。

肾主于骨，齿为骨余。肾气既衰，精无所养，故令发堕，齿复干枯。

阳气，亦阳明之气也。《灵枢经》曰：足阳明之脉，起于鼻，交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉出大迎，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅。故衰于上，则面焦发鬓白也。

肝气养筋，肝衰，故筋不能动。肾气养骨，肾衰故形体疲极。天癸已竭，故精少也。匪惟材力衰谢，固当天数使然。

五藏六府精气淫溢，而渗灌于肾，肾藏乃受而藏之。何以明之？《灵枢经》曰：五藏主藏精，藏精者，不可伤。由是，则五藏各有精，随用而灌注于肾。此乃肾为都会关司之所，非肾一藏而独有精故曰五藏盛乃能泻也。

所谓物壮则老；谓之天道者也。

马莳曰：此则以男言之也。男子先天之气，方父母交媾之时，阴气不胜其阳则成男，阳中有阴，其卦象《离》。（凡医书谓“阴血先至，阳精后冲，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成《坎》卦而为男”，其义亦渺。大约阴气不胜其阳气则为男。凡《悟真篇》等书，称男子为女子者，正以其外貌虽男，而阳中有阴也。）惟阴精蕴蓄于内，至八岁乃少阴之数，其肾气始实，发长齿更。（《家语》云：“男子八月而生齿，八岁而龀，二八十有六岁而化。”）

二八肾气已盛，天癸始至。天癸者，阳精也。盖男女之精，皆主肾水，故皆可称为天癸也。惟精气溢泻，故阴阳之精一和，而遂能有子矣。

五八肾气始衰，发堕齿槁，男子大体有余于阳，不足于阴，故其衰也，自足少阴始。

六八阳气衰竭于上，面皆憔，发鬓斑白。（手经三阳，从手走头，足经三阳，从头走足，男女皆同）。

七八肝气已衰，筋不能动，天癸竭，精已少，肾脏衰，形体皆极。

八八，则精血俱衰，齿发皆去。

今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。然则男女之老而无子者，皆由于材力之尽，非由于天数之适值也。若少而无子者，则谓之天数斯可矣。

张志聪曰：八为少阴之数。男本阳体。而得阴数者。阳中有阴也。

《灵枢经》曰：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉不荣唇口，故须不生焉。”是则男子之天癸，溢于冲任，充肤热肉，而生髭须。女子之天癸，溢于冲任，充肤热肉，为经水下行而妊子也。男子二八，精气满溢，阴阳和合，泻泄其精，故能有子也。

“平”，足也。“均”，和也。“极”，止也。故真牙生，而筋骨所长，以至于极矣。

四居八数之半。是以隆盛之极。

肾为生气之原，男子衰于气，故根气先衰，而发堕齿槁也。（眉批：男子从阴，而衰于阳。）

根气先衰，而标阳渐竭矣。《平脉篇》曰：“寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长。”阳气衰，故颜色焦，而发鬓白也。

肝乃肾之所生，肾气衰，故渐及于肝矣。肝生筋，肝气衰，故筋不能运动。肾主骨，筋骨皆衰，故形体疲极也。

亏败，故筋力消乏，而前阴痿弱也。

数终衰极，是以不惟颁白枯槁，而更脱落矣。此复申明先天之癸水。又藉后天之津液所资益也。肾者主水。言肾脏之主藏精水也。受五脏六腑之精而藏之者。受后天水谷之精也。盖五味入胃。各归所喜。津液各走其道。肾为水脏。受五脏之精而藏之。肾之精液。入心化赤而为血。流溢于冲任。为经血之海。养肌肉。生毫毛。所谓流溢于中。布散于外者是也。故曰。天癸者。天乙所生之精也。是以男子天癸至而精气溢泻。肾之精。化赤为血。溢于冲任。生髭须。女子天癸至而月事以时下。故精血皆谓之天癸也。再按、经云。荣血之道。内谷为宝。谷入于胃。乃传之肺。流溢于中。布散于外。专精者行于经隧。常荣无已。

【再按】经云：“荣血之道，内谷为实，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。专精者行于经隧，常荣无已。男子八八，女子七七，天地之数终，而天癸绝，然行于经隧之荣血未竭也。是以老年之人，能饮食而脾胃健者，尚能筋骨坚强，气血犹盛。此篇论天癸绝而筋骨衰，其后天水谷之精。又不可执一而论也。”【再按】女子过七七而经淋不绝者，此系行于经隧之血反从冲任而下，是以面黄肌瘦，骨惫筋柔，当知经隧之血，行于脉中，冲任之血，兼渗于脉外。

高士宗曰：肾气实者，言八岁以前，肾气尚虚，至此始实也。肾合骨，其荣发，故发长齿更。

二八肾气盛者，言八岁方实，至二八而始盛也。肾气盛，故天癸至，天癸至，则精气满溢而外泻。男女媾精，故阴阳和而有子。言男子二八，始能有子也。

肾气平满均调，则精气运行，故筋骨劲强，筋骨劲强，故真牙生而长极。言男子三八，而肾气冲和也。

三八，筋骨劲强，至四八，则有余而隆盛矣。筋骨隆盛于内，则肌肉亦满壮于外。男子肾气至四八而内外有余也。

肾气八岁始实，四八盛极，至五八而始衰。肾气实，则发长齿更，肾气衰，则发坠齿槁，自然之理也。

五八衰在下之肾气，至六八，则在上之阳气亦衰竭矣。盖阳气盛，则其颜光，毛发长。今阳气衰竭于上，故面焦，发鬓斑白。

肝气衰者，肾水不生肝木也。肝衰，则血不荣筋，故筋不能动。肝衰则天癸已竭。男子之天癸，精也。天癸竭，则精少，精少，则肾脏衰，肾脏衰，不但衰无形之气，有形之形体，亦皆竭矣。

五八肾气始衰，则发坠齿槁。至八八，则齿发离形体而去矣。此男子天数有常期，而材力有定数者如此。

藏，作“脏”，余篇见作“脏”者，俱不释，如字则释之。

五“藏”，脏同；六“府”，腑同。余篇“藏”“府”，俱仿此。而“藏”之藏，如字，解坠，同懈惰。先天癸水，借后天水谷以生。故肾者主水。水，癸水也。受五脏六腑水谷所化之精，而藏之于肾。夫六腑之精，归于五脏，五脏之精，复归于肾，故必五脏盛，精乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，而天癸亦尽矣。天癸尽于内，故发鬓白，身体重，行步不正见于外，此其所以无子耳。