第三节 卫生人力资源学历构成分析

医疗卫生行业本身属于高科技和技术密集型的行业，从事这一行业的卫生技术人员必须具有较高的专业技术水平。因此，医疗卫生队伍应具有较高的学历构成，虽然卫生技术人员的高学历不一定完全代表他们的专业技术水平，但也能从某些方面来说明一些问题。

2010年我国卫生技术人员总体上学历仍然偏低，主要以专科为主（70.8%），其中大专学历占36.3 %，中专学历占34.5%；本科学历占21.7%；研究生学历仅占3.2 %；且有4.2%的人员无专业学历。其中，执业（助理）医师学历构成中，有43.0%学历为本科及以上（研究生占6.9%，大学本科占36.1%）;54.3%为专科学历（大专占32.3%，中专占22.0%）;2.7%无专业学历。注册护士学历相对较低，本科及以上学历的注册护士数量仅有8.8%，而大量的注册护士为专科学历，约占总量的88.5%（大专占42.5%，中专占46.0%）。

与2005年相比，卫生技术人员学历的整体水平是有所上升的。大专以上卫生技术人员上升14.9个百分点，中专学历下降8.8个百分点，高中以下学历者下降6.1个百分点。其中，大专以上执业（助理）医师上升10.5个百分点，大专以上注册护士上升19.7个百分点（表3-10）。但是，根据《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》要求，我国卫生技术人员队伍在2005年要全部实现具有专业学历的目标，卫生技术人员必须具有专业学历才能上岗，其中执业（助理）医师学历水平到2015年要全部达到大专以上，注册护士中具有大专以上学历水平者不得低于30%。

表3-10 我国卫生技术人员学历构成（%）

通过比较可以得出，我国卫生技术人员近年来素质不断提升，但整体来看学历还是偏低，学历结构不够合理，呈三角形，而根据世界卫生组织报告，发达国家卫生人员学历结构多呈橄榄型，所以，当前我国仍需要加大力度对卫生人力资源的学历结构进行调整与改善，培养高学历高水平的卫生人力是当前卫生人力资源发展所面临的一个紧迫任务。

一、城市卫生人力资源学历构成

我国城市卫生人才密集；尤其大型医疗机构中人才集中，而社区卫生服务机构人才相对缺乏。

2011年末，我国医院卫生人员学历构成情况见表3-11。医院卫生技术人中研究生学历占4.8%，本科学历占27.8%，专科学历占64.7%，无专业学历占2.8%，与2005年相比，研究生学历、本科学历、大专学历分别上升了2.4、7.5和5.3个百分点，而中专学历和无专业学历分别下降了10.3和4.8个百分点。其中，2011年执业（助理）医师学历构成中，本科以上学历达到研究生学历占11.4 %，本科学历占50.2%，比2005年分别上升了5.8和8.6个百分点；注册护士的学历构成变化较大，2011年本科学历占10.5%，大专学历占45.5%，较2005年分别上升了7.3和13.7个百分点。2011年医院卫生人员的学历较2005年有了明显提高，本科以上学历的构成比不断增大，尤其是执业（助理）医师的比例更是达到了61.6%。与全国卫生人员的学历相比，无论是2005年，还是2011年，城市卫生人员学历明显高于全国平均水平，说明城市高学历的卫生人才比较集中。

表3-11 医院卫生人员学历构成（%）

另一方面，与医院人才集中情况相比，城市的基层医疗机构却处于卫生人才的相对缺乏状态。2011年，社区卫生服务中心人员学历构成情况（表3-12）。卫生技术人员中研究生学历只占0.6%，本科学历不到20%，专科学历占75.8%，且有无专业学历者占5.2%；其中执业（助理）医师的学历构成中，大专学历所占比例最大，为41.3%；仍有3.5%无专业学历；而注册护士的学历构成中，中专学历所占比例最大，为51.7%，无专业学历占3.4%。

表3-12 社区卫生服务中心人员学历构成（%）

上述数据表明，在我国社区卫生服务队伍中，执业（助理）医师学历以本科、大专为主，护士学历以中专为主，这种偏低的学历层次必将难以承担日益增长的社区卫生服务任务，难以适应社区卫生“六位一体”的服务要求，所以，社区卫生服务人员的业务素质有待进一步提高。

二、农村卫生人力资源学历构成

20世纪90年代初期，我国20%的城市人口拥有80%的卫生人力资源，80%的农村人口仅拥有20%的卫生人力资源。但到了21世纪，卫生人力的城乡分布有了很大改善，目前，53%的农村人口已经拥有55%的卫生人力资源。农村卫生人力资源总量不少，但整体素质不高，学历偏低，即卫生“人才”缺乏，这也是直接导致农村群众看病难的重要原因之一。

2011年，全国98.1万的乡镇卫生院卫生人员中，本科学历仅占5.6%，中专学历占一半以上（52.2%），大专学历占33.9%，研究生学历所占比例最小（0.0%），无专业学历者占8.3%，说明乡镇卫生院中高学历的人才匮乏。其中，执业（助理）医师学历构成中，中专、大专、本科、研究生学历分别占43.9%、41.4%、9.1%和0.1%，无学历者占5.5%，说明乡镇卫生院医生中学历仍以专科学历为主，共占85.3%。注册护士的学历相对更低，本科学历仅占1.8%，专科学历占93.4%（中专占63.4%，大专占30.4%），仍有4.5%的人员无专业学历（表3-13）。虽然与2005年相比，乡镇卫生院卫生人员的学历结构有所改善和提高，但与城市的基层医疗机构社区卫生服务中心相比还差距很大。2011年社区卫生服务中心执业（助理）医师本科以上学历占32.1%，比乡镇卫生院高出23.3个百分点；注册护士本科以上学历占5%，比乡镇卫生院高出3.2个百分点。此外，担负着8亿农民基本医疗卫生服务的重任的乡村医生，学历层次则普遍更低。2011年我国乡村医生以中专学历为主，占59.4%；大专及以上学历仅占4.2%；在职培训合格者占14%，无专业学历者竟高达22.4%。

表3-13 乡镇卫生院卫生人员学历构成（%）

因此，由于农村卫生人才整体学历低，素质不高，所以导致业务能力水平较低，不仅造成农村卫生资源的浪费，而且使广大农民的健康得不到有效保护。一些农民患病后，不得不舍近求远到城市看病，使得农民医疗成本增加，也使得大医院人满为患。因此，为了改善城乡卫生人员的学历差距，也为了满足农民群众日益高涨的卫生需求，农村卫生人力资源的学历结构急需调整和完善，农村卫生人才队伍急需建设和加强。