第三章 农村卫生人力资源的现状

第一节 我国卫生人力总量分析

卫生人力资源是指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务和与之相关的一切人员，包含管理、专业技术和工勤三类人员。它是社会人力资源的组成部分，是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志。卫生人力总量即卫生人员、乡村医生和卫生员之和。根据《2006中国卫生人力报告》的分析，我国的卫生人力总量变化经历了四个时期：20世纪50年代为快速发展期；60年代停滞不前；70～80年代，快速发展，每年递增15万人；90年代后则缓慢发展，增长速度放慢。从总的趋势看，我国的卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数量以及每千人口卫生人力数量在1985—2011年期间总体上呈现增长趋势，卫生人力总量持续增加，且从增长速度上看城市速度最快，农村则最慢；医护比例也呈现上升趋势，但仍然是城市增长速度最快，农村最慢。

图3-1 2006—2011年卫生技术人员数比较

资料来源：2011年我国卫生事业发展统计公报，卫生部统计信息中心著

根据《2012中国卫生统计年鉴》，截至2011年末，全国卫生人力总量为974.2万人，其中：卫生人员861.6万人，乡村医生和卫生员112.6万人。与上年比较，卫生人力总量增加44.2万人（增长4.8%），卫生人员增加40.8万人（增长5.0%）。卫生人员总数中，卫生技术人员620.3万人，乡村医生和卫生员112.6万人，其他技术人员30.6万人，管理人员37.5万人，工勤技能人员60.6万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师246.6万人，注册护士224.4万人。与上年比较，卫生技术人员增加32.7万人（增长5.6%），执业（助理）医师增加5.3万人，注册护士增加19.6万人（图3-1）。

2011年，在全国861.6万的卫生人员中，卫生技术人员占72.00%，是卫生人员的主要组成部分；非卫生技术的其他技术人员占3.55%，管理人员占4.35%，工勤技能人员占7.03%，乡村医生和卫生员占13.00%。全国每千人口卫生技术人员4.58人，每千人口执业（助理）医师数由2010年1.79人增加到2011年的1.82人，每千人口注册护士数由1.52人增加到1.66人（表3-1），与我国医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）中规定的到2015年每千人口执业（助理）医师和注册护士分别达到1.88人和2.07人仍有一定的差距。

表3-1 卫生人员数

注：卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同

一、城市卫生人力总量

2011年底，城市卫生人力总量为384.4万人，其中卫生技术人员313.1万人 [执业（助理）医师119.1万，注册护士130.4万]，其他技术人员16.3万，管理人员22.3万，工勤技能人员32.7万。与上年比较，卫生人员总数增加19.6万人，其中执业（助理）医师增加3.9万人，注册护士增加10.4万人（表3-2）。

表3-2 城市卫生人员数

注：城市包括直辖市和地级市辖区，农村包括县及县级市

数据来源：2012中国卫生统计年鉴．北京：中国协和医科大学出版社，2012

2011年，我国卫生人员中城市384.4万人，占44.7%；农村476.2万人，占55.3%。其中：卫生技术人员中城市占50.5%，农村占49.5%，城市比农村多1.0个百分点；卫生技术人员中执业（助理）医师城市占48.3%，农村占51.7%，城市比农村少3.4个百分点；注册护士的数量，城市占58.1%，农村占41.9%，城市比农村多16.2个百分点。与2010年相比，卫生人员中城市所占比例增加0.2个百分点，卫生技术人员增加0.2个百分点，执业（助理）医师减少0.6个百分点，注册护士减少了0.5个百分点（表3-3）。可见，2010—2011年城市卫生人员在数量上略有上涨，涨幅不大，但城市与农村的卫生人员在数量上的差异已经逐渐减小，表明农村卫生人力总量有所提高。

表3-3 卫生人力总量城乡分布

注：#系其中数

数据来源：资料来源：2012中国卫生统计年鉴 [M]．北京：中国协和医科大学出版社，2012

二、农村卫生人力总量

2011年底，农村卫生人力总量为476.2万人。全国3.7万个乡镇卫生院共有卫生人员116.6万人，其中卫生技术人员98.1万人 [执业（助理）医师40.9万，注册护士23万]。与上年比较，乡镇卫生院卫生人员增加1.5万人，其中执业（助理）医师减少1.4万人，注册护士减少1.2万（部分机构实施基层医疗卫生机构综合改革，清退了一些编外人员）。每千农业人口乡镇卫生院人员由2010年1.30人增加到2011年的1.32人（表3-4）。

表3-4 农村乡镇卫生院卫生人员情况

资料来源：2012中国卫生统计年鉴 [M]．北京：中国协和医科大学出版社，2012

2011年底，全国66.3万个村卫生室中，执业（助理）医师19.3万人、注册护士3.1万人、乡村医生和卫生员112.6万人（其中：乡村医生106.1万人）。每千农业人口村卫生室人员1.53人。与上年比较，村卫生室人员总数增加5.8万人（表3-5）。

表3-5 村卫生室人员数

注：村卫生室执业（助理）医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点数字

资料来源：2012中国卫生统计年鉴．北京：中国协和医科大学出版社，2012

农村卫生人力总量的发展趋势见表3-6。代表着农村卫生人力的乡镇卫生院卫生人员及乡村医生和卫生员，其数量从2005—2007年呈逐渐减少的趋势，但从2008年开始逐步增加，2010年分别达到115.1万人和109.2万人。2009、2010年较2005—2008年，执业（助理）医师数年均增加2.25人，增幅为5.6%；注册护士数年均增加3.68万人，增幅为21.2%；乡镇卫生院卫生技术人员占人员总数的比例年均减少0.65%，降幅为0.8%；执业（助理）医师占卫生技术人员的比例年均减少1.8%，降幅为4%；注册护士占卫生技术人员的比例年均增加2.1%，增幅为10.6%。总之，执业（助理）医师与注册护士的比例呈现逐年小幅增加趋势，2010年为1∶0.52，较2005年1∶0.41有所增加，乡村医生和卫生员数量也逐年增加。

表3-6 乡镇卫生院卫生员、乡村医生和卫生员数（单位：万）