鼻和面部早期发育

鼻始自近胚胎前神经极的颅外胚叶；随同感觉上皮逐渐增厚变为成对的嗅基板，能识别清楚，如同胚胎第3周所见；在嗅基板增厚的外胚叶；则鼻基板被挤压形成鼻凹陷和鼻额突起（图1-1）。进而深陷分出鼻额窦，变成鼻内、外壁的一对基础，内侧突起融入成上唇中央部分，前上颌部分以及原始鼻中隔。在胚胎第5周时鼻凹陷发育成裂隙状，上颌囊盲端和平滑外侧壁以及一个鼻额突起“厚”中隔，前者为早期的Jacobson鼻犁骨器管。

图1-1 胚胎和胎儿期人类面部发育进展图解

鼻腔下始基为一处缺损，直到第1年长出前和中部到对侧相邻部，最后与内鼻突相融合并参加上颌和鼻外突封闭成为鼻视神经沟。

鼻腔向后伸展部分变薄的黏膜与口腔分开，到胚胎28天时颊鼻黏膜变薄仅分出两层：鼻和口腔上皮，随后逐渐破裂形成后鼻孔，以后并在3个月时腭部尚未完全固定形成，后鼻孔和向前伸展部分离开鼻腔前部很远处。

到了胚胎40～60天时由于上皮增生明显而鼻孔暂时被堵塞，随后上皮退化逐渐脱落，相反，并不脱落就形成鼻孔闭锁；可为骨性或膜性或混合性闭锁。有充分证据说明，始基自后鼻孔向后延伸并直接联合腭突，长成腭后便为后鼻孔到此终结，其中有部分颊腔组成硬腭鼻部和鼻道，腭突不仅两侧相互联接，且与定型的鼻中隔从原始中隔后部向颊脑下垂体膨出生长。

在胚胎第3个月时由于间叶组织增殖而形成原始鼻囊（图1-2）。为一个软骨结构由此发育成所有骨骼和软骨以及鼻窦结构。开始Meckel软骨，为下面部原始骨骼，如此该囊演进称为上面部原始骨骼，存时短暂，发育到第6个月时结缔组织成长分成鼻下鼻翼软骨、中隔和上外侧鼻翼软骨，鼻囊骨化与吸收是胎儿生后早期的开始，随之生长进行到成年时则完成发育（就此已形成前鼻软骨和鼻中隔）随之作为鼻囊发育结止的残存。

图1-2 人胚胎4个月鼻软骨