小儿鼻窦炎
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鼻内和鼻外壁

鼻外壁同腭发育形成一样,开始长成成人复合体外形,适应其成人特征,成为一个固有鼻腔以增大其表面范围,在胚胎40天时显出一个影沟,将发育成下鼻甲、中鼻甲,插入的组织增生伸入鼻腔,形成下鼻甲和上颌甲。筛甲、即中、上和超(上)上鼻甲,始见升起到鼻中隔,但移向鼻腔,转而到鼻腔外侧壁。开始在每侧鼻腔为一皱襞,到了48天后进入第2阶段,到100天进入第3阶段。到第7~9个月时,已形成5个筛甲和鼻道,但初生上边大多数发育的不多,并联成一个融合体而消逝(Schaffer, 1920年)。

典型的筛甲有3个,即中、上、超上(上上)鼻甲,后者有88%的胎儿均能查见;73%的9岁儿童和28%的成年人都能查到(Zinmerman,1938年),高鼻甲的存在率是罕见的。

蝶筛隐窝,位于筛甲的后部上方,由上面的筛板角和后面的蝶窦前面分割开,蝶窦口位于该隐窝。

鼻翼料高出下鼻甲和中鼻甲或多或少与鼻阈(桥)平行。嗅沟是一个鼻丘上方和前方的通道,与鼻腔外侧壁和内侧壁呈一拱形架柱,其内鼻前庭引向鼻顶嗅区然后转到蝶筛隐窝后方。

越过中、下鼻道下方形成复合体。起初生后60天时长成一个峨眉状皱襞,即钩突与一个沟,即形成筛漏斗,历时短暂,不久又产生另外一个隆起,即筛泡,长在沟上方,缘自前筛房。随后几周鼻将发育成一个包括鼻甲和鼻道系统的复合体,同其他哺乳动物一样,生后不久大多数都会融合而逐渐消失。然而,钩突、筛泡以及筛漏斗仍长期残留(图1-3)。额窦缘自漏斗上方或较常于沟中上部的漏斗,上颌窦缘于漏斗上方,有时筛房,包括筛泡均由此成长。

图1-3 胎儿14个月外侧壁中鼻甲处

额窦形成时之额窦额隐窝全貌额漏斗和额隐窝分开。泡上沟由许多压迹、原始筛泡所占

筛泡和沟窦继续发育,如此使筛漏斗与鼻腔交通变得狭窄造成半月裂呈现一个缝口状。

后筛窦开口于上鼻道,但不如中鼻道并发症那般之多。然而有各种隐窝和皱襞存在,如像超上鼻道。