外鼻

外鼻各部名称如图所示，起自两眉弓之间面正中上部，为眶上缘之间额骨三角部分平滑体，额骨交叉点位鼻根，由3个成对骨片形成外鼻骨，即：鼻骨、上颌骨额突和额骨鼻突（图1-7），3片骨紧密相接支持鼻梁，结合点称为鼻根，如遇鼻骨发育不对称或缺失时，则上颌骨额突向前伸展填充该缺损。鼻骨成对，在鼻尖处相互结合成关节呈拱形，在此与额骨鼻嵴和筛骨垂直板也联成关节，其前方游离缘和中隔软骨上外侧相互融合成自然。鼻囊软骨面膜发育而成，囊在生后还能看出，类同泪骨发育成形。

图1-7 鼻局部解剖

上颌骨骨化约在胚胎第6周时自犬齿芽胚上中央处向远方伸展。大约在4个月期间上颌长入软骨鼻囊后参与鼻腔外侧壁和筛窦始基形成，靠近上颌的鼻囊被吸收，后变成上颌窦凹，有时见于上颌骨齿槽突可表示为软骨囊的残余。

4块大软骨和形状多变的小附属软骨参与外鼻形成（图1-8），当然包括鼻中隔软骨。鼻外侧软骨又名上外侧或三角软骨，为一块鼻正中线的三角软骨板，在中线与中隔及其对称部分相融接成对的鼻翼软骨，又称大翼软骨，分叶软骨，或下侧翼软骨，一部环绕鼻孔并支持鼻孔外形到鼻底，每个大翼均有2个弓脚，延续到鼻尖，使之成弓形，内脚相互连成一个深沟，伸向后下成为鼻小柱并保持一个游离外转缘的终端。

图1-8 鼻骨和软骨

每个外脚伸向鼻翼的外后上颌处，两者间充满纤维组织包裹小鼻骨块，有时外脚延长替代小软骨块。中隔前边的纤维组织可到鼻外侧软骨的上部，大翼和侧翼软骨之间的连接为外脚，之后相互重叠，占77%例，继后可形成脚边间的内陷，有时不重叠，占17%例，或外侧重叠，占11%例（Dion et al,1978）。