第二节 肿瘤的预防与控制

1．什么是肿瘤的一级预防？

答：肿瘤的一级预防即病因学预防。主要为改善人群的生活方式，减少环境中致癌物的暴露，从而减少发生肿瘤的危险。

2．肿瘤的一级预防措施有哪些？

答：肿瘤的一级预防措施有：①控制吸烟；②注意饮食结构；③限制饮酒；④接种乙肝病毒疫苗；⑤加强职业防护和环境保护；⑥生殖健康教育；⑦减少药物增加的患癌危险。

3．什么是肿瘤的二级预防？

答：肿瘤的二级预防又称发病学预防，指对肿瘤的早期发现，早期诊断和早期治疗，称为肿瘤的“三早”。

4．肿瘤的二级预防措施有哪些？

答：肿瘤的二级预防措施有：①早期信号和症状的识别；②对无症状人群的普查和高危人群的筛查；③治疗癌前病变；④加强对易感人群的监测；⑤肿瘤自查。

5．什么是肿瘤的三级预防？

答：肿瘤的三级预防即合理治疗与康复，以提高疗效，延长生存期，提高生活质量。

6．肿瘤的三级预防措施有哪些？

答：①积极治疗已发生的癌症；②肿瘤康复。

7．预防肿瘤的措施有哪些？

答：肿瘤的预防措施包括：增强机体抵抗力、保护及改善环境、消除或避免致病因素。具体措施有戒烟、做好食品的防霉去毒、改变不良饮食习惯，不吃或少吃酸菜、咸鱼干、烤肉、烟熏食品等，多吃新鲜食品。合理调配饮食，适量多吃富含维生素A、C、E及β-胡萝卜素的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，也要注意微量元素锌和硒的摄取，避免或减少接触职业致癌因素、消除环境污染及治疗癌前病变等。

8．常见恶性肿瘤的早期信号有哪些？

答：①无痛性肿块；②久治不愈的溃疡；③黑痣或疣发生改变；④咳嗽、痰中带血；⑤进食不畅；⑥食欲下降、上腹部饱胀；⑦大便习惯改变、便中带血；⑧无痛血尿；⑨鼻塞、涕中带血，或声嘶；⑩不规则阴道出血或流液。

9．吸烟可能导致哪些肿瘤的发生？

答：吸烟可能导致：①肺癌；②胃癌；③肝癌；④胰腺癌；⑤膀胱癌；⑥口腔癌。

10．什么是“带瘤生存”？

答：是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌症症状消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；也就是机体免疫保护功能大于瘤体扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。

11．哪些不良生活习惯易引起癌症？

答：容易引起癌症的不良生活习惯有：①吸烟；②过量饮酒；③饮食不当。

12．癌症会不会传染？

答：癌症不会传染。因癌症并没有集中在某个时期内发生；与癌症密切接触的医生、护士、家庭等人群中，癌症的发病率也没有特别高于其他人群；而且没有发现某些病原体由癌症患者中分离开来又导致健康人致癌。

13．肿瘤患者应做哪些普查和筛检？

答：（1）乳腺癌：乳房临床检查加X线摄片是有效的乳腺癌筛检方法。

（2）宫颈癌：宫颈检查和刮片细胞学检查能早期发现宫颈癌，有效降低死亡率，WHO建议18岁以上凡是有性生活的妇女，应该每年行宫颈涂片细胞学检查一次。

（3）大肠癌：常规直肠指诊→大便隐血试验（免疫法）→乙状结肠镜检的序贯检查方法是发现大肠癌的有效方法。

（4）胃癌：对高危人群的筛检先采用大便隐血试验，阳性者再作气钡双重造影或纤维胃镜检查。

（5）肝癌：对有肝炎病史5年以上的高发区人群每年进行1～2次甲胎蛋白（AFP）检测，可以早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌。

（6）鼻咽癌：对高危人群（VCA-IgA＞1:5），以VCA-IgA、EA-IgA、EDAB作为筛检指标（每年一次）。三项指标有两项阳性或任何单项持续高或持续升高者应当作鼻咽纤维镜+病理活检。

（7）肺癌：胸部X线片及痰液脱落细胞学检查作为初步诊断肺癌的方法。

（8）食道癌：食管拉网及吞钡X线检查对食道癌诊断有一定的价值。

（李月华 周秀芳）