2.9 阴唇粘连松解术

2.9.1 适应证

轻、重度阴唇粘连可导致尿流分叉、变细，局部疼痛，继发感染等，均需手术治疗。

2.9.2 手术范围

轻度阴唇粘连多为幼女外阴炎所致，两侧小阴唇粘连遮蔽阴道口和尿道口，仅在小阴唇上或下端留一小孔连通外阴与阴道。重度粘连常为陈旧性粘连，两侧大、小阴唇均可粘连闭锁。

2.9.3 手术方法与技巧

2.9.3.1 轻度粘连（小阴唇粘连）

（1）徒手分离：常规消毒后，两手拇指置于小阴唇两侧，向外侧轻轻加压分离，病史短者常能逐渐分离（图2-57）。

图2-57 徒手分离粘连

（2）钝性分离：徒手分离失败者，可将小血管钳自粘连带上或下方的小孔中插入，轻柔分离粘连（图2-58）。

图2-58 钝性分离粘连

（3）锐性分离：如钝性分离不成功，可实行表面麻醉后，自粘连带上或下方的小孔中插入带凹槽的探针作为指引，以尖刀刃小心切开粘连带（图2-59）。

图2-59 锐性分离粘连

2.9.3.2 重度粘连（陈旧性粘连）

（1）施行表面麻醉后，经阴唇粘连带上方的小孔中插入一内镜，用生理盐水持续冲洗分离组织以便观察（图2-60），确定有阴道口后，立即或分离粘连后置入阴道镜观察阴道和宫颈情况。

图2-60 插入内镜观察

（2）插入带凹槽的探针作为指引，以剪刀剪开或尖刀刃切开粘连带，3-0可吸收线间断缝合内外侧皮缘（图2-61）。

图2-61 缝合皮缘

2.9.3.3 术后处理

术后皮缘创面涂以红霉素软膏或紫草油膏，之后每日用1∶5000高锰酸钾溶液或2%硼酸溶液坐浴，浴后涂药，坚持1周左右可基本愈合。术后5～7天拆线。

（程苾恒 李波）