2.6 巴氏腺切除术

2.6.1 适应证

反复发作和久治不愈的巴氏腺囊肿。

2.6.2 手术范围

以往多行囊中切除术，手术常有出血可能，如囊壁延伸到尿道附近，则手术操作困难或不能取净囊壁，又有复发可能，严重瘢痕者，可致性交困难。故现在切除术仅应用于疑恶性病变者。

2.6.3 手术方法与技巧

（1）体位：截石位；常规消毒外阴、阴道。

（2）切口：在小阴唇内侧皮肤黏膜交界处的黏膜侧，沿囊肿纵轴作一切口，长度一般距囊肿上下端各0.5～1.0cm，囊肿较大，可做纵梭形切口，深度达囊壁表面（图2-20）。

图2-20 沿囊肿纵轴做梭形切口

（3）剥离囊肿：用组织钳钳夹切口两侧边缘，以剪刀、刀柄或是示指做锐性或是钝性剥离黏膜与囊肿壁之间的结缔组织。当剥至囊肿底部时，用血管钳钳夹根部，切断，结扎止血（图2-21）。

图2-21 用血管钳钳夹根部

（4）缝合囊腔：囊肿切除后，注意检查囊肿残腔底部有无出血，纱布暂时压迫止血，然后迅速移去，查找出血点，予以结扎，以防术后残腔内血肿形成。3-0号可吸收肠线间断缝合囊肿残腔，从基底部缝起，勿留死腔（图2-22），缝合切口（图2-23）。

图2-22 间断缝合囊肿残腔

图2-23 缝合切口

（5）如果渗出多，深部组织可放置引流。

（曾委 陈红 王晶晶）