2.5 巴氏腺切开、引流、造口术

2.5.1 适应证

（1）巴氏腺囊肿形成并反复发作。

（2）外阴创伤损伤巴氏腺导致囊肿形成者。

（3）巴氏腺脓肿。

2.5.2 手术方法与技巧

2.5.2.1 手术方法与技巧之一

（1）将小阴唇外翻，于处女膜根部或者处女膜环外侧1cm左右黏膜与皮肤交界处，从囊肿突出部薄弱处做纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般以距离囊肿上下两端各0.5～1cm为宜，切开黏膜及囊肿壁（图2-16），排出内容物（若为脓液作细菌培养），用生理盐水或者抗生素液体冲洗囊腔。（图2-17）。

图2-17 冲洗囊腔

（2）用镊子提起囊壁外翻，用2-0肠线或可吸收线或4号丝线将外翻的囊壁与周围的黏膜切口缘间断缝合，形成袋口状，使翻开的囊肿壁完全覆盖阴道前庭黏膜创缘，造口的中心处形成一新的腺管开口。如为脓肿，则不必缝合，为防止袋口重新闭锁，囊腔内可放置凡士林或生理盐水纱条引流，伤口盖无菌纱布。（图2-18）。

图2-18 袋口状囊口壁

（3）另一种造口术是将一个Word导管通过一个5mm的小切口置入囊腔内，气囊充气（图2-19），不需缝合。留置导管4～6周，以保证新囊肿引流通道完全上皮化。

图2-19 造口置管

2.5.2.2 手术方法与技巧之二

常规外阴消毒，铺巾，取处女膜外、小阴唇黏膜面，囊（脓）肿最低处，2%利多卡因局部麻醉，切0.5cm切口，深入囊腔，排出囊（脓）液。中弯血管钳向上达囊（脓）腔顶端，顶起并切开，将细橡皮条（或消毒乳胶手套皮条）1根，用中弯血管钳钳住橡皮条一端并从囊（脓）肿下方切口拉出，贯穿于两切口间，丝线结扎橡皮条两断端，固定橡皮条于两切口间，打结勿过紧以防组织缺血坏死，无须缝针，但若切口有活动性出血则用1号丝线间断缝合止血。用碘伏反复冲洗囊腔，术后第2天、第3天各用碘伏冲洗囊腔1次，术后口服抗生素5天，并用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。术后15天来院取出橡皮条，切口愈合。

（邹阳 董迪荣）