第九章 血液内科疾病护理常规

第一节 淋巴瘤护理常规

淋巴瘤是淋巴细胞和/或组织细胞恶性增殖性疾病。根据病理组织学的不同，可分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因不详，遗传、病毒、环境等共同组成了致病因素。临床表现可分为淋巴结受累和结外组织以及器官受累。全身表现为发热、盗汗及体重下降。淋巴结受累主要表现为淋巴结肿大，包括浅表淋巴结肿大和深部淋巴结肿大，肝脾肿大常见。一般常见于颈部、腋下、腹股沟及纵隔淋巴结肿大。

一、主要护理问题

（1）有感染的危险：与化疗后骨髓抑制有关。

（2）体温过高：与感染有关。

（3）膜完整性受损：与放、化疗副作用有关。

（4）潜在并发症

1）出血：与化疗后骨髓抑制有关。

2）高尿酸血症：与化疗副作用有关。

3）窒息：与肿瘤压迫气管有关。

二、护理措施

（1）病人可以活动，适当休息，严重贫血、出血、感染者应卧床休息。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性饮食，并补充足量水分，勿食带刺及坚硬的食物。

（3）保持病室环境清洁、舒适，每日通风换气2次，每次30min。

（4）保持口腔、皮肤的清洁，进食后使用洗必泰漱口水漱口，定期沐浴，更换内衣。

（5）保持排便通畅，便后1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

（6）观察有无出血倾向，若发生剧烈头痛、呕血、便血等及时报告医师，做好急救准备。

（7）在化疗时，选择合适的静脉，加强巡视，避免药物外渗。

（8）放疗期间做好照射区域的皮肤护理。照射后多饮水，每日2000～3000ml，以促进排毒。

（9）对于纵隔受累或有肿瘤压迫症状的病人，给予半卧位，高流量氧气吸入，备好气管切开包。

三、健康指导

（1）遵医嘱定期化疗，按时门诊复查、随诊。

（2）预防感染，少去公共场所，外出戴口罩。注意个人卫生及饮食卫生。

（3）加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，多食粗纤维食物，多饮水，定时排便。

（4）注意休息，生活有规律，避免过度劳累。

（5）学会观察病情变化，如出现发热、皮肤有出血点、淋巴结肿大等及时就诊。

第二节 急性白血病护理常规

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。白血病的病因尚不清楚，可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。急性白血病起病急，临床主要表现感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。

一、主要护理问题

（1）体温过高：与感染有关。

（2）黏膜完整性受损：与化疗副作用有关。

（3）知识缺乏：与缺乏急性白血病的相关知识有关。

（4）有感染的危险：与化疗后骨髓抑制有关。

（5）潜在的并发症：出血，与化疗后骨髓抑制有关。

二、护理措施

（1）病人应卧床休息。

给予心理支持，使病人保持心情、精神愉快。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。

（3）保持口腔清洁，进食后使用洗必泰漱口水含漱，清除口腔内食物残渣，预防口腔黏膜溃疡。若化疗后出现口腔炎，每日口腔护理2次，局部外涂口腔溃疡散。

（4）保持排便通畅，便后使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛裂及肛周感染。

（5）监测体温，注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。

（6）病室保持清洁，空气新鲜，每日通风换气2次，并限制探视人员。探视人员应戴口罩。

（7）观察有无出血倾向，如皮肤有无出血点、淤斑，有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。

（8）化疗期间患者安置单人间做好保护性隔离，静脉穿刺注意保护血管，严禁外渗，注意观察化疗副作用，如血象异常，恶心、呕吐等胃肠道症状。必要时遵医嘱暂停化疗。

三、健康指导

（1）遵医嘱按时门诊复诊，按时化疗，监测血象变化。

（2）预防感染，外出时戴口罩。避免去人多的公共场所。注意口腔、皮肤、肛周的清洁。

（3）合理饮食，饮食应营养均衡、易消化、无刺激性，禁食生冷、不洁食物，预防胃肠道感染。

（4）适当活动，避免过度劳累，生活有规律。

（5）出现发热、出血等症状及时就诊。

第三节 过敏性紫癜护理常规

过敏性紫癜是一组由不同病因引起的血管性紫癜。由于机体对某些物质发生变态反应，因而在血管内出现IgA的沉积，引起小动脉、小静脉以及毛细血管通透性增加而导致出血。是临床常见的出血性疾病，皮肤和黏膜累及最多见，但也可发生于胃肠道、关节和肾脏。本病多为自限性疾病，也可反复发作或累及肾脏而经久不愈。大多数病例找不到明确的病因，明确的过敏源较难确定。可能与感染（病毒、细菌）、食物因素、抗生素、预防接种等因素有关。临床表现以对称性皮肤紫癜、关节痛、腹痛和黑便、血尿为特征。

一、主要护理问题

（1）疼痛：腹痛、关节痛：与疾病本身有关。

（2）皮肤粘膜完整性受损：与疾病累及黏膜有关。

（3）躯体移动障碍：与疾病累及关节有关。

（4）知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。

（5）潜在并发症：出血、肾炎、肠套叠。

二、护理措施

（1）病室环境清洁，温度、湿度适宜，空气新鲜。

（2）避免接触反应原及相关刺激因素，活动时注意安全，避免意外伤害。

（3）避免食用可疑的致敏食品，有消化道出血时，遵医嘱给予冷流食或禁食。

（4）密切观察有无新鲜出血点、淤斑、腹部症状，有无消化道出血、血尿、尿量改变等。

（5）遵医嘱按时服药，使用肾上腺皮质激素时给予指导。

（6）进低盐、低脂饮食。

（7）监测血压变化。

（8）不可擅自停药及减量，应遵医嘱逐渐减量。

（9）应用免疫抑制剂时，要预防感染和出血等并发症，监测血象变化。

三、健康指导

（1）居住环境保持清洁，空气清新，阳光充足，温度、湿度适宜，远离过敏源，避免感染。

（2）定期随诊、复查。

（3）长期服用肾上腺皮质激素，应遵医嘱逐渐减量，不可擅自减量、停药。

（4）注意饮食卫生，禁食生冷及不洁食物。

第四节 弥散性血管内凝血护理常规

弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是一种在多种疾病发展过程中的病理状态，是由致病因素激活凝血系统，超过了体内天然抗凝机制的制约能力，促发了微小血管内广泛性纤维蛋白沉着（弥散性微血栓形成），导致器官血流灌注障碍，功能衰竭，继之消耗性降低多种凝血因子及血小板，继发纤溶亢进，造成全身出血、栓塞、微循环衰竭的临床症状。DIC的最常见的原因为感染性疾病、恶性肿瘤、严重创伤和组织损伤、烧伤毒蛇咬伤或某些药物中毒、病理产科及全身各系统疾病。DIC常见的临床表现有出血倾向、休克、血栓引起的器官功能障碍和血管病性溶血等。

一、主要护理问题

（1）出血：与凝血因子被消耗有关。

（2）气体交换受损：与血凝固血红蛋白含量降低有关。

（3）外周组织灌注不足：与小血栓形成血容量减少有关。

（4）组织完整性受损：与皮下出血、黏膜出血有关。

（5）知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关。

二、护理措施

（1）卧床休息，避免身体受伤和外伤。

（2）病室环境清洁、舒适，温度、湿度适宜。

（3）饮食宜营养均衡，易消化，无刺激性。消化道出血时应禁食。

（4）保持口腔清洁，每日口腔护理2次，观察口腔黏膜的改变。

（5）避免肌内、皮下注射，各种穿刺后，穿刺局部加压止血并延长按压时间。

（6）注意观察各脏器有无出血征象，监测生命体征，记录出入量。

（7）遵医嘱准确给予抗凝剂、止血药、凝血因子、血小板等。

（8）严密观察用药后药物作用和副作用。

三、健康指导：

（1）简介疾病相关知识。根据病因或原发性疾病作相关指导，以促进患者进一步康复。

（2）饮食指导：根据原发基础疾病安排合理的饮食，避免食过热、过硬食物。

（3）休息指导：病人应安心静养，绝对卧床，限制探视。

（4）心理指导：增强治疗疾病的信心。

（5）检查治疗指导：反复多次的采血，取得患者的合作。

第五节 骨髓增生异常综合征护理常规

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种源于造血干/祖细胞的克隆性疾病，常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞，引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。MDS病因尚不明了，目前认为DNA病毒、体细胞基因突变、遗传、电离辐射或环境污染为启动因素，导致骨髓造血干细胞增殖分化异常，造血细胞发生形态、结构、功能和细胞遗传学的变化，而形成病态造血。临床表现以贫血为主，可合并感染和出血倾向。部分病人最后发展为急性白血病。

一、主要护理问题

（1）有感染的危险：与原发疾病有关。

（2）焦虑：与疾病预后不良有关。

（3）活动无耐力：与血红蛋白低有关。

（4）潜在并发症：出血，与原发疾病有关。

二、护理措施

（1）根据病情评估病人活动能力。嘱病人适当休息，注意活动中体力变化，加强保护，避免意外伤害。病情危重者卧床休息。

（2）遵医嘱给予营养丰富、易消化的饮食，避免刺激性强、过硬、带刺的食物。

（3）给予病人及家属心理支持，对需隐瞒病情的病人应遵守保护性医疗制度，对于危重或终末期病人家属，应给予特别的关怀，在不影响治疗及病情的情况下安排好探视。

（4）保持病室清洁，空气新鲜，每日通风换气2次。限制探视人员，探视、接触病人戴口罩。

（5）注意个人卫生，定期沐浴、更换内衣。保持口腔清洁，进食后使用洗必泰漱口水含漱。保持肛周皮肤清洁，便后使用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。

（6）观察用药后的反应，如维甲酸可引起黏膜干燥、口唇炎、皮肤瘙痒、肝脏损害；干扰素可引起发热等。若疾病发展为白血病时，则按白血病进行化疗（护理措施详见白血病护理常规）。

（7）病人通常表现出悲观、焦虑，甚至绝望、恐惧，应给予病人心理支持和关怀，帮助病人建立积极的情绪，增强治疗疾病的信心。

三、健康指导

（1）注意个人卫生，避免感冒，预防各种感染。

（2）饮食要营养均衡，易消化，无刺激性。

（3）遵医嘱服用药物。

（4）按时门诊复诊，监测血象变化。

第六节 多发性骨髓瘤护理常规

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma, MM）是单克隆浆细胞在骨髓内异常增生产生单克隆免疫球蛋白，并导致多发性溶骨性损害的一种最常见的浆细胞病；主要症状有骨痛、骨折、贫血、高血钙、肾脏损害及易感染等。

一、主要护理问题

（1）疼痛：与骨髓瘤浸润有关。

（2）躯体移动障碍：与骨髓瘤浸润有关。

（3）潜在并发症：出血、感染，与化疗后骨髓抑制有关。

二、护理措施

（1）卧床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。

（2）对已有胸腰椎受累者应卧硬板床，戴护腰等，协助病人活动时顺应病人的自主活动方向；卧床病人应轴线翻身。

（3）给予中重度贫血患者预防跌倒的健康指导，告知改变体位要缓慢。

（4）保持病室内空气清新，每日开窗通风2次。

（5）注意个人卫生，进食后漱口，便后坐浴。保持大便通畅，避免因为便秘导致肛裂诱发感染。减少探视人次，病人应戴口罩。

（6）规律进食，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物，适当补充B族维生素。

（7）保证足够的饮水量每日2000ml，预防肾小管堵塞。记录24h出入量。

三、健康指导

（1）适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。

（2）遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。

（3）预防感染，避免去公共场所。

（4）保持个人卫生和饮食卫生。

（5）出现病情变化等情况及时就诊。

第七节 缺铁性贫血护理常规

缺铁性贫血（iron deficiency anemia）是体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所引起的贫血。主要表现为面色苍白、乏力。实验室检查血象为小细胞低色素性贫血

一、主要护理问题

（1）营养失调：与缺乏铁有关。

（2）有受伤的危险：与贫血有关。

二、护理措施

（1）遵医嘱给予患者补铁治疗，口服补铁者应告知餐后服用，不可用茶水送服。服药期间若出现胃部不适及时告知医护人员。

（2）嘱患者食用含铁丰富的食物，如红色肉类、动物肝脏、血豆腐、蛋黄、海带、绿色蔬菜等。

（3）给予患者健康指导，改善不良饮食习惯，纠正偏食。

（4）给予中重度贫血患者预防跌倒的健康指导，告知改变体位要缓慢。

（5）告知女性贫血患者不要化妆，如涂口红、腮红、染指甲等，不利于病情观察。

三、健康指导

（1）遵医嘱服药，定期复查。

（2）适当补充含铁丰富的食物。

（3）贫血纠正前不要参加剧烈活动。

第八节 溶血性贫血护理常规

溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短，破坏增加，骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度有关，分为急性溶贫和慢性溶贫。

一、主要护理问题

（1）活动无耐力：与溶血、贫血有关。

（2）自我形象紊乱：库欣综合征，与长期使用皮质激素有关。

（3）疼痛：与红细胞大量破坏后分解产物，对机体产生毒性作用有关。

（4）知识缺乏：与缺乏预防诱发溶血贫血的知识有关。

二、护理措施

（1）注意睡眠和休息，指导病人在溶血发作期减少活动或卧床休息。

（2）给予高蛋白、高维生素饮食，忌食酸性食物或酸性药物。避免异体蛋白的摄入，禁食辛辣油腻食物。

（3）记录24h出入量，观察尿量及尿色有无改变。

（4）密切观察病人贫血进展程度，皮肤粘膜有无黄疸、血红蛋白尿、肝脾肿大等表现。

（5）倾听病人的主诉，发现病人出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等表现，及时报告医生。

（6）输血时，严密观察黄疸、贫血、尿色，观察病人不良反应，测量生命体征，出现异常应立即向医生报告。

（7）皮质激素治疗过程中，观察药物引起的副作用，观察有无上消化道出血征象。

（8）注意皮肤清洁及护理，定期用温水擦浴。

（9）给予心理支持，使患者保持精神愉快。

（10）讲解疾病的相关知识，不可食用蚕豆及氧化性药物如伯氨喹啉、确胺类、镇痛药等，以防诱发本病。

三、健康指导

（1）给患者讲解疾病的有关知识，做到主动预防，减少发作。

（2）指导患者学会自我护理，如观察巩膜有无黄染及尿色加深，出现尿色改变，有血尿时及时去医院检查就诊。

（3）注意饮食调理给予高蛋白、高维生素饮食。

（4）指导病人根据贫血程度安排活动量，以不出现心悸、气短、过度乏力为标准。

（5）保持心情舒畅，避免精神刺激。

第九节 再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血（aplasticanemia, AA）简称再障，通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗有效。

一、主要护理问题

（1）有受伤的危险：与贫血有关。

（2）有感染的危险：与粒细胞缺乏有关。

（3）有出血的危险：与血小板减低有关。

二、护理措施

（1）急性患者绝对卧床休息，慢性不严重者可适当活动，重型绝对卧床休息。

（2）给予中重度贫血患者预防跌倒的健康指导，告知改变体位要缓慢。

（3）给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，有出血倾向者应给予少渣半流食。

（4）重型再障应给予保护性隔离，中性粒细胞＜0.5×109/L时，应住单间病房，避免交叉感染。

（5）皮肤护理：保持皮肤清洁，定期更换内衣及被服；每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。卧床患者应定时更换体位，预防褥疮。

（6）口腔卫生：三餐后及睡前刷牙或用洗必泰漱口液漱口，必要时给予口腔护理。

（7）保持病室空气新鲜，每天至少通风2次。

（8）注意病人有无感染及出血倾向：监测体温；观察病人有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛；皮肤有无出血点、淤斑；鼻腔及口腔黏膜有无出血；注意分泌物、排泄物的颜色、性质；注意有无颅内出血的症状：如头痛、烦躁、呕吐、意识障碍。如有异常及时通知医生。

（9）输血治疗时，对重度贫血病人输血速度应缓慢并严密观察输血反应，严格执行无菌技术操作。若出现发热、皮疹等情况应立即减慢输血速度并通知医生。

（10）给予患者心理护理，解除患者心理负担以配合医护人员的治疗。

三、健康指导

（1）定期复查，遵医嘱服药，如有病情变化及时就诊。

（2）保持居室通风，保持个人卫生，预防感染。

（3）注意自我观察有无出血倾向。

（4）适当锻炼身体，劳逸结合，生活规律。

第十节 POEMS综合征护理

POEMS综合征是一种病因和发病机制不清的多系统疾病，主要表现为多发性神经病变（polyneuropathy, P）、脏器肿大（organomegaly, O）、内分泌病（endocrinopathy, E）、单克隆γ球蛋白病（monoclonal gammopathy, M；亦称M-蛋白）和皮肤改变（skin changes, S）。

一、主要护理问题

（1）有受伤的危险：与周围神经病变有关。

（2）生活自理能力缺陷：与周围神经病变有关。

（3）体液过多：与疾病本身有关。

（4）知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关。

二、护理措施

（1）病人因外周神经病变，行动不便，病房设置应注意将物品置于病人方便取用的地方。

（2）针对POEMS病人足下垂、步态不稳的特点，选择跟脚、柔软、轻便的带后帮布鞋等，以及合体且短于脚踝的裤子，预防跌倒。

（3）下肢肌力差的卧床病人注意保持足部功能位。

（4）协助患者生活，指导患者生活自理，预防烫伤、意外伤害。适当活动，预防肌肉萎缩。适当按摩下肢。

（5）监测24h出入量，监测体重，监测腹围，保持出入量平衡。

（6）皮肤瘙痒患者遵医嘱给予适当药物外用，嘱患者避免抓挠皮肤，避免过热的洗澡水，适当使用中性护肤油。

（7）病室保持适宜温湿度，每日通风2次。保持床单位干净整洁，保持病人个人卫生，预防感染。

（8）对于激素水平改变导致淡漠或性格异常者，给予心理护理。

三、健康指导

（1）遵医嘱服药，定期复查。

（2）预防感染，保持个人卫生。

（3）注意功能锻炼。

第十一节 朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis, LCH）目前多认为是一种非肿瘤性的朗格汉斯细胞异常增生，此种增生可能是由于内源性或外源性刺激导致免疫调节功能紊乱所致。临床征象呈明显的异质性，起病可隐匿也可突发。疾病范围可从某一器官的局部累及至该器官的多部位受损也可波及多个器官，即多系统发病。骨骼、皮肤软组织病变最为多见，其次为肝、脾、淋巴结及肺，再次为下丘脑-垂体及中枢神经系统（CNS）的其他部位，引起尿崩等。

一、主要护理问题

（1）体液不足：与下丘脑-神经垂体部位病变有关。

（2）有感染的危险：与搔抓致皮肤破损、机体抵抗力下降有关。

（3）舒适的改变：与疾病引起皮肤病变有关。

（4）知识缺乏：与缺乏皮肤受损的护理知识有关。

二、护理措施

（1）指导病人在骨骼破坏期减少活动或卧床休息，注意睡眠和休息。

（2）指导患者发病期间忌辛辣、酒类食物，对过敏源未查清者暂不食异性蛋白质及鱼、虾类食物。

（3）指导患者勿用过烫的水洗脸、洗澡，肥皂擦洗，着宽松透气性及吸水性好的纯棉内衣裤袜。

（4）指导病人保持良好的卫生习惯，避免搔抓，修平指甲。

（5）提供病人喜欢的冷饮料，如冷开水，以保证病人足够的水分摄入。

（6）准确记录24h出入量、监测尿比重及体重等指标。

（7）遵医嘱给予激素替代疗法或抗组胺药，观察其疗效及副作用。

（8）给予心理支持，避免精神紧张及过度疲劳，使患者保持精神愉快。

（9）讲解疾病的相关知识。

三、健康指导

（1）定期门诊复诊，按医嘱服药，不得自行停药。

（2）合理饮食。

（3）预防感染，保持良好的卫生习惯，注意皮肤的清洁。

（4）注意睡眠和休息，生活有规律，避免过度劳累。

第十二节 造血干细胞移植术护理常规

造血干细胞移植（hematopoietic stem Cell transplantation, HSCT）是病人（受者）在超大剂量放/化疗后，输注健康的造血干细胞替代患者病态的或已经衰竭的骨髓，达到重建受者造血和免疫系统的治疗方法。

一、主要护理问题

（1）有感染的危险：与粒细胞缺乏有关。

（2）有出血的危险：与移植造成的血小板降低有关。

（3）有皮肤完整性受损的危险：与移植物抗宿主病有关。

（4）电解质紊乱：与腹泻有关。

二、护理措施

1．术前护理

（1）对病人及家属行入层流室宣教，强调预防感染相关事宜。

（2）保持病室及床单位干净整洁，每日至少开窗通风2次。

（3）给予病人肠道准备入层流室前一周口服肠道抗生素。进无菌饮食（微波炉高火5min）。

（4）给予病人皮肤准备每日三次用1∶2000洗必泰溶液泡手足；红霉素眼膏外涂外耳道、鼻腔；左氧氟沙星滴眼液滴眼；每晚用1∶2000洗必泰溶液坐浴；每日三次2‰洗必泰漱口水漱口；要求病人每日淋浴一次。

（5）在进入层流室前1天给病人联系剃发，配合医生行中心静脉置管。

（6）病人入层流室当天在护士指导下经药浴后进入层流室。

2．术后护理

（1）预防感染

1）维护层流病房的洁净度，每日做好常规消毒工作。

2）严格执行层流病房消毒隔离规范。

3）遵医嘱做好病人眼、鼻、口腔、肛周、皮肤的护理。

4）严格执行无菌操作原则。

5）遵医嘱预防性使用抗生素。

（2）给予病人生活护理。

（3）病情观察：监测病人生命体征及病情变化并做好特级护理记录。

（4）并发症护理常规

1）移植物抗宿主病（GVHD）

皮肤：①观察病人皮疹出现的时间、面积，皮疹的颜色，及时通知医生；②嘱病人不要抓挠皮肤以免造成感染；③若病人皮肤有水疱，用无菌注射器抽吸疱内液体，外用消毒剂；若病人皮疹融合成片大面积破溃，用无菌溃疡油纱布敷盖，每日换药；④保持床单位的清洁及病人的清洁卫生。

口腔：①观察病人口腔黏膜有无溃疡、疼痛、渗血；②嘱病人每日用醋酸氯已定漱口水、5%碳酸氢钠漱口液交替漱口，必要时给予口腔护理；③可用紫外线治疗仪照射患处。

肠道：①观察病人有无腹痛，准确记录大便次数、量及性状；②保持病人肛周皮肤清洁；③遵医嘱给予流食或禁食，并给予家属饮食指导；④准确记录24h出入量；⑤遵医嘱给予胃肠外营养。

肝脏：①观察病人全身皮肤、巩膜有无黄染；②监测体重或腹围；③病情观察：及时了解病人有无腹胀等情况。

2）肝静脉阻塞综合征（VOD）:①观察病人生命体征，意识状况，有无黄疸；②每日监测体重和腹围，准确记录24h液体出入量；③VOD伴腹水的病人，局部加强保护，下肢和阴囊水肿者防止皮肤擦伤，减少患处受压；④遵医嘱给予利尿剂及改善微循环的药物。

3）间质性肺炎（IP）:①观察病人生命体征、呼吸状况、有无缺氧表现、咳嗽情况等；②遵医嘱给予病人吸氧或雾化吸入治疗并协助病人排痰；③给予病人舒适体位，监测血氧饱和度。

4）出血性膀胱炎（HC）:①观察病人尿量、尿色的变化，准确记录24h出入量；②输注环磷酰胺时，严格按时间要求给予美司钠中和环磷酰胺的代谢产物，或遵医嘱给予利尿剂；③鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，告知病人睡前排空膀胱；④病毒引起的出血性膀胱炎应遵医嘱使用抗病毒药，输液速度不可过快。并注意预防交叉感染；⑤遵医嘱使用碱化尿液的药物；⑥向病人及家属讲解，出血性膀胱炎病程较长，应多饮水，多排尿，适当下地活动，促进血块排出；⑦发生尿路梗阻时给予膀胱生理盐水持续冲洗。

三、健康指导

（1）保持居住环境的清洁卫生，短期内不养宠物。

（2）逐渐增加进食量，摄入高蛋白、高维生素营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉及各类蔬菜水果。

（3）预防感染，注意个人卫生。白细胞稳定前，避免在外用餐、避免家庭聚会，尽量不去公共场所。

（4）适当锻炼，先室内、后室外，以恢复体力，增强抵抗力。

（5）遵医嘱复查血象及生化指标，如有病情变化随时就诊。

（李芳 鲍红霞）