第三章 骨科病房环境

第一节 骨科病房设置

环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的物质基础，良好的医院环境对病人有积极的影响，具有治疗作用。要求其不仅能满足病人治疗的需要，而且应整洁、安静、安全、舒适。骨科病室的设置包括建筑布局和设施配置。

一、建筑布局

每个病区设床位50张为宜，相对分为病人区、工作区和公共卫生区。其中病人区即病房，设单人房，双人房和三人房，另外还设有抢救室或重症监护室、功能活动室；病房方向朝阳，尽量使用自动门，不设门槛，宽度以病床能出入为标准。工作区即工作人员办公、操作准备、物品存放的场所，包括医生办公室、护士办公室（或护士站）、科主任办公室、护士长办公室、值班室、工作人员更衣室和卫生间、治疗室、换药室、整复室、处置室、污物室、配餐室、开水房、库房、有教学任务的医院设示教室及家属接待室。公共区域则是因条件而设走廊、厕所、料理室、杂物室、阳台等日常生活场所，可共用。也可设在每个房间内，其中厕所、料理室需安装呼叫装置。总之，病室建筑布局应有清洁区、污染区之分，以避免院内感染，还应方便病人，有利于进行各种诊疗、护理工作。

二、设施配置

骨科病室的设施配置要根据建筑布局和医院条件而定。

1．基本设施

（1）病房：每张床占用面积6～7 m2，两床距离为1～1.5 m，室内安装日光灯、地灯、纱窗、活动式窗帘、换气装置、卡通儿童画、空调、脚踏式或感应洗手装置。每个病人单位的固定设施有：床、褥垫、棉被、毛毯（或毛巾被）、枕芯、枕套、被单、被套、病服，必要时加橡胶单的中单、棉垫及活动式衣被架、床旁柜、床旁椅及床上桌（活动式）、热水瓶、脸盆、餐具、大小便器和痰杯（必要时），墙壁上有呼叫器、供氧和负压吸引装置、床头灯、电源插座、天花板置输液轨道、活动窗帘（或屏风），有条件床旁置电话、音乐接收装置及壁挂式电视机。

（2）由于骨科疾病的特殊性，其基本设备有些特殊要求：如床、褥垫、病服等。

1）床：床是骨科病人睡眠、休息的地方，更是治疗、护理的地方，要求实用、牢固、舒适且安全。其基本标准是：高0.6m，长2.0m，宽1.0m。由于骨科病人需要较长时间卧床，床面过软使身体下陷，容易引起屈髋畸形；床面高低不平，身体下陷在凹内不能自由向床头或床尾滑动，会影响牵引效果，因此应卧硬板床。在此基础上，进行设施配置。

带洞木板床适用于不宜搬动的病人，如体弱、肥胖且长期卧床、骨盆骨折、髋部疾患、脊髓损伤、大小便失禁等病人排便时使用。但不用时需将床板洞口遮挡以保暖。用分段褥垫，便于暴露洞口，避免污染床单位。

多动能牵引床适用于多发伤、复合伤等危重病人。这是目前国内骨科病床中功能最齐全的一种。它集牵引、治疗、功能锻炼、安全防护、省时省力且美观耐用于一体。

普通牵引床适用于一般病人。该床是在合理利用资源，节省成本的原则下，采用多功能牵引床中的部分装置。

近年，国外生产的电动控制多功能病床，可以自由升降及改变病人的体位与姿势，床的调节开关及控制系统均在病人可以触及的范围内，使其感到舒适、方便，但价格昂贵。

2）褥垫：长宽与床的规格相同，厚0.12 m，用棕丝、棉花、木棉、马鬃等透气性能良好的材料做垫心，包布选用防水布且为活动式。骨科病人卧床时间长，伤口渗血、渗液较多，使用透气性能良好的垫芯以防潮湿霉变，活动式包布便于拆洗以预防医院感染。

3）病服：全棉质地，宽松舒适，便于伤肢、术肢穿脱。

（3）抢救室：在普通的病房设施基础上，配备可以调节体位，易于移动的多功能床。备抢救车，内置有沙袋、止血带，供紧急止血用。

（4）料理室：厕所有蹲式及坐式便器装置且有扶手，供行动不便的病人使用；有清洁、消毒供卧床病人使用的大小便装置。

（5）功能活动室：备助行器、拐杖、轮椅、职业训练工具等，以便辅助病人行走和康复训练。

2．护理设备

（1）运送病人工具：包括置有牵引滑轮的多功能担架推车、轮椅、搬运病人过渡板等。

1）置有牵引滑轮的担架推车：具有牵引装置、安全扶手、输液架、盛物框等多种结构，能满足搬运各种病人的需要，尤其是牵引病人。

2）轮椅：置有可调式肢体固定板及输液架，供肢体有功能障碍的病人外出检查的治疗使用。

3）搬运病人过渡板（滑板）：高分子材料，光洁、耐用，供移动病人使用。

4）小型升降机、伸缩框架、各种兜带等搬运器械，供移动肥胖等特殊病人使用。

（2）预防压疮的设备：有气圈、减压贴、普通气垫床垫、智能按摩床垫等。

（3）观察仪器：床旁监护仪、皮温计等。

（4）治疗、康复设备与用具：关节被动活动器（CPM）、手臂拉力器、哑铃、肺活量锻炼器、前臂吊带、颈托、颈围、腰围及牵引装置等。

（彭娟）