第一章 脂肪肝

疏肝理气汤（张十眉方）

【药物组成】 片姜黄、丹参、决明子、生山楂、绞股蓝各28g，柴胡、姜半夏各13g，木香、厚朴、虎杖各16g，大黄6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每次150mL左右，每日2次，早晚各1次。治疗期间停服其他降脂及对肝脏有影响的药物。治疗7周为1个疗程。

【功效主治】 利胆疏肝，活血化痰。适用于脂肪肝。

【方解方义】 中医认为脂肪肝多属郁、痰、湿、瘀夹杂为病，主要因为肝郁胆滞、脾失健运、聚湿生痰、痰瘀互结而致。故在治疗上强调利胆疏肝、健脾、活血化痰。“疏肝理气汤”为张十眉主任医师的经验方，方中以柴胡、木香理气疏肝，且柴胡尚有较好降血清三酰甘油作用；片姜黄、丹参行气活血；厚朴、姜半夏化痰健脾；虎杖、大黄化湿清热，利胆通腑；生山楂、决明子、绞股蓝有降血脂作用。上述诸药协同作用，共同达到治疗目的。

【加减应用】 垂盆草28g，肝功能异常者加平地木16g。

【病例详解】 沈某，女，46岁，营业员，2005年11月14日来医院就诊。患者主诉右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：心肺无异常，体态肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7.3mmol/L，三酰甘油3.5mmoL/L。B型超声提示：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛。中医证属痰热瘀滞。

上药水煎服，每日1剂。加减治疗2个月症状完全消失，血脂降至正常，B型超声检查肝脏未见异常。继以上方加减调理15天巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，适度运动，戒酒减食，少食脂肪类食物。随访1年未发。

【药方引自】 张十眉．疏肝理气汤治疗脂肪肝临床观察．山东中医杂志，2001,17（2）:13