第二章 慢性肝炎

清热利湿方（杨培君方）

【药物组成】 薏苡仁、丹参、赤芍、板蓝根各18g，黄芪、茵陈各28g，白术、黄精、淫羊藿、虎杖、连翘、猪苓各13g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，水煎2次，分早中晚3次服，肝功正常后，改为2日1剂，25剂为1个疗程。

【功效主治】 利湿清热，活血解毒。适用于慢性肝炎。

【方解方义】 慢性肝炎属中医“黄疸”“胁痛”范畴，为正气亏损，湿热疫毒为犯，邪结于里，气血失常，脏腑功能受损，病久及脾肾，致脾肾亏虚；湿热疫毒乘虚内犯入血，与血交混，胶固难解，邪阻气滞血瘀；湿热瘀血阻于肝脏而病发。其病机为正虚邪伏，脾肾亏虚，湿瘀结于肝脏。清热利湿方中用黄芪、黄精、淫羊藿补肾健脾，恢复人体正常生理功能。药理研究证实黄芪、黄精、淫羊藿可提高人体免疫功能，黄芪能诱生干扰素，黄芪、黄精还可提高血清清蛋白，对人体有很好的保护作用；白术、薏苡仁、猪苓利湿健脾，助黄芪健脾，恢复脾胃正常运化功能。茵陈、虎杖、板蓝根、连翘解毒清热，消除致病之因；丹参、赤芍祛瘀活血，中医药理研究证实丹参、赤芍可以改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，保护肝脏。诸药合用，集补肾健脾，清热利湿，解毒活血于一方，不仅可提高人体免疫功能，改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，保护肝脏，而且对乙肝病毒有很好的抑制作用。

【加减应用】 呕吐者加藿香、天南星、半夏；苔黄厚腻，湿热重加龙胆草、绿豆、土茯苓；大便干燥加大黄、天麻仁；肝区疼痛明显加佛手、延胡索、郁金；早期肝硬化加土鳖虫、鳖甲；转氨酶高持续不降加垂盆草、重楼。

【病例详解】 周某，男，43岁。患者因厌油，纳呆，肋胀脘痞，四肢乏力3个月，加重并身目发黄，呕吐5日入院。查肝功及两对半发现：谷丙转氨酶189U，表面抗原，核心抗体及e抗原阳性，神疲，于右胁缘下可扪及肿大肝脏，苔白厚腻，据病史诊断乙型肝炎，拟基础方加藿香、半夏，日1剂煎服，同时输液支持保肝治疗，1个月后精神好转，肝功正常出院，两对半无改变，继续用基本方加减治疗，4个疗程结束时，两对半除表面抗体阳性外均为阴性，肝大恢复正常（B超复查）告愈，至今未复发。

【药方引自】 实用中医药杂志，2005,20（12）:629