利湿解毒降脂汤（袁海波方）

【药物组成】 生山楂、何首乌、苦参、鸡骨草各28g，姜黄、泽泻、决明子各16g，赤芍11g，蒲黄7g，生甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次煎服。

【功效主治】 利湿解毒清热，活血疏肝散瘀。适用于脂肪肝。

【加减应用】 口苦口腻，胸膈不舒加生薏苡仁、豆蔻、郁金、茯苓；腰酸膝软，两腿乏力加桑寄生、杜仲、白术、黄精、续断；夜寐不安，失眠多梦加酸枣仁、首乌藤、合欢皮、煅龙骨、煅牡蛎；兼有两胁胀痛不适加延胡索、荔枝、香附、川楝子；恶心欲吐、胃脘饱胀加陈皮、姜半夏、苏梗、麦芽、鸡内金；小便黄赤加黄柏、牡丹皮、车前草。

【病例详解】 袁某，女，38岁，工人，1994年1月8日来医院就诊。

几个月前肝区胀痛反复不解，谷丙转氨酶持续在68U左右，血胆固醇6.3mmol/L，三酰甘油3.3mmol/L; B超示：脂肪肝，脾稍大。已用过多种中西药物，症状未见改善。症见四肢沉重，肝区胀痛，体态肥腴，身体乏力，晨起口干口苦，胃纳亢进，大便黏腻不畅，日行1～2次，小溲色黄，舌质微红，脉细。证属痰热内蕴，肝郁气滞，瘀阻肝络。治则祛湿化痰，解毒清热，解郁疏肝，通络活血。

上方加减连服156剂，每日1剂，分2次煎服。于1994年5月复查：谷丙转氨酶正常，血胆固醇5mmol/L，三酰甘油1.6 mmol/L; B超示：肝炎后改变（脾不大，未见脂肪肝图像）；不适症状全部消失，体重减轻7kg。随访3年，未见复发。

【专家按语】 脂肪肝属中医“胁痛”“积聚”等范畴，多表现出湿、热、瘀、毒、痰交结的复杂病因，故治则应以利湿解毒清热，活血疏肝散瘀为主，自拟解毒降脂汤。方中姜黄，如《本草求真》云：“此药辛少苦多，行气过于郁金，破血立通，下气最速，气血兼理耳。”中医药理研究证明，姜黄含姜黄酮、姜黄素等，能明显减少实验性高脂血症大鼠及兔的β-脂蛋白、三酰甘油及胆固醇的含量，阻止血小板聚集，提高纤溶活性，并有利胆及肝脏解毒作用；而泽泻提取物、醇浸剂及膏对乙硫氨酸诱导的动物脂肪肝模型有明显的抑制作用，可减少脂肪含量，并对四氯化碳所致的实验动物肝损伤有显著的保护作用；加之蒲黄、决明子活血祛浊，可抑制外源性脂质的吸收；生山楂、何首乌健脾化湿，可干扰内源性脂质的合成；辅以苦参、鸡骨草清热解毒降酶，赤芍祛瘀活血通络。

【药方引自】 袁海波．解毒降脂汤治疗慢性病毒性肝炎合并脂肪肝57例．福建中医药，2004,23（9）:17