化瘀散结汤（姚五达方）

【药物组成】 乌韭28g，白参、赤芍、白芍、鳖甲、枳实、郁金、北山楂、黄芪、泽兰、丹参、葛根各16g，淮山药18g，延胡索13g，广木香7g，甘草4g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次服。30天为1个疗程。

【功效主治】 益气健脾，理气化痰，清热利湿，祛瘀散结。

【方解方义】 化瘀散结汤中白参、黄芪、淮山药益气健脾；枳实、乌韭、延胡索、木香化痰理气；郁金、山楂解郁疏肝；泽兰、丹参、鳖甲散结化瘀。同时，脂肪肝患者在治疗期间应该合理安排饮食，控制饮酒，调理情志，方能取得满意的疗效。

【病例详解】 杨某，女，40岁，理货员，1997年12月4日来医院就诊。患者嗜烟酒，并喜食肥甘美味。1997年4月以来，腹胀，胸闷隐痛，食后更甚。肝区隐痛，神疲乏力，饮酒后为剧，大便稀溏，小便黄。1997年8月查肝功能正常，B超检查肝大，脏面平直，下角变钝，肝内管道结构模糊不清，肝静脉显示狭窄，肝实质回声衰减，肝脏边缘显示不清，提示为脂肪肝。自服东宝肝泰等药治疗6个月，复查肝功能正常，B超提示脂肪肝无好转，故来我师处求治。症见：右胁隐痛，胃脘部胀满，身体肥胖，食欲缺乏，厌食油腻，食后加甚，食油腻则恶心，大便稀溏，小便黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。肝脏右肋下触及1横指，质稍硬，轻度触痛。实验室检查：三酰甘油3.3mmol/L，胆固醇6.8mmol/L。诊断：脂肪肝。证属肝胆湿热，痰浊瘀血搏结。药用上方，服药7剂，诸症明显好转，此方加减治疗6个月，症状消失，复查肝功能、血脂正常，B超示脂肪肝消失。

【专家按语】 由于患者长期饮酒，偏食肥甘厚味，湿热过剩，湿热之邪中阻，累伤脾胃，运化失司，不能输布水谷之精微，湿浊凝聚而成痰，痰阻气滞，渐致血行不畅，脉络壅塞，痰浊与气血搏结于肝胆，日久而成脂肪肝病。本方采用益气健脾、利湿清热、化痰理气、化瘀散结综合治疗。

【药方引自】 广东中医药，2001;31（4）:1