第2节　促进睡眠的照护措施

学习目标

1. 能对睡眠状况进行评估。

2. 掌握促进患者睡眠的有效措施。

3. 能为患者布置睡眠环境。

知识要求

（一）睡眠的评估

收集患者准确的睡眠资料，协助其获得最佳的睡眠，是照护员的重要职责之一。收集患者的睡眠资料如下：

1. 是否需要午睡及午睡的时间。

2. 每天睡眠的时长。

3. 睡眠前的习惯，如：睡眠时有无陪伴；阅读或看电视；放松活动的形式；是否使用安眠药，药物的种类和剂量；是否需要留灯或熄灯；对卧具的要求；对室内光线、声音及温度等的需要；对食物、饮料的需要等。

4. 通常何时入睡。

5. 入睡持续的时间。

6. 是否打鼾。

7. 夜间醒来的时间、次数和原因。

8. 睡眠深度。

9. 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停等），其严重程度、原因及对机体的影响。

10. 睡眠的效果，晨起是否感觉精力充沛。

（二）促进睡眠的照护措施

1. 创造良好的睡眠环境。应尽可能根据患者的习惯，努力为其创造安静、清洁、通风、温湿度适宜、光线合适的良好环境。保证病室内空气的清新和流通，适宜的病室温度为18~22℃，新生儿、老年科室室温应略高，以22~24℃为宜，湿度应保持在50%~60%。照护员应避免穿响底鞋，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

及时清理病室中的血、呕吐物、尿、排泄物等，避免异味影响患者的睡眠。夜间应拉上窗帘，多人合住病室内患者之间的床帘应拉起，有计划地安排照护工作，尽量熄灯或使用地灯，并尽量减少晚间交谈以减少环境对睡眠的影响。

2. 满足患者的睡前习惯。照护员应尽可能地满足患者在就寝前的日常习惯。如有的人喜欢在睡前洗热水澡或洗漱；有的人则喜欢阅读、听音乐；有的人喜欢喝牛奶或喝热饮料等。应满足患者的需要，促进患者的睡眠。

3. 做好就寝前的准备工作。为了使患者舒适入睡，应做好就寝前的晚间照护。如协助患者洗漱，用热水洗脸、洗手、洗脚，清洁会阴部和臀部，排空大小便，整理床单元，更换衣服等。注意检查身体各部位引流管、牵引、敷料等情况，如有异常，及时报告护士。

照护员应积极采取措施增进患者的舒适，如保持床铺的平整、清洁、干燥。帮助患者处于正确的卧位，枕、被舒适，也可适当给予背部按摩，促进放松。长期卧床的患者，应定时给予协助翻身、按摩等。

4. 保证患者的睡眠周期。患者住院后，原有的睡眠规律常常被打乱，一些患者白天处于短暂的、不连续的睡眠状态导致夜间难以入睡，缺少高质量的睡眠。因此，照护员应在白天协助患者进行适当的活动，包括娱乐、运动以及其他社交活动以保持其日间的清醒，保证患者夜间的睡眠质量，同时在患者睡眠时避免一些不必要的唤醒，尽量减少对患者睡眠的影响。指导患者尽可能定时就寝及定时起床，养成规律的睡眠型态。

5. 减轻患者的心理压力。轻松愉快的心情有助于睡眠；相反，焦虑、紧张、忧虑、恐惧等情绪会影响睡眠。照护员要善于观察，及时发现患者的心理变化，及时报告护士和医生。

6. 睡眠障碍患者的照护。对失眠的患者，提供促进睡眠的措施，如睡前喝少量的牛奶，进行放松和深呼吸练习等。避免就寝前饱餐，或饮用咖啡、茶等含有咖啡因的食品，避免过量饮酒。依病情每天适度运动，但不要在睡前做剧烈运动。必要时遵医嘱给予镇静催眠药物治疗。

对于睡眠性呼吸暂停的患者，应指导患者采取侧卧位，避免压迫气道，保持其通畅。加强夜间巡视，发现问题及时报告。

技能要求

为患者布置睡眠环境

（一）操作准备

1. 环境准备：病室内安静整洁，温湿度适宜。

2. 照护员准备：洗手，工作服整洁。

3. 患者准备：协助洗漱完毕，排空大小便。

4. 物品准备：根据气候准备棉被、毛毯等。

（二）操作步骤

步骤1：解释沟通。

照护员告知患者准备睡觉。询问患者病室内的温湿度是否适宜，睡前的习惯和要求。

步骤2：布置睡眠环境。

（1）照护员关闭门窗，拉上病室内窗帘，多人合住病室内患者之间的床帘拉起。

（2）按季节调整病室内的温湿度。

（3）检查患者的床铺是否平整，有无渣屑。依季节增减被褥，展开被褥，平整铺好，被褥松软适中；将枕头拍至蓬松，根据患者习惯调节枕头高度。

（4）协助患者脱衣上床入睡，根据患者病情取合适体位，确保患者身体在充分放松和体位舒适的情况下入睡，盖好盖被。询问是否还有其他需求，及时满足。

（5）将呼叫器放于患者床头，便于患者触及。

（6）依患者病情放好便器。

（7）调暗病室内灯光，尽量熄灯或使用地灯，避免光线直接照射患者眼部而影响睡眠。

步骤3：记录。

记录患者入睡的时间，是否打鼾，夜间醒来的时间、次数和原因等。

（三）注意事项

1. 患者入睡前，应征得患者同意，病室内适当地通风换气，确保病室内空气的流通。

2. 对于严重失眠或具有精神症状者，要注意安全，防止发生意外。

3. 防止小儿、高热、昏迷、躁动，若患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床，应给予床档保护。

4. 随时观察患者病情变化和入睡情况，及时记录，发现无法解决的问题，及时报告护士和医生。

5. 夜间应加强巡视，避免穿响底鞋，做到“四轻”：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。

6. 若夜间有照护工作，应合理安排时间，尽量集中安排，减少对患者睡眠的影响。

7. 动作轻柔。

本章思考题

1. 说出影响睡眠的因素。

2. 举例说明可以促进患者的睡眠的措施。

本章实训练习题

为患者布置睡眠环境。