第二节 你是否为高血压病患者
一、时常监测血压，是否达到高血压诊断标准
血压的高低是人为划定的。我国的高血压诊断标准：在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。
诊断高血压时，必须多次测量非同日血压，至少有连续两次收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg才能确诊为高血压。仅测量一次血压发现血压升高者不能确诊，需随访观察［1］。
二、平日生活中你是否有以下症状
高血压病症状因人、因病期的不同而不同。患者在早期多无症状或症状不明显，常在体格检查或因其他原因测血压时发现。高血压病的症状和血压升高程度并无一致关系，有些人血压不是很高，症状却很多，而另一些患者血压虽很高，但症状不明显。高血压的常见症状如下。
1.头痛
头痛是高血压病的常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至呈炸裂般剧痛。疼痛多发生在清晨睡醒时，起床活动及饭后疼痛减轻。疼痛部位多在额部、太阳穴和后脑。
2.头晕
头晕为高血压病最多见的症状，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。患者感觉头部有持续性的沉闷不适感，严重者会妨碍思考、影响工作、对事物失去兴趣。
3.烦躁、心悸、失眠
患者多性情急躁、遇事敏感、易激动，心悸、失眠常见，出现这些症状与大脑皮层功能紊乱及自主神经功能失调有一定关系。
4.肢体麻木
常见手指、足趾麻木，皮肤如蚁行感，项背肌肉紧张、酸痛，一些患者常感到手指不灵活。这些症状经过适当治疗后可好转，如肢体麻木持续时间较长，且固定出现于某一肢体并伴有乏力、抽筋、跳痛时，应预防脑卒中的发生。
5.注意力不集中、健忘
表现为注意力分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事情却记忆犹新。这种症状会随着病情发展而逐渐加重。
6.出血
出血较少见，因高血压病可致脑动脉硬化，使血管弹性下降、脆性增加，易破裂出血。其中，以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。
三、高血压病六大危险因素
引起高血压病的原因有很多，包括心理、生理和社会的因素等。以下介绍引发高血压的六个主要危险因素。
危险因素之一：遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。
危险因素之二：饮食 食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。世界卫生组织建议正常人每人每日盐摄入量不超过5克，而根据中国饮食习惯，中国营养学家建议不超过6克。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。
危险因素之三：肥胖 体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖者脂肪多，这不仅易引起动脉硬化，还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流量增加，结果易产生高血压。
危险因素之四：年龄 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%～42.5%。
危险因素之五：精神紧张 长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。工作紧张，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。
危险因素之六：饮酒、吸烟 酒能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。长期大量地吸烟，可引起小动脉持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。
四、自测是否患有高血压病
以下每题，请结合自己一周以来的实际情况，选出符合自己的答案。
1.有无心悸、气喘
A.有
B.稍有
C.无
2.有无视物模糊、视力下降
A.有
B.稍有
C.无
3.有无胸痛
A.有
B.稍有
C.无
4.有无手足发麻感
A.有
B.稍有
C.无
5.有无头痛、头重
A.有
B.稍有
C.无
6.有无尿量增多，咽喉干燥感
A.有
B.稍有
C.无
7.有无头晕、目眩
A.有
B.稍有
C.无
8.有无全身乏力
A.有
B.稍有
C.无
9.有无耳鸣
A.有
B.稍有
C.无
10.有无身体发热，肩、颈部不适
A.有
B.稍有
C.无
以上各题，选A者得2分，选B者得1分，选C者得0分，计算出总分。
8～11分：为高血压潜在者。
12～15分：为准高血压者。
16～20分：为标准高血压者。
五、家庭正确测量血压
家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器。
（一）家庭血压测量时间和频率
1.家庭测血压可在上午6～10点及下午4～8点，可以在这两个时段各测血压一次。也可以每天都在同一时间测血压，比如上午8点，这样有利于比较血压的高低，找出血压波动的规律。
2.每次量血压2～3遍，间隔约2分钟，如两次测量结果相差较大，应再次测量，取平均值。
3.初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各1次，每次测量2～3遍。血压控制稳定者，可每周 1～2天监测血压。
4.两上臂的血压是不相同的，初次测量可测双上肢，选取血压高的一侧作为血压测量的上肢，正常情况下左右上臂的血压相差不超过20mmHg，如果相差过大，应该进一步检查确定病因。
（二）家庭常用血压测量仪器
1.上臂式全自动或半自动电子血压计
（1）静坐休息：一般休息15分钟以上为宜。保持精神和身体自然放松。紧张、疼痛、疲劳、过冷、过热等情况都会影响血压。量血压前半小时不要吸烟、进食，不憋尿。
（2）挽高上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2～3厘米。
（3）受检者上臂与心脏保持同一水平。冬日注意保暖，防止颤抖。
（4）自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动，可使测压失败。
（5）测量2～3次，取平均值。两次测量的间隔时间为2分钟。
2.使用标准水银柱血压计测量血压
（1）静坐休息：一般休息15分钟以上为宜。保持精神和身体自然放松。紧张、疼痛、疲劳、过冷、过热等情况都会影响血压。量血压前半小时不要吸烟、进食，不憋尿。
（2）打开水银柱的开关，使血压计的水银柱放气后液平面恢复到0的位置。
（3）袖带缠得松紧适当，以能放一指为标准，袖带的下缘要在肘弯上两横指约2厘米处。
（4）将听诊器圆头安放到恰当位置：听诊器圆头放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴。
（5）受检者上臂与心脏保持同一水平：无论患者采取何种体位，上臂的袖带均应与心脏齐平，并防止身体的动作和颤动。
（6）测血压时将水银柱打气达到一定高度，第一次打气可将水银柱打到180～200mmHg，慢慢放气，不能过快，每秒水银柱下降2～3毫米为宜。当听到搏动音出现，即为收缩压；再往下放，当完全听不到搏动音为舒张压。
（7）将水银柱的水银放到刻度零。同时防止汞泄露。