正确拔罐才能健体祛疾

拔罐疗法的适用范围较广，各科中的许多疾病一般都十分适用。同时还具有祛病保健、养生之功效。下面简要介绍可用拔罐疗法治疗、辅助治疗或保健康复的临床各科、各系统疾病，可供开展拔罐疗法参考。

内科

呼吸系统：感冒、气管炎、哮喘、肺气肿、肺炎等。

消化系统：胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛、胆囊炎、胆结石、结肠炎、慢性腹泻、消化不良、厌食、慢性肝炎、便秘等。

神经系统：头痛、三叉神经痛、脑血管意外（脑血栓、脑梗死及脑出血后遗症）、神经衰弱等。

循环系统：冠心病、高血压病、低血压病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、贫血等。

泌尿系统：肾炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺肥大等。

内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病、单纯性肥胖症等。

外科

急腹症、阑尾炎、泌尿系结石、乳腺炎、下肢静脉曲张等。

妇科

痛经、月经先后无定期、闭经、带下病、盆腔炎、功能失调性子宫出血、产后疾病、更年期综合征、经前紧张征等。

儿科

百日咳、消化不良、腹泻、伤食、遗尿等。

皮肤科

痤疮、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤干燥症、皮肤瘙痒症、带状疱疹等。

五官科

结膜炎、溢泪症、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、耳鸣等。

骨伤科

颈椎病、落枕、肩周炎、胸背胁痛、肌肉疼痛症、四肢关节疼痛、腰痛等。

其他

常用于保健、消除疲劳、恢复体力、养颜美容。对增强性功能、减肥等有一定作用。

凡有下列情况（或疾病）之一者，应当禁用或慎用拔罐疗法。

◆ 全身剧烈抽搐或者有癫痫症状的患者病情正在发作时，不宜进行拔罐。

◆ 患者精神失常、精神病发作期不适宜施用拔罐疗法。

◆ 久病体弱导致全身消瘦、皮肤失去弹性的人，不宜进行拔罐治疗。

◆ 患者平时较容易出血，患有出血性疾病，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病、毛细血管脆性试验阳性者，不宜使用此种疗法，以免造成出血不止。

◆ 患有广泛的皮肤病或者皮肤有严重过敏者，不适宜拔罐治疗；在需要进行拔罐的部位有皮肤病者，不宜使用拔罐治疗。

◆ 患有恶性肿瘤，不宜用拔罐进行治疗，以免造成肿瘤转移和扩散。

◆ 妇女妊娠期间的腰骶部、下腹部和乳头部不能施用拔罐疗法，以免流产。

◆ 患者患有心脏病出现心力衰竭者、患有肾脏疾病出现肾功能衰竭者、患有肝脏疾病出现肝硬化腹水、全身水肿者，不应选用拔罐疗法。

◆ 禁用部位：拔罐部位以肌肉丰满、皮下脂肪丰富及毛发较少部位为宜，血管浅处、心搏处、皮肤细嫩处、瘢痕处和鼻、眼、乳头、口唇、骨突出处，以及皮肤松弛而有较大皱纹处，均不宜拔罐。前一次拔罐部位的罐斑未消退之前，不宜再在原处拔罐。

拔罐的禁忌证和不宜施行拔罐的部位也不是绝对的，有的人用拔罐治疗水肿、精神病、高热、活动性肺结核等，没有见到不良反应，反而效果奇佳。也有用于乳头、心搏处、鼻部、耳部、前后阴等，也没有不良反应。但在临床上，以上情况还是要尽量避免使用，必须使用的时候，也要慎重选择。

根据病痛部位及拔罐施术体位选择拔罐方法与罐具

一般来说，病痛只局限在一处，可以只用单罐来吸拔，例如偏头痛，就用单罐只吸拔痛侧太阳处；如果病变为大片，则多选用多罐丛拔，例如腰背部风湿，就在背部和腰部用十数个罐子进行吸拔，罐子间距3～4厘米。

如果病变在关节处，亦可沿关节周围同时吸拔数个罐子，例如肩关节周围炎，则在肩关节前、后面同时吸拔。

若病变部位较小或肌肉浅薄，就用抽气小罐吸拔。

如是病变在肌肉丰满处，可用走罐法，例如梨状肌综合征，可选用走罐法，在梨状肌投影区上、下、左、右走罐。

若是久治不愈的风湿性疼痛，可使用针罐法，先进行针刺，“得气”后，再将罐子套在针上进行吸拔。

总的原则是根据病变部位大小，决定选用吸拔罐子的大小、种类、施术手法。

根据施术者的经验与患者的承受能力选择疗法

施用拔罐疗法，每个施术者都有自己的经验和不同的操作技巧，有的施术者愿用火罐，有的施术者愿用竹罐，有的施术者愿意采用抽气拔罐法，有的施术者愿意根据不同病因、病情选用不同的药物作药物拔罐，各有其所长。

一般来说，各种拔罐方法的机制大致相同，不管施术者使用哪种方法，一定要根据病情的需要，同时还要注意患者是否能够承受。选择不同的拔罐方式，两者都要考虑，才不会影响拔罐的疗效。

罐法多样，取用灵活

虽然罐具简单，但有不同的操作方法以及配合疗法，便会有多种疗法，不同的拔罐方法也有不同的使用，临床治病的时候要根据具体情况来定，才能达到最好的效果。

如火罐法的密排法以泻实作用为主；疏排法则以补虚作用为主；留罐法以祛寒作用为主；闪罐法以驱风作用为主；走罐法以活血通络作用为主；水罐法以温经散寒作用为主；刺络（刺血）拔罐法则以逐瘀化滞，解闭通结为主。

药罐法则依选取药物不同，而发挥其驱风、散寒、通经、活血、舒筋、止痛或镇静安神等各种作用。针罐法则可结合针刺的不同手法，使其具有多种功效。此外，如配合推拿、电针、割治、红外线、特定电磁波谱（TDP）及其他各种现代化理疗方法，则更扩大了其适用范围。

根据中医治则选择罐法

根据各种病状，分析其病症的具体成因、病理、辨证等，确定中医法则，按照不同的法则，选择适合的罐法，下面就是根据不同的治则选择适合的罐法。

◆ 祛风除湿、温经散寒：可用闪罐法、水罐法、单罐法、发疱罐法、针罐法、留罐法、灸罐法、神灯罐法、频普罐法、刮痧罐法等。

◆ 活血通络、消肿止痛：可用留罐法、多罐法、走罐法、摇罐法、提罐法、转罐法、刮痧罐法、按摩罐法、灸罐法、药罐法、神灯罐法等。

◆ 清热降火、解毒泄浊：可用留罐法、单罐法、药罐法、针罐法、提罐法、水罐法、发疱罐法、刮痧罐法等。

◆ 益气温阳、扶正固本：可用留罐法、药罐法、摇罐法、走罐法、按摩罐法、灸罐法、神灯罐法、频普罐法、刮痧罐法、磁罐法等。

◆ 吸毒拔脓、去腐生新：可用单罐法、针罐法、水罐法、药罐法、摇罐法、提罐法等。

◆ 强壮身体、平衡阴阳：可用留罐法、按摩罐法、针罐法、灸罐法、摇罐法、走罐法、神灯罐法、频谱罐法、磁罐法等。

做好拔罐前的准备

◆ 做好器材准备。如用火罐疗法，就选择口径大小不等的火罐数个，备好酒精和棉球，备好火柴或酒精灯、油灯、蜡烛，长镊子两把，肥皂，毛巾，面盆。如用竹罐疗法，就选择口径大小不等的竹罐数十个，中药、铝锅、电炉或火炉，毛巾，大镊子。如用药罐法，就用青霉素瓶切去瓶底，或用大小不等的盐水瓶截掉下部2/3，将余下的瓶底磨平，或在玻璃制品厂特制，瓶口橡皮塞保留备用，准备好足够用的药液。

◆ 术者洗干净手，做好技术操作准备。

◆ 给患者解释清楚，摆好体位。

◆ 保持环境舒适。拔罐时，必须保持室内温度适度，避开风门，防止受凉。

选好体位、穴位和罐具

根据病情来选择体位、拔罐穴位和部位以及罐具。

1. 选准应拔部位

根据“配穴法”取穴原则，选准应拔部位。一般选取肌肉丰满、皮下组织丰富、毛发稀少、局部皮肤紧张的部位，如背部、腹部和四肢为多，根据病情选定主穴与配穴，一般以2～3个为佳。

2. 选择好体位

一般原则是，患者的体位要舒服也要适合拔罐。将穴位暴露，擦洗干净，如有毛发，需剃去；如要行特别拔罐法（针罐法、血罐法等）应局部消毒。

3. 根据患者体质和病情来选择罐具型号和口径大小、罐具多少

每次需用罐具数目和口径大小，要根据病情轻重、体质强弱、患部面积大小、年龄以及皮肤的弹性等情况而定。

一般是中、小口径的罐具多拔几次，作用较大；体弱的老年人及7岁以下儿童，宜用较小口径的罐具。

如拔罐部位在背部、腰部、腹部、胸部，可用大号罐子；如部位在肩部、臀部、大腿部，可用大号或中号罐子；如部位在小腿、上肢可用中号或小号罐子；如部位在手、足或阿是穴，则应用小号罐子。吸拔部位平坦、肌肉丰满、皮下脂肪较厚可用大罐；部位窄小、肌肉较薄、皮下脂肪少可用小罐；如部位是小的关节或穴位，则用小竹罐或抽气罐。

各种拔罐方式的特殊注意事项

1. 火罐法

◆ 注意火的大小：火罐点燃的火，主要是为了能排尽罐内空气，以达到最大吸力，为此，待燃烧火苗（火焰）行将熄灭时扣罐为佳。一般切忌火旺扣罐（特殊用法除外），否则容易灼伤皮肤。

◆ 防止烫伤：如在点火过程中发现罐口过热，应当换罐，或用消毒湿毛巾抹一抹以降低罐口温度，以防烫伤。

2. 煮罐法

◆ 掌握煮罐时间：要把握煮罐时间的长短，煮罐时间太长，则容易脱落，太短则吸拔力不够，较难吸住，一般以3～5分钟为宜。

◆ 防止烫伤：煮罐后要将罐内的热水清理干净，以免发生烫伤事故。并且要用干毛巾立刻捂住罐口，保持罐内的温度，让其具有一定的吸拔力，有知觉障碍者不宜用竹制煮罐。

3. 其他拔罐方式的注意事项

◆ 针刺或刺络拔罐时，若用火力排气法，消毒后必须等碘酒、酒精完全挥发后才能拔罐，以防灼伤皮肤；留针拔罐和刺络拔罐，宜选用玻璃罐具，以便随时观察局部变化情况；针刺时要防止因肌肉收缩发生弯针、折针现象，并需防撞压，以免针刺过深，出现意外。

◆ 应用走罐时，不能在骨突起处推拉，以免损伤皮肤，或使火罐漏气。

◆ 抽气罐可能会造成过大的负压，出现水疱。

◆ 挤压罐的时间有时维持很短，应该随时检查，一旦脱落，能及时重拔。

◆ 特殊部位或穴位，拔罐不便时可行点压揉按手法，如风池、身柱、太阳、合谷、列缺等。

◆ 在使用多罐时，吸拔的罐子不应过密，以免相互牵拉，让患者疼痛不已。同时由于相互排挤，也不容易拔牢。但也不应拔得太稀疏。一般来说，密排法罐距不超过1寸（同身尺寸），适用于体壮而有疼痛者；疏罐法罐距在2寸以上，适用于体弱者。

操作方法的注意事项

1. 掌握拔罐吸力

吸拔力的大小与扣罐时机及速度、罐具的大小、罐内温度等因素有关，用火力或水煮、水蒸气排气拔罐时，若罐内温度高，扣罐速度快、罐具深而大，则吸拔力大，反之则小。

一般可根据病情灵活掌握，如患者觉得吸拔不紧，是由于罐内温度低或扣罐动作慢造成吸拔力不足所致，此时应重新拔，或改用较大口径的罐具再拔一次。若吸拔力过大，亦可重新再拔，或按照起罐法稍微放进一些空气，以减轻吸拔力。如果是拔罐部位凹凸不平而造成漏气，须改换部位再拔，或改用面垫罐法。

2. 防止罐具脱落

拔罐的时候，患者不应随便移动体位，以免罐具脱落。罐具太多的时候，不宜离得太近，否则会因为罐具间的相互挤压而脱落。

3. 拔罐时间长短要适宜

如病情重、病灶深及疼痛性疾病，拔罐时间宜长；病情轻，病灶浅及麻痹性疾病，拔罐时间宜短。拔罐部位肌肉丰厚（如臀部、大腿部），拔罐时间可略长；拔罐部位肌肉薄（如头部、胸部、背部），拔罐时间宜短。

当天气寒冷的时候，拔罐时间可以适当延长；天热的时候可以相应缩短。体质较强的青年人拔罐的时候，时间可以适当延长；体质比较弱者，老年人或者7岁以下的儿童，时间应该相应缩短。

4. 适当掌握治疗间隔时间

治疗的间隔时间主要根据病情决定。慢性疾病或病情和缓的，不必天天拔，以每隔1～2日或3～5日拔1次为宜；病情急者，一般每日1次，如急性胃肠炎、感冒等病，也可每日2次，甚至3次，不必分疗程。

对连续几天拔罐的患者，应轮换拔罐部位；若慢性病，以5～10次为1疗程，若不愈，可休息2～3日再继续治疗；若患者感觉疲劳，应休息几日再拔罐。

5. 注意起罐手法

起罐时手法宜轻缓，以一手指抵住罐口边的肌肉，按压一下，使空气透入，罐子即自行脱落，不可硬拉强搬或旋转。

密切观察患者的反应

1. 注意患者的反应

拔罐的时候，应该随时问患者的感受，如患者有发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖、舒适、思眠入睡等，都属于正常得气现象。

如果患者疼痛比较明显或者灼热难受的时候，应该立刻起罐，再对其他的穴位进行拔罐来减少吸拔力，或改用口径较小的罐具多拔几次。拔罐后无感觉为吸拔力不足，应重拔。

2. 晕罐及其处理

患者有晕罐征兆时，如头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取下罐具，并令患者取头低脚高体位平卧。

轻者喝些开水，静卧片刻，即可恢复。重者（如血压下降过低、呼吸困难等）可用卧龙丹[西牛黄、金箔各1.2克，冰片、荆芥、羊踯躅各6克，麝香1.5克，朱砂(水飞)1.8克，猪牙皂4.5克，灯心炭7.5克。另一方无荆芥，有北细辛1.5克，白火硝3克，蟾酥4.5克。除麝香、冰片外，共研细末，再入麝香、冰片同研和匀，贮瓶备用，勿泄气]或通关散[细辛、薄荷、猪牙皂(去子)、雄黄(水飞）各等份。共研极细末，贮瓶备用，勿泄气]少许吹入鼻中，取嚏数次后，一般可恢复；也可针刺水沟（人中）、少商、合谷等穴；或重灸关元、气海、百会等穴；必要时注射尼可刹米或苯甲酸钠、咖啡因等中枢兴奋药。

3. 注意特殊患者

初次治疗、过度紧张、年老体弱的患者，最应该注意意外反应，要及时地处理。为这类患者进行治疗的时候，要选择小号的罐具，拔罐数要少，尽量采用卧位。

过度疲劳、酒后、饥饿等情况下，应适当休息或采用轻手法拔罐。

拔罐术后处理

1. 水疱的处理

烫伤、吸拔过久、皮肤过敏，比较容易出现水疱。一旦发现水疱，要防止擦破，可涂少许甲紫（龙胆紫），也可不做处理，任其自然吸收。

如果水疱较大，可用消毒毫针刺破放出疱液，或用消毒注射器抽出水疱内液体，然后敷利凡诺纱布，再用消毒干敷料覆盖、固定。但此处不宜再拔罐，待至愈合后，方可拔罐。但治疗需要的水疱则应注意保护，由其自然吸收，因其渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很大的临床意义。

2. 罐具的保管

罐具使用之后，应认真清洗，并且用适当的方法进行消毒。罐具应妥善保管，竹罐不应放在火烤和日晒的地方，也不能放在水中浸泡；如果是陶瓷罐、玻璃罐等，切忌相互碰撞，以免造成毛口。

拔罐通过不同的手法产生负压吸引，使局部的皮肤、血管、神经、肌肉等组织隆起于罐口平面以上，患者感觉局部有牵拉、紧缩、发胀、温暖、透凉气、酸楚、舒适等反应；部分患者拔罐时疼痛逐渐减轻，当留罐一定时间或施行闪罐、走罐、摇罐等手法后，皮肤对刺激产生各种各样的反应，主要是颜色与形态的变化，我们把这种现象称为“罐斑”。

局部皮肤出现潮红、红点、紫斑等类似的不同痧点，皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，若患者无明显不适，则2～5天自然消退，可自行恢复，无需作任何处理。

如用针刺后拔罐、刺络（刺血）拔罐时，治疗部位如有缓慢出血，或用拔罐法治疗疖痈时，罐内拔出大量脓血或坏组织等，此亦均为正常现象。

部分患者反应较为明显，出现深红、青斑、紫黑、触之微痛者一般都是瘀血热毒；如果出现水肿、小疱、罐内有水汽者都是湿气水饮；有时拔罐后其水汽色呈血红或黑红，多表示久病湿夹血瘀的病理反应；皮色无明显变化、发凉者多为虚寒病证；如在拔罐后，皮肤表面出现微痒或出现皮纹，多表示患有风证。这些对诊断和判断预后有指导意义。

拔罐之后，如果患者感到局部紧拉，疼痛难忍，或产生不同的远端和全身反应，如发冷发热、麻木、窜痛、肿胀等都是异常反应，主要考虑以下因素。

◆ 患者精神紧张，疼痛敏感。

◆ 吸力过大。

◆ 选择部位不合适（神经、血管、骨骼、创面等不理想部位）。

◆ 罐具质量差，边缘不平滑。

◆ 吸拔时间过长。

◆ 罐法的选择和使用方法不适于患者的病情或体质。

◆ 患者的病情或体质不宜于拔罐。

应根据具体情况予以适当处理，如果此处不宜再行拔罐，可另选其他部位。针后拔罐或刺络（刺血）拔罐，如罐内有大量出血时（超过治疗所要求的出血量）应立即起罐，用消毒棉球按住出血点，不久即能止血。

少数患者会因为过度虚弱、饥饿、恐惧、疲劳或者一些其他的原因造成在拔罐过程中的头晕、恶心、呕吐、心慌气短甚至晕厥等现象，这些反应只要在拔罐的时候认真加以观察，灵活应用都是可以避免的。

异常反应的预防

为了避免异常反应的发生，施术者应该注意以下几个方面。

◆ 做好术前准备，消除患者紧张情绪和恐惧心理。

◆ 每个人的体质都有所不同，病症也有所不同，吸力要适当，时间要适宜。

◆ 选择合适穴位、部位，避开骨端凸隆处、神经血管敏感处、创面和不宜拔罐的部位。

◆ 选择合适口径和质地较好的罐具，避免罐口不平或裂纹、底阀漏气等。

◆ 要随时询问患者的感觉如何，还要密切注意罐内的皮肤变化，如果有水疱、瘀斑、过度隆起或感觉疼痛等，应及时处理。

◆ 罐法配合应用得当，特别是留罐、走罐、闪罐、刮罐等，既要对症病情，又要患者接受。

◆ 过度饥饿、疲劳、紧张、饮酒的人不应进行拔罐，即使拔罐也要使用轻手法进行。

吸拔时间的长短也是拔罐疗法中应该注意的原则，主要由以下因素决定。

1. 根据具体的病情和患者的耐受程度而定

疼痛的疾病，吸拔的时间稍微长一些为宜；麻痹的疾病，吸拔的时间短一些为宜。假如患者特别难受，应该提早起罐；如果患者感觉舒适，罐的吸力也不很大，而局部的肌肉又比较丰满，时间就可以长一些。

体格消瘦虚弱者，罐吸拔的力量要小，时间要短，罐的数量要少；体质健壮肌肉丰满者，罐吸拔的力要大，罐的数量要多，吸拔的时间要长。

患者比较敏感，耐受能力比较差，吸拔的时间要短；患者反应比较正常，耐受能力较强，那么吸拔的时间可以长一些。

初次接受拔罐疗法的患者，吸拔的时间应该短一些；经常接受拔罐疗法的患者，吸拔的时间应该长一些。

2. 根据拔罐的形式和罐具而定

闪罐、走罐、刮罐的治疗应以局部或者罐下皮肤出现潮红或者丹痧、痧块、痧斑、瘀斑等为度。而其他罐法则因方法不同要求局部潮红、有紫斑、肿胀，甚至局部灼热疼痛、出血等程度不同，所以留罐时间也不同，一般10～20分钟。

如果采用兴奋手法，所用小罐的数目较少，大罐数目较多，吸拔的时间要短，10～15分钟；如果采取抑制手法，所用小罐的数目要多些，大罐数目较少，吸拔的时间要长，15～30分钟。

起罐方法

起罐是拔罐疗法的最后一个步骤。根据使用罐具、排气方法不同，一般分为手工起罐法和自动起罐法两种。

◆ 手工起罐法：这种方法在临床的时候常被应用。常规手法是用一手轻按罐具向左倾斜，另一手以示、中指按住倾斜面罐口处的皮肤（肌肉），使罐口与皮肤之间形成空隙，让空气进入罐内，吸力就会消失，则罐具自落。切不可硬拉或旋转罐具，以免损伤皮肤。

◆ 自动起罐法：凡有自动起罐装置的罐具，起罐时，先卸掉气嘴上的螺丝帽，再抽气门芯使空气从气嘴进入罐内，则罐具自落。

起罐时间

起罐时间根据患者的病情来确定。如果患者感觉疼痛难以忍受，应该提早起罐，如果患者觉得舒适，时间应该更长一些，按照要求时间起罐。

起罐顺序

在起多个罐具的时候，要注意拔罐的先后顺序，原则是先拔先起，后拔后起。同时还要注意上下顺序，在背部拔多个罐的时候，要按照先上后下起罐，这样起罐，可防止发生头晕脑涨、恶心呕吐等不良反应。

起罐后的局部处理

起罐后，用消毒纱布（或干棉球）轻轻拭去罐斑处的小水珠、润滑剂、血迹等。若配合割治、挑治时，起罐后宜用消毒敷料覆盖伤口，以防感染。如拔治疮痈时，常会拔出脓血，应预先在罐口周围填以脱脂棉或纱布，以免起罐时脓血污染衣服、被褥等，起罐后，擦净脓血，并对伤口进行适当处理。

若有水疱，可用无菌针刺破，抹干后涂甲紫（龙胆紫）即可。若局部绷紧不适，可轻轻揉按，使其放松。若皮肤干裂，涂植物油或刮痧油即可。针刺或刺络拔罐后，针口应用医用酒精消毒。皮肤下出现紫红斑点属正常反应，无须特别处理。

起罐后，如果拔罐部位有痒感，切不可去抓，以免感染。罐斑处的发绀色，可于几天内消失，不必顾虑。起罐后，患者要注意休息，忌在风口，以防外邪侵袭。

若急性病（感冒、发热等），每日1次；若病重、疼痛，每日2～3次（拔罐部位要改变）；慢性病，每日1次；特殊手法致瘀斑、痧块等应待瘀血瘀痕退后再拔，一般2～5天1次，亦可交替选穴每日1次；一般治疗7～10天为一疗程，间隔3～5天，再行第二疗程。

急性病治疗2～3次，慢性病治疗2～3个疗程无明显效果，应改用其他疗法。如果手法得当，选穴准确均会收到满意效果。