三 国外智能化养老产业发展模式与经验总结

世界各国纷纷抓住新一轮科技革命的历史机遇，充分利用信息网络技术加快健康养老产业信息化升级转型，积极培育健康养老产业新兴业态和创新健康养老产业服务模式。

（一）美国：养老医联网

20世纪末，美国推出了以老年人为服务群体的老年人医疗系统网络——养老医联网，其网络服务区域现已覆盖美国50个州的1000余座城市，建立了多达12500余个医疗服务平台。该网络平台根据老年人所提交的健康医疗服务需求，为其提供送到家服务，为居家老年人送医送药、上门看病。这个网络平台采用市场化运作和专业化经营管理，有效实现了老年人服务资源的共享，使老年人健康服务成本大大降低，提供包括家政服务和专业医疗服务在内的多种业务。其中，日常生活护理含穿衣、洗澡、用餐、房间整理和购物等，专业护理含医疗护理、日常身体检查、健康状况监测等。同时，它还可以与专业的医疗机构进行对接，融合了多种物联网技术，弥补了急救医疗服务的不足。网络化医疗成为了美国智能化养老的主要特色。

（二）日本：智慧化居家养老

自1970年日本正式进入老龄化社会以来，其健康养老服务产业也得以萌生，政府开始大力鼓励养老服务产业发展。健康养老服务产业在20世纪80年代逐渐形成一定的产业规模，目前日本的智慧化居家养老模式已经发展得极为成熟，成为世界卫生组织着力推广的新型养老模式。

日本注重运用科技手段提供优质服务，实现智慧化居家养老。以“东京模式”为例，针对老年人对将来居住问题抱有的不安全感日益渐增，东京都计划打造老年人的新居住乐园。该乐园充分运用信息技术为老人提供更便利、高效、舒适的居家养老环境。推行该模式的社区会设置一天24小时、365天的综合服务窗口。在为老龄者提供的银发族综合住宅中充分利用科技设备，除设置危险呼叫警报器具外，还配备具有智能传感功能、能够检测出老人血糖和血压水平以及身体脂肪含量的智能坐便器等，全部数据能够在第一时间通过内置的电子互联网设备，以电子邮件方式发送到家庭医生电脑中，如有指标异常，则老人会及时得到专业医生的精准指导和专业医疗机构的及时治疗。这种养老方式使老龄独居者不仅获得及时周到的服务，也保证了居家养老的安全舒适性和独立自给性。

（三）以色列：家庭医疗养护综合服务

以色列家庭医疗养护综合服务主要由Natali公司提供，目前已为超过1万家机构、20万家庭、300万用户提供了远程医疗服务、紧急呼叫服务、家庭护理及医生出诊服务、社区健康服务四类服务。一是远程医疗服务。Natali具有完善的远程医疗终端监测设备，这些设备完全免费提供给客户，只收取后续的服务费用。Natali心脏诊断中心有专门的远程医疗服务医生，24小时为客户提供心脏及紧急医疗诊断和咨询服务。通过一系列事前诊断、提醒服务，84%的客户可以不用去医院，只有16%的客户到医院治疗（经过治疗后10%的客户不用住院，6%的客户需住院治疗）。二是紧急安全按钮及重症护理救护车服务。公司现为10万多用户（按房间计算是7万户）提供远程医疗及应急按钮服务。客户家中安装有紧急按钮，能在屋内任何房间及屋外使用，遇到紧急情况按钮后，无须拨号或拿起电话端，立即能接通Natali紧急呼叫中心并识别出呼叫者身份。接到紧急呼叫后，呼叫中心人员可从系统调取个人健康档案，并联系客户家人、警局或出动重症护理救护车。除了紧急按钮，3G电话紧急按钮结合了紧急按钮的优点，同时还包括一个无线手表发射器，非常适合老人使用，并可以将客户的心电图传输到心脏诊断中心。三是居家护理及医生问诊。Natali为客户提供立体化的全方位服务项目，可以完全满足居家养老的各种需求。医生上门问诊、家庭实验室服务、牙科急救、电话友好呼叫服务、家庭维修及紧急服务、送餐服务、安全巡逻。四是团体健康服务。为社区、学校等提供医疗咨询、健康管理和急救知识培训。

Natali模式成功的主要原因在于：一是有后端的医疗服务支持能力；二是服务模块完善，客户既有个人客户，同时也有团体或政府订单；三是成熟的病前干预管理和紧急救护系统。

（四）荷兰：生命公寓

荷兰的养老系统十分完备，其养老方式也有很多种，其中生命公寓是全球首个向传统养老模式发起挑战的养老项目，至今共有近万人生活在17个遍布荷兰的生命公寓中，被日本、丹麦、新西兰、澳大利亚等发达国家竞相效仿。

生命公寓在规划时，囊括医疗、照料、养生、生活等内容，使养老机构成为一个满足老年人多层次需求的场所，而不是单一的存在。选址上，以社区为基的城市开发，包括老年住宅与养护，避免形成痛苦的孤岛。公寓内部充分考虑了老年人的身体特点，即使是乘坐轮椅的老年人也可以在伸手可及的范围里自如地使用洗手池、电闸和信箱等设施。同时，公寓的设计也非常重视能让老年人从群体层面获得幸福感和归属感。比如生命公寓还专门在公寓底部开辟了社区广场，方便老人与其他人见面、谈话、用餐、一起吃饭、小酌、运动、玩棋牌，或者一起带孙辈们去逛公园等。另外，为了避免失能老年人集中生活在一起，形成痛苦的孤岛，生命公寓在设计上还特别对居民进行了融合安排。在一个居住区域里，至少有1/3的居住者是身体健康和生活自理的老人，不同年龄、种族、经济条件的老年人生活、融合在一起，成为一个和谐的整体。

生命公寓模式有六个重要特点。第一，开放式的泛家庭文化。把养老机构变成社交中心，对全社会开放。第二，不用即废的理念。为防止老人各项机能的退化，从业人员的主要工作不是伺候老人，而是激活老人的自理能力，并创造条件让老人尽可能地自理。第三，对疾病的专业预防和康复。医生主要任务不是治病，而是防病。第四，对失智老人的专业引导和激活。帮助他们重新建立学习能力，从而实现自理或部分自理。第五，给老人自己的空间。使失能、失智老人都有一方斗室，而不是睡通铺，老人受到充分的尊重，他们的需求和倾诉被认真对待。第六，极其注重专业人员的配置。如老年医生、康复/激活训练师、营养师等。