第六章　方剂的组方原则与变化

一、组方原则

君臣佐使理论最早见于《内经》。《素问·至真要大论》云：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”

君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方中不可或缺，药力居首的药物。

臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其在方中之药力小于君药。

佐药：一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即制约君、臣药的峻烈之性，或减轻、消除君、臣药毒性的药物；三是反佐药，即根据某些病证之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中之药力小于臣药，一般用量较轻。

使药：一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

二、方剂的变化

1.药味加减　针对某一具体成方之药味加减变化而言，是指在君药不变的前提下，加减方中其他药物，以适应病情变化需要。

药味加减变化一般有两种情况：一是佐使药的加减。是在主症不变的情况下，对某些药进行加减，以适应一些次要兼症的需要。二是臣药的加减。这种变化改变了方剂的主要配伍关系，使方剂的功用发生较大变化。

2.药量加减　药量是药物在方中药力大小的重要标识之一。如两首方剂的组成药物相同，但用量不相同时，随着方中药物药力的相应变化，必然导致配伍关系及君臣佐使相应变化，遂使功用、主治各有所异。

3.剂型更换　方剂的剂型各有所长，同一方剂，尽管用药及其用量完全相同，但剂型不同，则其作用亦异。当然，这种差异往往只是药力大小和峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。