第二章 面部的形、神、色
人的面部是人体健康状况的“晴雨表”，这种对人体健康状况的预报是通过面部形、色、神传达出来的。面诊时，必须注意将三者结合起来，通过形态来了解人体经脉气血的盛衰变化，通过神态的变化来预测身体的健康程度和疾病的预后，通过面部颜色和色泽的变化来了解五脏六腑的内在变化。
8 形、神、色要综合考察
观察面部，要将形、神、色三者综合起来考察，偏舍任何一方面都不能确保面诊的准确性。
“形”是一个人经气盛衰的外在表现
望形态，就是通过观察面部表情、神态、脸形等方面来收集所需要的诊断信息。《黄帝内经》一书中，把人归纳为金、木、水、火、土五种类型，同时对每种类型的人的面部表情、形态、体质状况等特点都进行了比较详细的阐述。一个人的形，可以作为判断一个人经脉气血盛衰的标志。
“神”是生命活动的标志
神，是生命活动的总称，而面部的神与神态，是观察人体生命活动的外在表现，即可以观察人的精神状态和功能状态。《灵枢·天年篇》中说：“何者神？……血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”可见，神对一个人的重要程度。有神，是生命存在的证明；神去，则是生命结束的标志。
神既然是一身之主宰，那么，必然于全身皆有表现。人们往往通过目光、面色、表情、言谈举止、感觉反映、声息体态、舌象、脉象等将神呈现于外，其中最明显的是表现于目光中。
通过望神，可以了解一个人脏腑精气的盛衰，可以了解病情的轻重与预后。
“色”是五脏功能的外现
古人将面色与五行对应，分为五色：青、红、黄、白、黑。并将面部与人体五脏六腑对应，通过观察面部颜色的变化来诊察身体的健康程度，预测疾病的变化趋势，称为“五色诊法”。《素问·五脏生成篇》中说：“五色微诊，可以目察。”可见，五色诊法，早在春秋战国时期就已经确立了。《素问·痿论》中说：“肺热者色白而毛败，心热者色赤而脉络溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。”这是通过面色的变化来判断五脏的变化。此外，望色时除了要把握面部颜色的变化，还要将面色的色调、色泽、色位结合起来，这样方能作出更准确的判断。
面诊流程图
面诊流程图
望面诊病是对于形、神、色的综合判断，通过形态来了解人体经脉气血的盛衰变化，通过神态的变化来预测身体的健康程度和疾病的预后，通过面部颜色和色泽的变化来了解五脏六腑的内在变化。
9 木形人 肝经气血旺盛
《灵枢·阴阳二十五人·第六十四》中记载：“木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足。有才，好劳心，少力，多忧，劳于事。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。足厥阴佗佗然。”足厥阴为肝经，属木。足厥阴肝经气血旺盛，是秉受木气最全的人，有才智，好用心机，但体力不强，对时令的适应，能耐春夏，而不能耐秋冬。所以秋冬时节易感外邪而发病。
木形人易发的疾病
木形人要注意的人体器官是肝与胆，其次是筋骨和四肢。如果身体营养失衡，比较容易患肝、胆、头、颈、四肢、关节、筋脉、眼、神经等方面的疾病。
木形人的养生要点
肝在五行中属木，所以木形人体质偏于肝郁气滞，要注意的器官是肝与胆，其次是筋骨和四肢，多具有肝、胆及神经精神系统疾病的潜在易感性。养生重点在滋阴助阳，调理好心、肝二脏。工作过于辛苦者，第一要维护的就是肝脏，而且过怒也会伤肝。因此，木形人体质的女性保持性格开朗、情绪平和是非常重要的。平时可多进食疏肝理气的食物。
木形人的保健方法
1．精神调养：木形人偏于性格内向，易心情抑郁，故宜保持乐观豁达的心态。应避免过怒、忧愁，以免损害肝疏泄的功能。木形人应注意生活规律，按时作息，精神乐观，思想开阔，多参与社会活动，以保持轻松、开朗的心境，在名利上不计较得失，知足常乐。
2．饮食调养：饮食上要注意疏肝理气，可多吃木瓜、菊花、橘子、韭菜、胡萝卜、白菜、大蒜、山楂等食物。至于寒凉、油腻、黏滞的食物，则应尽量少吃。
3．药物养生：常用以疏肝理气解郁的药为主组成的方剂，如越鞠丸、逍遥散等。
4．保健膳食：银耳、菊花各10克。将它们同放锅内，加水适量煮粥，粥熟后调入适量的蜂蜜服食。常服此粥有养肝、补血、明目、润肤、祛斑、增白之功效。
木形人的辨认
木形人的辨认
“苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足”是《黄帝内经》中对木形人外表的描述。从形态上看，木形人最明显的面部特征是头小，面长，五官长大。
木形人五官分解
木形人的面部特点是头小、五官长。下图所示为古人对木形人五官特点的描绘。
10 火形人 心经气血旺盛
《灵枢·阴阳二十五人·第六十四》中记载：“火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广
脱面小头，好肩背，髀腹，小手足，行安地，疾行摇肩，背肉满。有气，轻财，小信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。手少阴核核然。”手少阴为心经，属火，其气盛之人为火形。肤红，颜面瘦小，头小，肩背髀腹各部发育匀称美好，行路步履稳健，心性急躁，有气魄。此类人，对于时令的适应大多能耐春夏，而不能耐秋冬。所以在寒凉之季，易生疾病。
火形人易发的疾病
火形人要注意的人体器官是心脏与小肠，其次是血脉及整个循环系统。如果身体营养失衡，容易患小肠、心脏、肩、血液、月经、脸部、牙齿、腹部、舌等方面的疾病。
火形人的养生要点
火形人在五行中属火，体质偏于心火旺。主要表现有心烦失眠、口渴、舌质红等特点。火形人的身体内阳气比较旺盛，养生的关键在于滋阴抑阳，调养心肾，以水济火。火形体质人最重要的是养心，除了多吃养心食物之外，还应根据五行相克原理，以肾水克制心火，冬季好好补养肾气是个有远见的方法。
火形人的保健方法
1．精神调养：火形人，性情急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故，应加强自我涵养，养成冷静、沉着的习惯。
2．环境调摄：阴虚者，畏热喜寒，寒冬易过，热夏难当。每逢春夏季，可到海边、林区、山区去旅游、休假。
3．饮食调养：养心最好吃些赤色食物，其原则要育阴潜阳，多吃清淡食物。如糯米、芝麻、蜂蜜、乳制品、豆腐、鱼、蔬菜、水果等；有条件的人可食用一些海参、龟肉、蟹肉、银耳、雄鸭、冬虫夏草等。燥烈辛辣之品应少吃。
火形人的辨认
火形人的辨认
“赤色，脱面，小头，好肩背，髀腹，小手足”是《黄帝内经》中对火形人外表的描述。从形态上看，火形人最明显的面部特征是头小，五官尖，面部肌肉有脱陷。
火形人五官分解
火形人的面部特点是五官尖，并且面部肌肉有脱陷。下图所示为古人对火形人五官特点的描绘。
11 土形人 脾经气血旺盛
《灵枢·阴阳二十五人·第六十四》中记载：“土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然。”足太阴脾经，属土，色黄。足太阴脾经旺盛之人，是禀受土气最全的人。其特点为：皮肤色黄，圆脸，头大，肩背部丰满而健美，腹部宽大，肌肉丰富，步履稳重，着地无声，行路时举足不高。此类人，大多数能受秋冬，而不能耐于春夏。所以在春夏温热气候易生病。
土形人易发的疾病
土形人要注意的人体器官是脾与胃，其次是肠及整个消化系统。如果身体营养失衡，比较容易患脾、胃、肋、背、胸、肺、肠等方面的疾病。
土形人的养生要点
脾在五行中属土，土形人体质偏于脾胃虚弱。所以土形人易患脾胃消化方面的疾病。土形人养生的重点是阴阳并重，形神兼养，综合饮食。只有脾胃调理好了，气血才会旺盛。土形人要多吃健脾的食物，至于寒凉、油腻、黏滞之品，易伤脾胃阳气，所以应尽量少食。
土形人的保健方法
1．精神调养：一定要有规律，保持情绪稳定，进食不宜过饥或过饱。
2．饮食调养：应该多吃健脾利湿的食物，如扁豆、冬瓜、莲子、薏苡仁、山药、糯米、赤小豆等。少食肥甘厚味之品、少喝冰冻饮料、酒类，且每餐不宜过饱。
3．药物养生：脾胃虚弱的土形人可服用理中丸。若气血两虚，则需气血双补，选八珍颗粒、十全大补丸，或人参养荣丸长久服用。
4．保健膳食：大红枣20颗，茯苓30克，粳米100克。将红枣洗净剖开去核，茯苓捣碎，与粳米共煮成粥，代早餐食，可健脾利湿、滋润皮肤，起到养颜美容的作用。
土形人的辨认
土形人的辨认
“黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称”是《黄帝内经》中对土形人外表的描述。从形态上看，土形人最明显的面部特征是头大，头圆，五官肉厚。
土形人五官分解
土形人的面部特点是头圆、大，五官肉厚。下图所示为古人对土形人五官特点的描绘。
12 金形人 肺经气血旺盛
《灵枢·阴阳二十五人·第六十四》中记载：“金形之人，比于上商，似于白帝。其为人白色，方面小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。”手太阴肺经，属金，色白。金形人是禀受金气最全之人。其特点为：脸是方形，皮肤白色，头小，肩背小，腹小，小手足，足跟坚厚，好像另有小骨生在足踵外面一样，行动轻快。此类人对时令的适应是，能耐秋冬，不能耐受春夏。所以春夏易感时邪而发病。
金形人易发的疾病
金形人需要注意的人体器官是肺与大肠，其次是气管及整个呼吸系统。如果营养失衡，比较容易患大肠、肺、脐、肝、皮肤、痔疮、鼻、气管等方面的疾病。
金形人的养生要点
肺在五行中属金，故金形人偏于肺气虚。中医认为，燥为秋天的主气，而肺为清虚之体，秋燥最易伤肺，因此金形人多有肺脏方面疾病的易感性。
金形人的保健方法
1．精神调养：锻炼身体能提高身体免疫力，改善环境通风，保持空气清新，以抵御和预防呼吸系统疾病的发生。平时多饮水，以保持皮肤及体内水分的充足。悲属金，与肺同源，过度悲伤就会造成损伤肺气，故金形人应保持心情愉快，避免过度悲伤的情绪发生。
2．饮食调养：金形人饮食应以清肺润肺、滋阴生津之品为主，能促进肠胃蠕动，促进新陈代谢，让肌肤充满弹性与光泽。金形人宜多食植物性食物，如百合、梨、苹果、粳米、无花果、菌类、山药、白萝卜、豆腐、冬瓜、枇杷等。
3．药物养生：平素气虚之人可常服补中益气丸。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚，宜选补肺汤；肾气虚，多服肾气丸。
金形人的辨认
金形人的辨认
“白色，方面，小头，小肩背，小腹，小手足”是《黄帝内经》中对金形人外表的描述。从形态上看，金形人最明显的面部特征是头小，面方，五官方正、坚实。
金形人五官分解
金形人的面部特点是头小面方，五官方正且坚实。下图所示为古人对金形人五官特点的描绘。
13 水形人 肾经气血旺盛
《灵枢·阴阳二十五人·第六十四》中记载：“水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然。”足少阴肾经，属水，色黑。足少阴肾经旺盛之人，是禀受水气最全之人。其特点是：皮肤黑色，面部凹陷，头大，颐部呈棱形，而肩狭小、腹部宽大，手足好动，背长。此类人对时令的适应是，能耐秋冬，而不能耐受春夏。所以春夏易感时邪而发病。
水形人易发的疾病
水形人要注意的人体重要器官是肾与膀胱，其次是脑与输尿管及尿道等。如果身体营养失衡，比较容易患足、头、肝、泌尿系统、阴部、腰部、耳、子宫等方面的疾病。
水形人的养生要点
肾在五行中属水，所以水形人体质偏于肾阳虚。水形人多具有阳虚阴盛型疾病及肾脏方面疾病的潜在易感性，如水肿、腰痛、不孕症等疾病。因此，水形人养生的关键在于温阳益气，注重补阳气。
水形人的保健方法
1．精神调养：水形人常表现出情绪不佳，易惊恐或悲伤。故要善于调节自己的情绪，多听节奏明快、热情奔放的音乐，多交朋友。
2．生活起居：冬季要避寒就温，注意保暖；春夏要注意培补阳气，提高冬季的耐寒能力。
3．饮食调养：水形人宜多吃动物性食物，如羊肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等，以壮阳气之功。多吃黑色食物能帮助和肾、膀胱、骨骼关系密切的新陈代谢作用的正常发挥，使多余水分不至于积存在体内造成水肿。如黑豆、黑芝麻、香菇、黑枣、黑木耳、乌梅等。
水形人的辨认
水形人的辨认
“黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹”是《黄帝内经》中对水形人的描述。从形态上看，水形人最明显的面部特征是头大，五官圆而饱满，但不是胖。
水形人五官分解
水形人的面部特点是头大，五官圆而饱满。下图所示为古人对水形人五官特点的描绘。
14 得神 精充气足，预后良好
神是五脏精气的体现。《素问·移精变气论篇》中说：“得神者昌，失神者亡。”得神又称“有神”，是精充气足神旺的表现。如果是在病中，虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。
得神的表现
神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然，目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如，呼吸平稳，肌肉不削。
心主神志，其华在面，神清语明，面色荣润是心之精气充足的表现；肝开窍于目而主筋，肾藏精而主骨，目光精彩，反映灵活，体态自如，是肝肾精气充足的表现；肺主气而司呼吸，脾主肌而司运化，呼吸平稳，肌肉不削是肺脾精气充足的表现。五脏精气充足，故体健神明，即所谓的“精全则神旺，血盛则形强”。
得神是健康的标志
从医学角度，特别是中医学角度出发，“神”在人的生命活动中起着极其重要的作用，即所谓的“得神者昌，失神者亡”（《素问·移精变气论篇》）。作为与人生命活动现象密切相关的神，其内涵有广义与狭义之分：广义讲，神是人生命现象的总结，是人体生命活动的主宰及生命力的外在表现；狭义讲，神是指人的精神、意识、思维及情感活动等。可见神是看不见、摸不着，但可以被感知的一种功能或外在表现。
总之，神是以精气为物质基础的一种功能，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神时应重点观察患者的精神、意识、面目表情、形体动作、反映能力等。
得神的方法
得神的人，脏腑功能健全。从某种意义上说，得神还是一个人心理健康的标志。所以我们可以通过心理调节和改善自己所处的环境来“得神”:①保持情绪稳定，心情愉快，使身体处于一个相对平衡的状态。②多参加集体活动，多与人交往，建立良好的人际关系。
神是五脏的外现
得神在面部的表现
五脏精气充足，说明人的精神气血充足，五脏精气会在面部表现出来。所以，通过观察面部五官，就可以了解一个人是否得神。
五官得神，五脏也健康
人体五官对应五脏，所以，可以通过五官的健康程度推测五脏的健康情况。如图所示，肝开窍在眼睛，肺开窍在鼻子，肾开窍在耳朵，脾开窍在嘴巴，心开窍在舌。
15 少神 神气不足，体质虚弱
少神即神气不足，是轻度失神的表现，与失神状态相比只是程度上的区别。它介于得神和失神之间，常发生在虚证患者身上，所以比得神和失神更为多见。少神常常是亚健康状态的一种表现。
神气不足的表现
神气不足表现为：精神不振，健忘困倦，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓，等等。多属正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。
神志异常
神志异常也是轻度失神的一种表现，但与精气衰竭的失神有本质上的不同，所以将其归为少神。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、痫等。这些都是由特殊的病机和发病规律所导致的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。
1．烦躁不安：即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。烦与躁不同，烦为自觉症状，如烦恼；躁为他觉症状，如躁狂、躁动等，多与心经有火相关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。
2．癫病：表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常。多由痰气郁结、闭阻神明所致；亦有神不守舍，心脾两虚者。
3．狂病：多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。多因肝郁化火、痰火上扰神明所致。
4．痫病：表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或由痰火扰心，引动肝风所致。
神气不足是亚健康的表现
神气不足则形神不合，是不善养生、身体虚弱的表现。它往往是人体处于亚健康状态的表现。患者表现为精神萎靡不振，缺乏生活和工作乐趣，目光无神，健忘，疲乏，声低懒言，动作迟缓。这些是因为气血精微化源不足，神气失养而致。
神气不足，要注意调养。一方面要通过合理的饮食来调养，多吃一些补气的食物，如香菇、山药、红枣等；另一方面，要保持积极健康的心态。
亚健康状态与调养
神气不足的表现
神气不足即神气欠佳，是五脏虚弱的表现，常表现为精神不振，倦怠乏力，或烦躁不安，情绪暴躁等。
亚健康状态与调养
工作压力、环境污染、饮食结构不合理等导致了越来越多的人处于亚健康状态，亚健康给我们的生活和工作带来了许多困扰。那亚健康的人应该如何进行调养呢？
16 失神 精损气亏，预后不良
失神也称无神，是一个人精损气亏神衰的表现，说明病重至笃，一般预后不良。
失神的表现
患者精神萎靡，目光黯淡，神情呆滞，面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘，周身大肉已脱。
失神者另外一种表现是由于暴病邪盛，扰乱心神而致的。其临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线（即患者意识不清，两手伸向空间，像拿东西的样子，两手向上，拇指和食指不停地捻动），或猝然扑倒，目闭口开，二便失禁。此为热火太盛，内伤心神，扰乱神明，邪盛正衰之危候。
失神是精气衰微的表现
《素问·脉要精微论》中说“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣”。“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”。又说“言而微，终日乃复言者，此夺气也”。可见，眼睛和语言是望神的要点。“夺气”实际上也是失神的表现之一。
《望诊遵经·眼目气色提纲》中说：“明则神气充足，暗则神气亏虚。”《医源·望病须察神气论》更具体地指出：“无眵无泪，白珠色蓝，乌珠色滞，精彩内夺，及浮光外露者，皆为无神气。”
几种异常的眼神所提示的信息
①目光滞涩，凝视一处，提示精神、神志异常或内心有难言的痛苦，甚或患有精神病。②目睛上视，古人称“瞳子高”，常提示太阳经经气不足，多见于发热，为痉厥的先兆。③眼珠转动不停，不断地改变视线，提示此人心绪烦乱，精神紧张，心情焦躁。④目不转睛，凝视一点，同时面部肌肉僵硬如假面具，表情呆滞，多患有精神分裂症。⑤目光畏怯，不敢正视对方，提示精神紧张，心情胆怯。⑥怒目圆睁，声高气粗，常提示肝胆郁热、肝阳上亢或有甲状腺功能亢进、高血压等。⑦突然目睛微定，然后恢复正常，提示痰热内闭，可能患有癫痫病。
神气衰微在面部的表现
神气衰微在面部的表现
当一个人病情很重时，说明他已精损气亏，必然会在面部表现出来。通过观察面色、眼神等即可判断。
眼神异常时的表现与含义
俗话说：“眼睛是心灵的窗户。”人的眼睛会说话，能把一个人的真实内心反映出来。当人身体不舒服时，也能从眼神中窥测出来。
17 假神 患者临终前的预兆
假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，而不是什么好兆头。《黄帝内经》中早已提出“真脏之气独见”和“五色精微象见”的概念。汉代张仲景在《伤寒论》一书中指出了“除中”的概念。后人则将其总结为“回光返照”“残灯复明”等。
假神的表现
假神往往在面部有数种表现：久病、重病患者，本已失神，而见突然精神转佳，目光转亮，言语不休，或突然声音洪亮，或原面色晦暗、突然颧赤如妆，或本来毫无食欲，忽然食欲增强等等。根据一些临床观察发现，患者会在出现假神后4～48小时死亡。
假神与病情好转不同
假神与病情好转不是一个概念，它们的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。由无神转为有神，是整个病情的好转，是一个逐渐变化的过程。而病情好转则是经过积极的治疗后，患者身体逐渐康复，是整个身体都在好转，而不是局部的。所以，为了能够较准确地把握病情，必须全面观察，细致分析。
假神出现的原因
假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候，古人将其比作“残灯复明”“回光返照”。
在疾病的发展过程中，患者的神气由充沛到不足，再到失神，标志着脏腑精气逐渐亏损，乃至衰竭，病情由轻变重。反之，由失神到不足，再到神气充沛，则说明脏腑精气逐渐恢复，病势减轻，邪气已去，身体正在恢复。所以临床上通过观察神气的盛衰存亡变化，来了解病情的变化。
疾病与神气
出现假神时的表现
假神总是出现在久病、重病之人的身上，假神的出现标志着患者体内精气已经衰竭，阴阳即将离绝，是患者将死的征兆。
疾病的发展与患者神气的变化
望神是面诊中的一个重要环节，神气的变化是疾病发展的外在表现。神气由充沛到不足，再到失神，是病情在加重；反之，则是病情在减轻。
18 什么是正常的面色
面色是一个人精神、气血、津液充盈与否和脏腑功能健康程度的外在表现。由于精气内含，能通过面部容光反映出来，所以正常人的面色应该是光亮润泽的。
古人根据五行理论把人的体质分为金、木、水、火、土五种类型，并认为金形人肤色稍白，木形人肤色稍青，水形人肤色稍黑，火形人肤色稍红，土形人肤色稍黄。面色虽不同，但都属于正常。
中国人属于黄种人，其正常面色应是红黄隐隐，明润含蓄。这就是有胃气、有神气的表现。但是由于体质禀赋不同，有人可能偏红、偏黑或偏白；由于生理活动的变化，有人可能偏青、偏白、偏红，等等，这些都是正常现象。所以说，不论人的面色是何种颜色，只要其变化应时应位，处处相应，有胃气、有神气，便是正常的面色，是人处于生理状态的反映。
健康的人脏腑功能正常，精神气血充盈。由于精气内含，容光外发，血华其色，所以其面色应是光明润泽的，这就是所谓的有神气。如《望诊遵经·望色先知平人》中所说的：“光明者，神气之著；润泽者，精血之充。”
有胃气，表示人体精神、气血、津液的充盈，脏腑功能的正常，即面色表现为隐约微黄，含蓄不露。《医原·望病须察神气论》曰：“胃气色黄，皮毛色白，精气内含，宝光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如缟裹。”这就解释了《素问·五脏生成篇》所说的常色模型。该篇认为五色是五脏所生之外荣，生于心如以缟裹朱，生于肺如以缟裹红，生于肝如以缟裹绀，生于脾如以缟裹瓜蒌实，生于肾如以缟裹紫。
正确地认识这些常色的模型，对掌握色诊是很有帮助的。朱是正赤色，红是白之间赤，绀是青之间赤，瓜蒌实是黄之间赤，紫是黑之间赤。正如《望诊遵经·望色先知平人》所说：“赤者，血色也；缟者，肤色也。其青赤黄白黑虽不同，要皆有血色之赤，以间乎其中焉，肤色之白，以包乎其外焉……盖五色之著，欲其间见，不欲其独呈；欲其合于中，不欲其露于外也。”
影响面色的因素
五行体质影响人的面色
从五行的角度来看，人的体质也可以分为五种，根据五行与五色的对应，不同类型的人，面色也会有所差别。
正常面色与时令相应
人的面色受外界环境的影响，根据五行对应关系，四季与五色有着对应的关系，这种对应关系也会反映到人的面色上来。
19 脏腑异常时的面色
人体脏腑出现疾病时，面部会出现一些信号，面部色泽会发生相应的变化，出现病色。一切反常的色泽都属病色。病色的出现，不论是什么颜色，或晦暗枯槁，或鲜明暴露，或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，都属于病色。《形色外诊简摩·察色真诀篇》曰：“华佗谓人面之色，但改其常者，即为病矣。其改常也，往往终日相对之人不觉，而久别乍见者，心窃惊异之矣。”
病色反映脏腑精气受损，胃气不能上荣
面色光明润泽，是有胃气的表现，面部枯槁无光泽，则是胃气不能上荣的标志。从面部的颜色和光泽看，除可以识别出有无疾病，或病情的轻重程度之外，还可以在某种程度上判断出病在哪个部位，也就是说，有些疾病是可以表现在其特有的脸色和表情上的。因为面部各部位与五脏都有一定的对应关系。
病色的表现
具体地说，可以从四个方面来认识病色：①晦暗枯槁，色浊而夭，是色无神气。色贵有神，以光明润泽为本，反此不但为病，而且说明精气衰竭，是主死的恶兆。②鲜明暴露，色浮泽而清，虽属阳主实，但色无胃气，正气难以持久，久病见之，是胃气衰败，亦主死，所谓“五色精微象见矣，其寿不久也”。③某色独呈，是无血色相间，亦属真脏之色见。④色之甚、浮、清谓太过，主病在外；色之微、沉、浊谓不及，主病在内。
病色有恶善之分
善色，即面色光明润泽。说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好。
恶色，即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为“气不至”。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差。
由于善色与恶色在一定条件下可以相互转化，所以通过面部善色与恶色的转化现象，可以判断疾病的发展趋势。由善色转恶色，是病情在加重；由恶色转善色，是病情在好转。
五脏荣枯在面部的表现
五脏荣枯在面部的表现
面色与色泽的不同变化，是人体不同的病理反应，不同的色泽代表着不同的病症，而色泽又反映着人体精气的盛衰。据此，我们可以通过面色来判断五脏精气的荣枯。
面色的相应与不相应
五脏之色有善恶，面色与五脏之色相应为善色，与五脏之色不相应为恶色。由恶色转善色，是病在好转；由善色转恶色，则是病情在加重。
以肝脏颜色为例：
肝病见青色为相应，是疾病的正常现象（相应）；若见黑色（水生木）或赤色（木生火），是不相应中的相生之色，属顺证；若见黄色（木克土）或白色（金克木），是不相应中的相克之色，属逆证。其他脏与此相同。
20 头发的健康与不健康
中医认为，“肾之华在发，而发又为血之余”。肾气盛则发生长，肾气衰则发脱落，脑髓减则发素白。行于头面诸经，其血气盛则发美而长，气多血少则发美而短，气少血多则发少而恶，气血俱少则其处不生发，气血俱热则发黄而赤，气血俱衰则发白而落。所以，以头发乌黑润泽，富有光泽和弹性，根密而匀为健康标志。这是肾气充盛、精血充足的表现。
头发不健康的种类与原因
1．发黄稀疏干枯者，为精血不足，常见于大病之后；虚损患者的头发甚至全部会脱光。
2．突然大片脱发多属血虚受风，又称“斑秃”。
3．青少年头发稀疏易落，多属肾虚或血热；而伴有腰酸背痛者，属肾虚；若伴心虚症状者，是劳神伤血。
4．小儿发结如穗，多见于疳积，或由先天不足、后天失养以致脾胃虚损所致。
5．头发的色泽变化与脏腑病变有着密切的关系，如老年人白发为肾虚精亏，青少年白发则属忧愁思虑，血热内蕴；头发色黄而枯多为肾气不足，精损血亏；灰发或灰白发由先后天不足，精血不能上荣所致，常见于甲状腺功能失调、早衰、老年性白斑、结节性硬化症、白癜风、斑秃等病症；红发多见于砷中毒、铅中毒。
6．头发的形态变化也能反映腑脏及阴阳的气血盛衰，如枯萎发、脆裂发多属阴虚血燥。
7．卷曲发、油发多属血热。
8．串珠发、扭曲发皆因禀赋不足，精血亏虚。
9．束状发常见于银屑病、脂溢性湿疹、黄癣等。
10．蒲垢发表现为发如污染的蒲黄尘垢，枯而不荣或油润不洁，多见于肝胆疾病。
11．头发过少，有脱发、斑秃、秃发之分，可因阴虚内热、气血亏虚、风盛血燥、淫热发虫等引起。
12．头发过多则由肾虚血溉，风邪乘入使然。
13．发迟表现为头发稀疏萎黄，为小儿五迟之一，多属先天不足，禀赋素弱。
测测你头发的健康程度
测测你的头发健康吗
头发颜色与健康
我们中国人的头发多为黑色或黑褐色，头发黑而有光泽，是人体健康的标志，是精血充足、肾气充盛的表现。当头发的颜色发生变化时，可能是身体出现了病变，要引起注意。
本章看点
面与脏腑的分属
人体脏腑在面部的细微分区
眼与脏腑的分属
人体脏腑在眼部的细微分区
鼻与脏腑的分属
人体脏腑在鼻部的细微分区
人中与脏腑的分属
人中的各部分分别主治不同的病症
唇与脏腑的分属
人体脏腑在唇部的细微分区
耳与脏腑的分属
人体脏腑在耳部的细微分区
舌与脏腑的分属
人体脏腑在舌部的细微分区
牙齿与脏腑的分属
人体脏腑在牙齿的细微分区