孩子斜视要做的检查

斜视的孩子，尤其是幼儿，理解力和耐心有限，而斜视的检查又比较繁琐，需要被检查者与医生很好地配合，才能查准确。因此家长有必要简单了解斜视的检查方法，有助于引导孩子去配合医生，得出正确的结果，对斜视的诊断和制订治疗方案有指导意义。主要有以下检查方法：

（1）尽量仔细回答医生的病史询问　需要向医生提供孩子产生斜视的 时间，是突然发生的还是逐渐发生的，发生的原因（天生的、疾病后的，还是外伤的、惊吓后的等），尽量提供自己观察到孩子斜视状态的变化、孩子的疾病史、孩子出生过程中的情况、家族史等。这些有助于医生判断斜视的种类和性质。

（2）视力检查　需验光检查屈光状态。对不易给予配合的婴幼儿，要反复查视力。医生还会通过观察婴幼儿眼睛追随目标的能力，来判断其视力情况。

（3）眼位检查　最简单实用但不太精确的方法是角膜映光法和眼遮盖法，门诊医生会用此法做初测，判断斜视的性质和方向，如水平斜视、垂直斜视或旋转斜视等。用此法还可以大概测出眼偏斜的角度数。此法要点是孩子眼睛不动，检查者要迅速熟练观察出反光点，如果检查者不熟练，照射时间太长，孩子眼睛必然会转动，造成检查结果不准确。在粗测以后，还会用斜视计、同视机等设备，准确测量斜视角的度数，用来识别共同性斜视或麻痹性斜视。检查时要告诉孩子眼睛不要乱动，尽量注视医生拿的游标。

（4）眼球运动检查　孩子的眼睛要跟随医生的手指或光标移动，了解眼肌的力量和协调性，是麻痹性斜视眼位的重要检查手段。

（5）注视性质检查　医生会检查眼底，以判断是中心注视还是旁中心注视。正常眼是用黄斑中心凹注视东西，这叫中心注视。中心凹处视锥细胞最多，视力最好。斜视眼用中心凹旁侧来注视，这叫旁中心注视。中心凹旁侧视锥细胞稀少，视力肯定不好，极易形成弱视。检眼镜光线较强，有的孩子怕光，家长要做好孩子的思想工作。

（6）复像检查　对麻痹性斜视应做复像检查，以判断是哪条肌肉发生了麻痹，为治疗提供依据。检查时，孩子要保持头部正位，不得转动，只能按医生要求转动眼球，并用手指出复像的方位和距离。

（7）视网膜对应检查、同视机检查、视野检查等　用以判断眼睛的融合力、双眼单视功能、视网膜对应能力，这对治疗有帮助。做这些检查时，医生会要求孩子对看见的图标进行描述，家长要帮助孩子弄明白医生的要求。

（8）假斜视的鉴别　内眦赘皮和瞳孔距离异常会形成“假斜视”，需要进行鉴别检查。内眦赘皮常见于学龄前儿童，因为年幼孩子鼻梁低，还没有发育挺拔，内眼角的眼皮较宽，它容易挡住眼内侧部分白眼球，看上去眼 睛外侧眼白多于内侧，形成内斜视的错觉，好像是“对眼”。但医生只要把鼻梁上的皮肤捏住提起，再观察孩子的眼睛，不但两眼的反光点都位于角膜正中央，每只眼球内侧和外侧的眼白部分也是对等宽窄。这就是鉴别斜视的方法。还有的孩子眼眶距离和瞳孔距离过小，看起来像内斜；距离过大看起来像外斜，其实这两种情况都不是斜视。