剖宫产的特别护理

◎剖宫产24小时特别关注

对于剖宫产的新妈妈来说，手术后24小时的护理十分关键，不仅需要忍受腹部的疼痛，还要注意子宫和阴道的出血情况。家人应如何陪伴新妈妈走过术后的第一天，使新妈妈尽快恢复呢？

术后饮食

剖宫产手术过程中容易刺激肠道，抑制肠道功能，导致肠道蠕动缓慢，肠腔内有积气，令新妈妈术后出现腹胀感。因此，为了减少肠内胀气，新妈妈在术后6小时内不宜进食、饮水。如果新妈妈感觉口干，可以让家人用棉签蘸温开水略微擦拭一下嘴唇。

新妈妈术后6小时后，可以适量进食一些帮助排气的流质食物，如米汤、萝卜汤、菜汤，不宜进食豆浆、牛奶。这时也不要着急饮用催奶汤，要等奶通之后再饮用鲫鱼汤、鸡汤等。

当肛门排气后，新妈妈可以进食半流质食物，如稀饭、面条等，帮助新妈妈补充体力。当新妈妈排过大便后，就可以进食米饭，也可适当吃点水果，但不能吃荔枝、桂圆、猪肝、人参等食物，饮食也要以清淡为宜。

躺卧的姿势

做完手术的新妈妈回到病房后，应注意保暖和保持肠道通畅，这时新妈妈宜去枕平卧，头偏向一侧，以免新妈妈误吸呕吐物。为减少新妈妈腹部伤口渗血，医护人员会在新妈妈腹部上方放置一个沙袋。医护人员还会定时为新妈妈按摩子宫，促进恶露排出，并观察子宫收缩和阴道出血的情况。术后6小时，新妈妈可以垫枕头或将床抬高，有利于恶露排出。

术后康复

医护人员会定时为新妈妈测量血压、脉搏和体温，并观察和记录新妈妈的面色、小便颜色、尿量及尿管是否通畅等，来评定新妈妈剖宫产手术后身体是否处于正常状态。新妈妈术后第一天，虽然会感觉腹部疼痛，但是也要尽量活动，适当做一些翻身动作，有利于麻痹的肠肌蠕动功能尽快恢复。产后6小时，新妈妈可以更换平卧的姿势，根据自身感觉选择舒适的体位，最好30分钟更换一次，翻身时需请家人和医护人员协助，不可自己用力过猛，影响腹部伤口愈合。

少用止痛药物

通常在手术后几个小时，麻醉药的效用减退，新妈妈会感觉到腹部伤口疼痛。如果伤口过于疼痛时，也会影响新妈妈的休息，因此可以在手术当天向医生反映，适当使用止痛药来缓解疼痛。但是在术后第二天，新妈妈就不宜再使用止痛药了，否则不利于新妈妈身体功能的恢复。

及时哺乳

新妈妈术后应尽早开奶，及时哺乳有益于乳汁分泌，最晚不宜超过半小时。宝宝的吸吮还有利于促进子宫收缩、减少子宫出血，促进伤口恢复。新妈妈躺在床上喂奶时，家人需要在旁边协助新妈妈扶住宝宝的小脑袋。喂奶的间隔以不超过3小时为宜。

保持身体清洁

新妈妈要多观察阴道出血的情况，勤换卫生巾来保持会阴处清洁。为避免恶露弄脏床单，要经常检查并更换一次性床垫。新妈妈产后出汗较多，也要用毛巾及时擦干，避免渗入皮肤和伤口处。

◎剖宫产第1周护理要点

剖宫产手术需要在腹部切口后，先后进入腹腔、子宫内，取出宝宝后，进行缝合。手术过程中接触范围大，又与阴道相通，如果护理不当很可能出现并发症和后遗症。新妈妈术后面临着许多产后问题，提前了解剖宫产的护理要点，能帮助新妈妈尽快适应，促进身体尽快的恢复。

产后第2天

●身体状况

一般新妈妈会在术后第二天拔除尿管，穿上内裤，这样有利于恶露排出、保持外阴清洁。恶露呈红色，或带有小血块、黏膜状的物体，都属于正常情况。新妈妈在尿管拔除后的2～4小时，应在家人的帮助下自解小便。

●饮食注意

产后第二天大多数新妈妈会感觉饿了，可以进食半流质的米汤、细软面条汤。但在肠道未排气之前，新妈妈还不宜进食豆浆、牛奶或含糖的食物，这是由于产妇的肠道还未恢复，而牛奶、糖类食物、鸡蛋等容易使新妈妈体内产生气体，进而导致腹部膨胀，不利于新妈妈肠胃功能恢复，影响伤口愈合。

●活动训练

术后第二天，家人可以将床头慢慢摇起来，使新妈妈呈半坐卧位。或者家人坐于床头，把新妈妈慢慢扶起后，两人呈背靠背的坐姿，并承受新妈妈的重量。新妈妈在产后第二天也可以尝试在床上轻微地活动一下四肢，试着把腿抬起来再慢慢放下，反复做2～3次即可。

产后第3天

●身体状况

术后第三天，新妈妈的恶露相比第二天减少，新妈妈要注意保持阴部清洁，勤换卫生巾。新妈妈给宝宝喂奶时，可以在背后放一个枕头支撑，有利于减少腹部疼痛。还可在腹部放一个枕头，将宝宝放在枕头上喂奶，这样不仅可减少对腹部伤口的压迫，还有利于避免双臂酸痛。喂完奶后，新妈妈也要擦拭乳房，保持乳房的清洁。

●饮食注意

产后第三天，一般的食物新妈妈都可以食用了，但要保持营养均衡，这样才能保证奶水充足。新妈妈多食鱼肉、饮鱼汤，摄入高蛋白，促进组织修复。过于油腻的食物不利于术后伤口恢复，应尽量避免食用。

●活动训练

产后第三天，新妈妈需要在床上活动下四肢，每次5～6下，每天2次，这样有利于防止形成静脉血栓。新妈妈在产后第三天，可开始准备下床，先让自己慢慢坐起来，将双腿放于床边适应一会儿，再站立，旁边要有家人陪伴，避免新妈妈发生头晕、晕倒。新妈妈下床时要用双手按压腹部伤口，可缓解由震动导致的疼痛。开始下地活动的时间以1分钟为宜，然后慢慢增加。

产后第4～7天

●身体状况

这期间体内过量的水分要通过汗液和尿液的形式排出，恶露已经变成粉红色，伴有血腥味。新妈妈的腹部伤口已经没有渗出物，子宫收缩良好。

●饮食注意

新妈妈可以适当吃一些蔬菜、水果，有利于大便排出。

●活动训练

这期间的新妈妈可以尝试做更多的事情，可以学习为宝宝换尿片、衣服等。新妈妈腹部伤口完全愈合后，就可以出院回家了，出院前要牢记医护人员的叮嘱。新妈妈回家后还要多注意休息，起床时用手用力，避免腹部用力拉伤伤口。

◎剖宫产伤口如何护理

剖宫产的伤口较大，麻药作用消退后较为疼痛，发生感染的概率也比较高，护理不当，不仅影响腹部美观，也可能影响怀二胎。因此，新妈妈术后应格外注意伤口护理。

保持伤口清洁干燥

剖宫产手术的切口大多是在下腹部耻骨上缘一指半到两指处，应注意保持伤口的清洁干燥。剖宫产的新妈妈产后出汗较多，住院期间可以采用擦浴、勤换衣服等方法保持身体清洁，以免感染伤口。术后两周内，新妈妈要避免腹部切口沾湿，全身清洁宜采用擦浴的方式。一般剖宫产手术两周后，伤口无红肿、渗血的情况，并且已经完全愈合后，可进行淋浴，但要保证室温在26℃左右，水温在37℃左右，不宜超过20分钟。实施剖宫产手术的新妈妈一定不要盆浴和坐浴，以免腹部用力，影响伤口恢复。新妈妈在洗浴时，要避免揉搓伤口，洗完后可用干毛巾将纸胶轻轻擦干。纸胶一个星期更换一次即可，更换时可用75％酒精清洁伤口。

减少伤口疼痛

剖宫产手术结束后的几个小时，麻药的功效逐渐消退，这时新妈妈会感觉腹部出现剧烈的疼痛感。如果第一天新妈妈感觉疼痛难忍时，可以在医生的指导下适当服用止痛药，来保证新妈妈能够得到足够的休息。在此之后，新妈妈就要多忍耐一下，最好不要再使用止痛药，以免影响肠蠕动功能的恢复。此时，新妈妈可采取半卧位，来减少伤口的张力，缓解疼痛。新妈妈咳嗽或下地活动时，应用手捂住伤口，避免伤口因牵扯而疼痛。此外，家人可以陪新妈妈聊聊天，或者让新妈妈听一些舒缓的音乐来转移注意力，减轻疼痛感。一般情况下，腹部伤口的疼痛感会在3天后自行消失，新妈妈每天用手指轻轻按摩伤口3～5分钟，有助于减少瘢痕产生。

注意异常情况

一般情况下，新妈妈术后当天腹部伤口出现少许渗血、渗液都属于正常情况。如果发现伤口渗出物较多，应立即通知医生，请他们来做相关的处理。新妈妈应注意保持良好的心态，不必过于紧张，否则不利于身体恢复。一般术后隔天，医护人员会检查伤口并换药，出院当天会再换一次药。如果新妈妈出院后，发现腹部伤口出现红、热、肿、痛、渗血、渗液等情况，一定要及时到医院就医。

◎怎样让剖宫产疤痕最小

保持疤痕处清洁干燥

新妈妈产后，身体会分泌大量的汗液，需要及时擦干汗液，避免汗液浸入疤痕处的皮肤中，影响疤痕的恢复和美观。新妈妈不宜穿腹部过紧的衣服，以免衣服摩擦腹部，使皮肤的结缔组织发炎。

避免腹部剧烈运动

新妈妈术后腹部不宜用力，以免造成伤口摩擦或撕扯，导致伤口出现不平整，影响疤痕的美观。因此，新妈妈起床时最好用手支撑，避免腹部猛然用力；洗澡时最好采用淋浴的方式，不宜采用坐浴和盆浴的方式；做家务时，也要避免干重活；锻炼时不宜做幅度过大的动作。

疤痕瘙痒不要挠

一般在术后2～3周，新妈妈腹部伤口开始结疤，根据个人情况的不同，一般持续3～6个月，皮肤会进行修复，疤痕会逐渐变平、变软，最后呈暗褐色。这个过程中，疤痕处会感觉痛痒，让人忍不住想要搔痒。但是用手挠或用衣物摩擦、用水冲洗等容易影响疤痕处的美观。正确的做法是涂抹一些用于止痒的外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。

刀口忌早揭

新妈妈的刀口在恢复过程中会结痂，如果过早的揭开，容易带走正在修复的表皮细胞，或撕掉真皮组织，并刺激刀口处痛痒，更加不利于疤痕处皮肤的恢复与美观。

预防色素沉积

新妈妈还要避免阳光照射腹部，造成疤痕处黑色素沉积，影响美观。

少吃刺激性食物

新妈妈要尽量少食用辣椒、葱姜蒜等辛辣刺激性食物，不利于伤口愈合。新妈妈的饮食要尽量清淡、营养，多吃一些鸡蛋、瘦肉、水果等食物，有利于促进人体的血液循环，促进伤口表皮处代谢。