50.如何向患者解释禁忌证和慎用证？

药品说明书中，关于药品的用法和注意事项，有时用“慎用”、“忌用”、“禁用”等描述，遇到这些情况，应告知患者区别对待。

“慎用”指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重。若出现不良反应，应立即停药。但慎用不等于不能使用，一般来说，患者遇到必须使用慎用药品的情况，应权衡利弊，慎重考虑，在医生的指导下应用。

“忌用”是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明显的不良反应，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；抗结核药异烟肼有肝损害，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要使用某些忌用药物时，医师应当用药理作用类似但不良反应较小的其他药品代替。若必须使用，医师须同时开具能对抗或减弱其不良反应的药品，将药物不安全因素减到最低限度。

“禁用”指绝对禁止使用，如果给患者使用，可能会发生严重的不良反应或中毒。如心动过缓、心力衰竭的患者应禁用普萘洛尔，青光眼患者应禁用阿托品；对青霉素过敏的患者禁用青霉素类药物，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。所以，凡属禁用的药品，患者绝不能抱侥幸心理自行使用。