第9章 田径体能训练的科学控制(5)
客观检查包括：①脉搏。在自我医务监督中，常用晨脉来评定锻炼水平和身体机能状况，晨脉是早晨醒来起床之前测得的每分钟脉搏数，它反映了基础代谢下的脉搏。健康人的晨脉是基本稳定的。若每分钟比过去多12次以上，表明机能反应不良，可能与疲劳未能消除或感染存在有关。如果晨脉数比过去增加明显且长期无法恢复到原有水平，可能是早期过度锻炼的反映，应做进一步检查。如果发现脉搏节律不齐或有停跳现象，可能是心脏机能异常的征象，应进一步做心电图等检查。②体重。正常成年人体重较为稳定。健康人在大负荷运动后，由于体液的丧失，会有一时性体重下降，但一两天后就能恢复正常。自我医务监督时，锻炼者每周测量体重1次，每次测量应在同一时间内进行（宜在早晨空腹，排空大小便后穿相同的衣裤）；如出现体重“进行性下降”并伴有其他征象时，可能是过度锻炼或伴有其他疾病，应及时到医院检查。③运动成绩。运动成绩的高低主要取决于运动技术水平和身体机能这两大因素。在锻炼过程中，在技能水平提高的情况下，运动成绩若下降则是身体机能状况不良的表现。一般坚持进行合理锻炼，运动成绩会逐步提高或保持在较高水平上。如果照常锻炼而运动成绩没有提高甚至是下降，动作也失去了协调性，熟练的动作不能完成，则有可能是身体健康不佳或过度锻炼造成的，应通过自我医务监督找出原因并及时解决问题。④肌力检查。决定肌力大小的两个最基本的因素有肌肉生理横断面的大小和神经冲动的强度。机体状态良好时，肌力应不断增加或稳定在一定水平上，如果运动员的肌力明显下降，则说明运动员疲劳。肌力的测定可根据具体情况选择不同的方式，比如背力、计算机测力等。
总而言之，自我医务监督的监测指标不宜过多，应贯彻简便易行、客观有效的原则。在进行自我医务监督时可制成简单的表格进行记录。如果主观感觉中各栏目数值均正常，客观检查也都在正常值之内，运动成绩稳定或呈上升趋势，表明前一阶段体育锻炼的内容、方法和运动负荷是合理的。如果发现异常现象应及时检查和分析原因，并在教练员的指导下，及时调整锻炼的内容和运动负荷，必要时应暂停锻炼或做进一步检查。总之，要根据具体情况进行综合分析，找出主要问题，以做出科学判断。
2.自我医务监督的方法
首先要分析自己的身体状况，并进行体能测试，根据自己的健康状况，选择锻炼内容，确定锻炼时间和负荷，制订锻炼计划并将执行结果进行阶段性自我评价，及时调整锻炼计划和运动负荷。适宜的运动负荷指体育锻炼要有恰当的生理和心理负荷，锻炼效果的大小在很大程度上取决于运动刺激的强度，太弱的刺激不能引起机体功能的变化，过强的刺激则会损害健康。运动负荷是否适宜需要因人因时而异，即使同一个人，在不同的机能状态下，人体对运动负荷量的承受也不尽相同。当身体不佳、情绪不好时，人体的各种机能就会下降，此时运动的负荷量就要做出相应的调整；当学习工作紧张、脑力劳动频繁、体力消耗较大时，也应该调整运动的负荷量。总之，运动负荷量的安排，要从主、客观的实际情况出发。
下面介绍几种常用的自我医务监督的方法：①脉搏。测量脉搏可以测10秒钟的脉搏数，连续测量三次，取其稳定值，然后再乘6，就是每分钟的脉搏频率。如果在安静时的脉搏频率逐渐下降或不变，说明身体状况良好；若每分钟脉搏频率增加18次以上，就说明机体反应不良，但是训练者没有其他的病因，那可能就是运动量过度造成的。②隆勃试验。它是测验中枢神经系统时了解身体控制能力的一种方法。测试时，令学生双脚并拢站立，两臂向前平伸、闭眼，以观察训练者身体的稳定程度和持续时间。必要时可单腿站立完成上述动作。如能稳定站立15秒钟以上，眼睑和手指不发生颤抖，则视为协调性良好；如果动作不稳定，不能站立15秒钟，眼睑和手指发生颤抖者，则评定为协调能力差，表明神经系统运动协调异常，应进一步作医学检查。
第四节 常见运动损伤及其处理
运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。它的发生与运动训练安排、运动项目与技术动作、运动环境与条件等因素有关。通过总结运动损伤发生的原因、治疗效果和康复时间等，可为改善运动条件、方法训练等提供科学依据和指导。
一、运动损伤的原因
1.运动损伤预防意识薄弱
在进行体能训练时发生运动损伤，与运动员的运动损伤预防意识薄弱有关。在田径体能训练中，运动损伤发生的原因往往是没有积极地采取各种预防措施。特别是对于青少年来说，由于他们缺乏一定的经验，思想上往往麻痹大意，在进行体育锻炼时往往是盲目或冒失的，还有些时候会情绪急躁、急于求成，往往不遵循循序渐进、量力而行的原则。除此之外，他们在练习中产生的恐惧、害羞等因素，也会使他们出现犹豫不决、过分紧张等不良情绪，从而造成运动损伤。
2.体能训练安排不合理
在进行体能训练时，体能训练安排不合理是导致运动损伤的重要原因之一。通常，不合理的训练安排主要体现在准备活动不足、运动负荷过大、运动项目选择不当、运动组织方法不当等几个方面。因此在进行体能训练前，首先要了解自己的身体状况，并根据科学的运动水平检测来选择适宜的运动量。
3.外界环境因素干扰
外界环境因素大致可以分为两个方面，一个是场地器械方面的因素，主要包括：①运动场地不平，有碎石或杂物，运动员容易摔倒；②跑道太硬或场地太滑，沙坑太硬或有石块；③器械维护不良或年久失修造成运动时断裂；此外，若器械的高低、大小或重量与锻炼者的体格和体能要求不相符合，再加之没有在练习时采取适当的保护措施等都会导致运动损伤发生。
另一个是环境因素，主要包括：①气温过高是导致疲劳和中暑发生的主要原因；②气温过低，往往会发生冻伤或由于身体协调性降低而引起肌肉和韧带损伤；③潮湿高热容易使运动员出汗量增多，从而导致肌肉痉挛或虚脱的出现；④光线不佳会影响运动员的视力，使其兴奋性受到影响，造成反应迟钝。除此之外，有害气体的污染也是导致运动损伤发生的重要因素。
4.慢性劳损或患病史所致
慢性劳损是运动员身体局部过度活动、长期负重或者某部位受到持续、反复的外力作用而造成的慢性积累性损伤，它在老队员的伤病因素中最为明显。慢性劳损致病多发生于人体活动枢纽部位（如腰部）和反复受到牵拉、应力作用的髌骨，具有较难祛除、不易治愈和不能停训的特点。慢性劳损还与不科学的运动训练、新伤治疗不彻底以及重复受伤有关。针对过去有过患病史的运动员，要先咨询医生，根据自己的身体情况来确定是否适合参加田径运动项目，运动是否对自己的身体具有再次伤害和诱发的可能性，无诱发或再伤害可能的情况下是否会影响运动发挥等。
5.运动员缺乏医务监督
有些运动员由于对自身条件的认识不充分而选择了不适宜自身的运动项目，结果造成运动损伤的发生率偏高。例如，在年龄偏大的运动员中，采用蛙跳来增强腿部肌肉力量，运动负荷安排过大，就容易出现膝关节损伤；进行柔韧性练习时，韧带肌肉被动过度拉伸会造成肌肉撕脱。所以训练要科学，选择适合于自身条件的运动，运动者必须在训练前进行体检及运动功能评定，以便为教练员提供科学的信息从而合理安排训练。因此缺乏医务监督也是导致运动损伤的重要原因之一。
二、常见运动损伤及其处理
1.常见急性损伤的处理方法
（1）挫伤。挫伤是指在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤，而伤处皮肤往往完整无损或只有轻微破损。发生挫伤后，以疼痛、肿胀、皮下出血和功能障碍等症状为主。
处理方法：受伤后应马上进行局部冷敷、外敷新伤药等，适当加压包扎，并抬高患肢，以减少出血和肿胀。肱四头肌和小腿后群肌肉的严重挫伤多伴有部分肌纤维的损伤或者断裂，组织内出血形成血肿，应将肢体包扎固定后，迅速送医院诊治。头部、躯干部的严重挫伤可能伴有休克症状，应认真观察呼吸、脉搏等情况。休克时，应首先进行抗休克处理，使伤员平卧休息、保温、止血，疼痛严重者可口服可卡因或者肌肉注射哌替啶，并立即送医院诊治。
（2）肌肉拉伤。肌肉拉伤指肌肉主动强烈地收缩或被动过度地拉长所造成的肌肉细微损伤，肌肉部分撕裂或完全断裂。肌肉拉伤后表现出的征象为：局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉发硬、痉挛、功能障碍。如果肌肉断裂，伤员受伤时多有撕裂感，随之失去控制相应关节的能力，并可在断裂处摸到凹陷，在凹陷附近摸到异常隆起的肌肉断端。
处理方法：肌肉拉伤时应立即采用氯乙烷镇痛喷雾剂等进行局部冷敷，加压包扎，并把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置，以减轻疼痛。肌纤维轻度拉伤及肌肉痉挛者，用针刺疗法会取得良好的效果。肌肉、肌腱部分或完全断裂者应在局部加压包扎，固定患肢后，马上送医院诊治，必要时接受手术治疗。通常拉伤要在48小时才能按摩。
（3）关节、韧带损伤
①指间关节扭伤。出现急性损伤时，表现出的征象一般有：疼痛剧烈，关节周围红肿，运动功能发生障碍，局部压痛等。如果出现一侧韧带断裂的情况，就会导致轻度侧弯畸形和异常的侧向运动出现；如果发生了关节脱位，就会出现伤指向背侧曲折成畸形的情况。通过X线进行检查，可以看见指骨基底部的撕脱性骨片。
处理方法：如果是急性扭伤，要立即进行冷敷，然后局部外敷药并固定，如果出现指间关节韧带断裂的情况，就应将伤指屈曲位固定3周。另外，可以用粘膏将伤指与患侧邻近的健指做环形固定，但是，如果拇指、小指尺侧和食指桡侧韧带均出现断裂，就必须用夹板固定。如果伤情较为严重，比如指间关节韧带断裂后侧向运动比较明显或撕脱骨片嵌入关节时，就应及时通过手术进行治疗。
②肘关节内侧软组织损伤。出现急性损伤时，表现出的征象主要有疼痛，肘关节伸展运动受限，局部微肿、压痛等。如果出现组织断裂，就会表现出皮下瘀斑、关节肿胀明显、轮廓不清等征象。如果是慢性病，疼痛往往会在准备活动后消失，重复受伤动作时疼痛，在完成动作时，往往会出现“软肘”现象。
处理方法：如果是急性损伤，应该在损伤局部立即用氯乙烷或冰袋进行冷敷，然后加压包扎，并屈肘90度角，使用三角巾悬吊固定。伤后24小时，可外敷新伤药、理疗或泼尼松与普鲁卡因混合液进行痛点注射等。需要强调的是，肘部急性损伤后可运用按摩治疗，但一定要慎重处理，防止加重病情。同时需要注意，由于肘关节附近的损伤常可并发外伤性骨化性肌炎，因此，局部的被动暴力的活动不宜采用。
③肩关节损伤。发生急性扁袖损伤时，在肩的外侧往往会产生一定的疼痛感，部分患者的疼痛会向三角肌止点或颈部放射，部分患者会在夜间有加剧疼痛的现象。另外，该损伤会在一定程度上限制肩关节的活动，主动或被动地使上臂外展至60～120度或内外旋转时会出现疼痛。当手臂从180度角上举位放下时，同样在60～120度间，也会有疼痛产生，这是肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要征象。
处理方法：急性期上臂置于外展30度位置，适当休息，理疗、针灸、按摩、外敷中药或痛点封闭均有一定效果。按摩可以用推、揉、搓、滚等手法，配合选用曲池、阿是穴等，最后活动、运拉肩关节和上肢。如果怀疑有肌腱断裂者，需进一步的检查和处理。
④膝关节胫侧副韧带损伤。在发生膝关节胫侧副韧带损伤后，后膝内侧部会突然出现剧烈疼痛，关节强迫于屈曲位，腘绳肌产生保护性痉挛，拒绝任何活动，只能勉强用足尖行走。轻中度韧带损伤，如不损伤关节内结构，经过简单固定即可继续参加比赛；严重的内侧副韧带损伤，特别是合并有半月板损伤、交叉韧带损伤或关节骨折时，膝关节可出现关节肿胀、积血，功能障碍更加明显。
处理方法：损伤早期应固定、止痛，防止损伤加重。局部立即给予氯乙烷麻醉、降温或冷敷，松软敷料及弹性绷带加压包扎止血固定，抬高患肢，减轻肿胀。3天后局部热敷或应用中药外敷，并进行股四头肌训练；3周内可在局部支持带或支具辅助下扶拐杖行走；6周后去除支具或拐杖可做适量膝关节屈伸活动，以及渐进性抗阻锻炼；3个月后恢复日常活动，如患膝疼痛、肿胀明显，外翻应力试验阳性，X线片有骨折，原则上需手术修复。手术修复断裂的韧带止点或缝合撕裂的内侧副韧带，术后康复训练。合并内侧半月板及前交叉韧带损伤者，也需手术修复。
⑤踝关节扭伤。在发生踝关节扭伤后，伤处疼痛、肿胀，韧带损伤处有明显压痛和皮下瘀血。处理方法：立即用冷水冲洗或冷敷，用绷带固定包扎，并抬高患肢。24小时内不得按摩、热敷。24小时后根据伤情进行外敷药、理疗、按摩等治疗。
⑥跟腱断裂。跟腱断裂足部表面无异常现象，但有剧烈撕裂疼痛，丧失足部活动能力，是一种非常严重的运动损伤。处理方法：应快速用冷水、冰块冷敷，固定踝关节，抬高患肢，送医院处理。