第四节　脑 栓 塞

脑栓塞是指来自病变部位外的栓子阻塞脑血管而发生的突发性脑血管闭塞，脑缺血坏死。最常见的栓子来源为房颤患者心脏内血栓的脱落，严重动脉粥样硬化斑块表面溃疡脱落以及感染的细菌性栓子等。

【临床表现与诊断要点】

本病神经功能缺损的临床表现与脑血栓形成并无明显区别，但也有其特点：①临床表现的轻重与栓子的大小、数量、部位、心功能状况等因素有关。②发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰。③意识障碍常见，较大栓塞或多发性栓塞时的患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。④检查伴有原发病背景。

【防治措施与用药】

与脑血栓形成基本一致。但除进行脑CT、MRI检查脑栓塞范围部位、血管分布、有无出血、判断陈旧和新鲜梗死灶等外，还要进行超声心动图和大血管超声多普勒检查，以及血脂分析、血糖测定等，力求明确栓子来源，以便进行脑卒中的二级预防。

有条件时进行溶栓药（链激酶、尿激酶、纤溶酶）介导治疗。用法用量参考脑血栓形成。也可选用以下中成药。

脉络宁口服液　养阴清热，活血祛瘀。用于由阴虚内热，血脉瘀滞所致卒中，症见半身不遂，口眼斜，偏身麻木，语言不利；脑栓塞，脑血栓形成见上述症候者。口服1次20ml，3次/d。

脉络宁注射液　其功能与主治同口服液。静脉滴注：1次10～20ml，1次/d；用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后使用，10～14d为一个疗程，重症患者可连续使用2～3个疗程。