第2章
0～3岁宝宝常见病

第1节
新生儿黄疸

刚出生没几天的宝宝一下子变成了“小黄人”，爸爸妈妈有点傻眼。别着急，要是宝宝吃得好、睡得好，胆红素值也没超过上限，那就不必担心，若是胆红素值超过了上限，或者反反复复超过两周还没好，爸爸妈妈就要注意啦。

小南今天一上班就遇到一个可怜的小朋友，才6个月，中度听觉神经受损。这么豆大点儿的人哎，听力就有问题，怎么回事？一问同事，原来是个“小黄人”宝宝。

小黄人？人体中的红细胞老化后，经过代谢会产生一些废物，其中一种叫“胆红素”的废物，一般都由肝脏负责押解出体外。如果过程顺利呢，我们是感觉不到啥的，所谓“没消息就是好消息”就是这么回事吧。

可一旦胆红素太多了，或者肝脏生病了，胆红素就会在体内累积，我们就会发现好像哪里不对劲。发现的时候，皮肤、巩膜都已经泛黄了，这就是传说中的黄疸。

新生儿黄疸太普遍了，60%～70%的足月儿和80%的早产儿都会出现生理性黄疸。所以，就有爸爸妈妈不重视宝的黄疸了，“反正大部分宝宝都有，又是生理性的”。可是，大家别忘了，还有一种病理性黄疸哦！

生理性黄疸的宝宝，一般5～7天就会恢复正常，这种就不用担心啦。如果是病理性黄疸就要注意了，你需要排查黄疸背后是不是隐藏着其他疾病，还要密切监测血清胆红素值。一旦游离胆红素通过血脑屏障，引起胆红素脑病，宝的神经系统就会受到损害，甚至危及生命。

那个听力有问题的宝宝，黄疸很长时间了，家里人也发现了，只是一直没当回事。最后当回事的时候，宝宝对大人的低声轻语已经没啥反应了。

要知道，除了生理性黄疸，妈妈与宝的血型不合也会引起黄疸，病毒或细菌感染也会引起黄疸，胆道畸形也会引起黄疸，甚至喝母乳都会引起黄疸。一旦宝的黄疸超过两周都没有退，或退而复现，或血清胆红素值超出生理性黄疸的上限，你就不能不当回事了，这是宝宝病了。

还有些宝宝，出生头几天黄疸就比较严重，但还是被爸爸妈妈强行带回家。他们的理由是，“哪个宝宝不得黄疸啊，没事，自己照顾照顾，多晒晒太阳就好了。”

本来住院治疗几天就缓解了，回家后拖了几天，病情加重了才来，这时问题就严重啦，治疗起来也更困难。

很多宝宝出现黄疸时已经回家了，那爸爸妈妈怎么看黄疸严不严重呢？好办，看眼睛。

黄疸一般都是从眼睛开始的，巩膜先变黄，然后是脸上，再到躯干、四肢，最后蔓延到手心脚心。消退呢？倒着来，先从手心脚心开始，最后才轮到巩膜。

爸爸妈妈们对照着上面讲到的生理性黄疸的规律，若是不符，赶紧去医院检查，血清胆红素值超过221μmol/L就要治疗啦。

治疗的话，可以采用光照疗法，安全又有效。医生还会给开一些退黄药物，方便在家治疗。在家里呢，妈妈多给宝喂奶，吃得多就排得多，胆红素也会随着尿尿便便排出去。再就是多晒太阳。还是那句话，隔着玻璃晒是不行哒！

一般的黄疸，这些方法也就够了。若是特别严重的溶血性黄疸，就需要换血治疗了。这种情况还是非常少见的。

有一种黄疸比较特别，要另当别论。说的就是“母乳性黄疸”。啥？吃母乳也会引起黄疸，那可如何是好？别担心，这种黄疸虽然胆红素值较高，但不会给宝造成太大影响。近几年，这种黄疸越来越多，也是母乳喂养率提高的表现，不管怎么说，给宝吃母乳总是好的。

宝如果吃得好，睡得好，长得也快，仅仅血清胆红素高，就可以考虑是不是母乳性黄疸。想确定，很简单，给宝停3天母乳，血清胆红素值明显下降，那就是了。即使确诊是母乳性黄疸，你也不需要给宝停母乳，继续喂奶就行，3个月后就好了。若是黄疸严重，可给宝吃点退黄的药。

总之，如果宝黄疸了，先要分清是哪种黄疸，需不需要治疗。遇到拿不准的情况，还是去医院走一趟。