第三章 乳母的心身医学问题

第一节 心身医学和心身疾病的概念

心身医学科学体系确立于20世纪30年代，至今有60年左右的历史。心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年正式提出的。1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年加以推广。系统医学概念的形成，正是基于心身医学与“社会- 心理-生物医学模式”（西方又称之为综合医学模式）以及中西医学比较研究的探讨。

现代医学科学的研究表明，人类疾病的概念可划分为两类，即躯体疾病和心理疾病。它们是相互交叉关联的，常常互为因果。几乎所有疾病的表现都关联着患者的心理活动。处于各种疾病和社会环境的人，总会产生与疾病相关的各种复杂心理问题。据报道，美国近年来要求治疗的人中，约60%是那些声称有躯体不适而实际上无躯体疾病的人，一般皆有焦虑苦恼的情绪障碍，其中90%的患者可以通过心理治疗恢复健康。

我们常见妊娠期间出现的妊娠呕吐、妊娠高血压综合征，单纯依靠药物治疗效果不佳。另外产后“无乳”，无论采取何种催乳方法都不见成效，还有产后抑郁症也不仅仅是单靠药物就可以治疗好的，而通过心身结合的综合方法，推行心身医学诊治原则，则有望明显改善。

（一）心身医学

心身医学是研究精神和躯体间相互关系的一个医学科学分支，其概念有狭义的和广义的两种。狭义概念主要指研究心身疾病（简称心身症）——即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现、诊治和预防的学科。广义概念是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。它涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。

（二）心身疾病

心身疾病或称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。目前认为，心身疾病是指心理社会因素起着重要致病作用的躯体器官病变或功能障碍。这些疾病多数是受丘脑和丘脑下部影响，与自主神经系统和内分泌系统功能密切相关。

（胡永群）