二十二、小脑上动脉梗死有哪些临床表现？

小脑上动脉梗死是脑干梗死和小脑梗死的一种类型。在3对小脑动脉中，小脑上动脉梗死的发生率略低，而明显高于小脑前下动脉梗死。小脑上动脉梗死约70%为栓塞性（大多为心源性栓塞，少数为主动脉、锁骨下动脉、基底动脉动脉粥样硬化斑块或附壁血栓脱落所致的动脉源性栓塞），约30%为动脉粥样硬化性血栓形成。

小脑上动脉梗死即可发生小脑、桥脑和中脑3组临床综合征：

1．桥脑可出现桥脑上部外侧综合征，即桥脑被盖综合征或称Raymond-Cestan综合征，病变在桥盖部，外展神经与面神经之上，表现为：①对侧偏身（包括面部）痛温觉障碍；②同侧咀嚼肌麻痹；③同侧Horner征；④同侧小脑性共济失调。此外，如被盖中央束受损可出现肢体肌肉阵挛；内侧纵束受损时则可有眼球震颤。

2．中脑则可产生中脑被盖综合征，表现为：①同侧小脑性共济失调、协调不良和肌张力减低；②震颤、舞蹈样运动。

3．小脑则表现为：①同侧小脑性共济失调；②小脑性语言；③少数病人可有眼球震颤、眩晕等。

目前大多数认为小脑上动脉梗死时，多表现为小脑皮质梗死，较少伴有脑干受累。