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第二章 张仲景:察“颜”观色,百病防为先

◎张仲景在《黄帝内经》保养元气、预防疾病的理论指导下,利用药疗、食疗、体疗、针疗等方法来扶正黜邪,促进康复,对中医养生学的发展起着重要的指导作用。

无病先防,张仲景教你察“颜”观色识百病

1 大医智慧

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。

—引自《伤寒论》

2 精彩解读

◎食疗又称食治,即利用食物来影响机体各方面的功能,使其获得健康或愈疾防病的一种方法。

有位叫王仲宣的诗人,与张仲景有较深的交往。张仲景与他接触几次后,发现他身上潜伏着一种名叫“疠疾”(麻风病)的病,张仲景便对他说:“你身上有一种病,得早点医治,要不然到40岁时会脱眉毛,脱眉至半年,将会有生命危险。我劝你还是先服五石汤。”当时王仲宣才二十几岁,而患有“疠疾”在那时是非常危险的,也被认为是很丢脸的事。所以张仲景不说出病名,只说出症状。王仲宣听懂了他的意思,却没有在意。不久二人再次相见,张仲景问王仲宣:“你服过五石汤了吗?”王仲宣有些反感地说:“服过了。”张仲景仔细观察了他的气色说:“不像,看你的气色,肯定没有服过。为什么你不听从医生的劝告,而轻视自己的生命呢?我劝你还是赶快服些吧,不然就麻烦了!”可王仲宣还是不信。果然20年后,王仲宣开始脱眉,脱眉到第187天,便不治身亡。

张仲景料事如神,对疾病的判断如此准确、神奇,让我们由衷地赞叹。但是,张仲景又是怎样判断这一切的呢?

张仲景在《伤寒论》中提出用望色、闻声、问症、切脉等4种方法来分析病人所患的是哪种疾病,以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实8种方法来判断病症的性质和发生的原因。

◎面色发青的人,多见于肝胆及经络病症。

眉毛可以预示疾病

看面色知病变

续表

口中有异味也是疾病的先兆

3 健康锦囊

事实上,辨别疾病的方法还有很多。比如,《素问·宣明五气论》在论五脏化液时提到“脾为涎,肾为唾”。由于涎出于口,口为脾窍,故脾主涎,涎为脾液。张景岳日:“唾出于舌下,足少阴肾脉循喉咙挟舌本也”,故肾主唾,唾为肾液,可见人们乏称的唾液包括涎和唾,属脾、肾所主。然而“脾气通于口”,“口为脾之官”,高士宗论五脏化液时说: “化液者,水谷入口,津液各走其道,五液受水谷之精,淖注于外窍而化为五液也”。可见脾对唾液的作用是主要的,较为直接的。

唾多而且黏稠,口中还伴着苦味,往往说明是脾热,这时候一定不要吃辛辣的食物,牛羊肉也尽量少吃,但可以吃一些清脾热的药物,如栀子和连翘等。口水多,且伴有咸味的话,这可能是肾虚的征兆。

很多小孩子就特别爱流口水,大一点不流了还是没有什么问题的,但是七八岁了还在流口水,这就说明孩子脾虚。因为脾是主肉的,因为脾虚,所以嘴角不紧,不能抑制口水外流。

口水多了不行,但少了也不行,如果嘴里总是干干的,这就说明你的津液不足,是内燥的表现。这个时候就要注意多喝水,多吃酸味的食物,以及多吃水果,苹果、梨子、葡萄等都是不错的选择,只要含水分多就可以了。

绝大多数疾病不会突然发生,在来之前都有征兆,为此,我们每一个人都要以积极的心态来关注有关健康的信息,及时掌握相关的知识,使之成为帮助自身和他人的武器。切不能麻痹大意,一些人身体早就出了问题,还浑然不觉,等到疾病爆发时常常追悔莫及。

◎脾热可以吃一些清脾热的药物,如栀子和连翘等。

蜜煎导,通大便,从此便秘不再来

1 大医智慧

阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导 蜜七合一味,内铜器中微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

—引自《伤寒论》

2 精彩解读

如今,便秘困扰着很多人,虽说病不是很大,却给生活带来了不便。于是,很多人想方设法治愈便秘,但结果却不是那么令人满意。

多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次,排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感,部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状,但一般都不重。急性者则在原有规则的排便习惯下,无特别的原因,于短期内发生便秘,尤其中老年人应特别注意直肠和结肠的癌肿。伴有剧烈腹痛、呕吐或便血者,则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘。张仲景根据便秘的不同特征,描述为大便难、大便硬、不易大便、大便初硬后溏、谷气不行等,在《金匮要略》和《伤寒论》中有60余处论述,治法也是多种多样。下面我们就一起看看这则例子:

◎多数慢性便秘患者仅表现为排便困难,粪便干结,数天甚至1周才排便一次。

◎煎干的蜂蜜进入肠道后,很快溶化,干结的大便被溶开,一会儿就排了下来。

有个病人大便干结,排不出,吃不下饭,很虚弱,便去求助张仲景。张仲景仔细做了检查,确认是高热引起的一种便秘症。当时碰到便秘,一般是让病人服用泻火的药。但张仲景却没有用药,而是把蜂蜜煎干捏成细细的长条,慢慢地塞进病人的肛门。煎干的蜂蜜进入肠道后,很快溶化,干结的大便被溶开,一会儿就排了下来。大便畅通,热邪排出体外,病人的病情立刻有了好转。

便秘的形成有多种原因,比如心情抑郁、饮食不当、压力太大,等等,我们一定要找到便秘产生的原因,然后对症治疗。

张仲景治疗便秘的方法

3 健康锦囊

便秘常可导致肛结直肠并发症。长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等,因便秘,排便困难、粪便干燥,可直接引起或加重肛门直肠疾患。

中医认为,便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起,不同的病因自然需要不同的治法。

便秘主要原因

◎凉性食物如梨、柚子、丝瓜、黄瓜、芹菜、白菜、苹果等。

◎中医认为过食辛辣厚味,过服温补之品等,引起的便秘称为热秘。

食物有四气五味,吃不好就会导致疾病

1 大医智慧

凡饮食滋味以养于生,食之有妨,反能为害,自非服药炼液、焉能不饮食乎? 所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗。肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘。春不食肝,夏不食心,秋不食肺,冬不食肾,四季不食脾。辩曰:春不食肝者,为肝气王,脾气败,若食肝,则又补肝,脾气败尤甚,不可救,又肝王之时,不可以死气入肝,恐伤魂也,若非王时即虚,以肝补之佳,余脏准此。

—引自《金匮要略》

2 精彩解读

作为医圣,张仲景对食物的偏性极有研究,他在《金匮要略》中指出“所食之味,有与病相宜,有与身为害。若得宜,则益体,害则成疾”。食物有寒、热、温、凉四性,辛、甘、酸、苦、咸五味,人食五味来调养身体,但如果使用不当,不但对人不利,反而有害。也就是说,饮食中的五味,吃好了对病情治疗很有益,吃不好则对人体有害,导致疾病的发生。所以我们要知道食物禁忌的道理,根据病症摄取食物,这样才能达到好的效果。

寒性或凉性的食品,如凉性食物如梨、柚子、丝瓜、黄瓜、芹菜、白菜、苹果等。寒性食物如莲藕、海带、鸭血、菠菜等。大寒性的食物,大寒性,就是比寒性性质更加寒凉,不过所包含的食物就不多了,如滋阴凉血性大寒的西瓜、两广解暑之物性大寒香蕉都是大寒性的食物。寒性食物与大寒性食物最好加热后再食用,以免伤脾阳、损正气。不到万不得已少吃为妙。

热性或温性食物,如羊狗肉、辣椒、生姜、茴香等热性或温性食物,有温中、散寒、补阳、暖胃之功,阳虚畏寒的人食之为宜,热病及阴虚火旺的人就应忌食。

此外,食性还要与四时气候相适应,寒凉季节要少吃寒凉性食品,炎热季节要少吃温热性食物,饮食宜忌要随四季气温而变化。

食物除辛、甘、酸、苦、咸五味外,还有淡味、涩味,但习惯上把淡附于甘味,把涩附于咸味。

◎辛味能行气,通血脉。胃痛、腹痛、痛经患者,可以吃些辣椒、茴香、桂皮等。

辛味能行气,通血脉。胃痛、腹痛、痛经患者,可以吃些辣椒、茴香、桂皮等有行气、散寒、止痛作用的食物;外感风寒的人可以吃些有辛辣味的生姜、葱白等食品;风寒湿痹患者则宜饮用白酒或药酒,以辛散风寒、温通血脉。辛味食物包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮 、八角、小茴香等。

甘味有补益强壮的作用,气虚、血虚、阴虚、阳虚以及五脏虚羸的人比较适宜。甘还能消除肌肉紧张和解毒,但甜食不能摄入过多,否则易发胖。

酸味能增进食欲、健脾开胃、增强肝脏功能,提高钙、磷的吸收率。久泄、久痢、久咳、久喘、多汗、虚汗、尿频、遗精、滑精等患者宜食用。

苦味具有清泄、燥湿的功能,适宜热证、湿证病人食用。比如苦瓜味苦性寒,用苦瓜佐餐,能达到清热、明目、解毒、泻火的效果,适宜热病烦渴、中暑、目赤、患疮疡及疖肿的患者。茶叶苦甘而凉,能够清利头目、除烦止渴、消食化痰。

四季饮食原则

咸味能软坚散结、润下,对结核、便秘患者比较适宜,而具有咸味的食物,多为海产品和某些肉类。如海蜇味咸,可清热、化痰、消积、润肠,对痰热咳嗽、痰核、痞积胀满、小儿积滞、大便燥结者最为适宜。海带味咸,有软坚化痰的功效。猪肉味咸,滋阴润燥,适宜热病津伤、燥咳、便秘的人食用。

除此之外,张仲景还认为,在不同的季节,饮食也要随之发生改变,这样才能达到养生的效果。具体来说,当遵循以下原则(见左页四季饮食原则)。

3 健康锦囊

想要宝宝的夫妻尤其需要注意饮食,因为有些食物会杀死精子,或影响精子质量,导致生育出来的宝宝智力低下。因此,如果计划要宝宝,就要警惕以下食物。

计划要宝宝应警惕的食物