第66章 消渴方

消渴第一論方灸法

論曰：凡積久飲酒，未有不成消渴，然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加。脯炙盥鹹，此味酒客耽嗜，不離其口，三觴之後，制不由己，飲啖無度，咀嚼鮓醬，不擇酸鹹，積年長夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥。木石猶且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，屬在病者。若能如方節慎，旬月可廖，不自愛惜，死不旋踵。方書醫藥，實多有效，其如不慎者何？其所慎者有三：一飲酒，二房室，三鹹食及麯。能慎此者，雖不服藥而自可無他；不知此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之。

又曰：消渴之人愈與未愈，常須思慮有大癰，何者？消渴之人，必於大骨節間發癰疽而卒，所以戒之在大癰也，當預備癰藥以防之。有人病渴利始發於春，經一夏，服栝蔞豉汁得其力，渴漸瘥，然小便猶數甚，晝夜二十餘行，常至三四升，極瘥不減二升也，轉久便止，漸食肥膩，日就贏瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語，心煩熱，兩腳酸，食乃兼倍於常，故不為氣力者，當知此病皆由虛熱所致。治法，可長服栝蔞汁以除熱，牛乳杏酪善於補，此法最有益。

治消渴，除腸胃熱實方：

麥門冬茯苓黃連石膏萎蕤各八分人參龍膽黃苓各六分升麻四分枳實五分生薑屑枸杞子《外臺》用地骨皮栝蔞根各十分

右十三味，為末，蜜丸如梧子大。以茆根、粟米汁服十丸，日二。若渴則與此飲至足。大麻亦得。飲方如左：

茆根切，一升粟米三合

右二味，以水六升，煮取米熟，用下前藥。

又方：

栝蔞根生薑各五兩生麥門冬汁蘆根切，各二升茆根切，三升

右五味，囗咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

茯神湯，泄熱止渴，治胃腑實熱，引飲常渴方：

茯神二兩，《外臺》作茯苓栝蔞根生麥門冬各五兩萎蕤知母各四兩生地黃六兩小麥二升大棗二十枚淡竹葉切，三升

右九味，囗咀，以水三斗，煮小麥、竹葉，取九升，去滓下藥，煮取四升，分四服。服食不問早晚，但渴即進，非但止治胃渴，通治渴患熱者。

豬肚圓，治消渴方：

豬肚一具，治如食法黃連粱米各五兩栝蔞根茯神各四兩知母三兩麥門冬二兩

右七味，為末，內豬肚中縫塞，安甑中極爛蒸，乘熱及藥木臼中搗可丸，若硬，與蜜和，丸如梧子大。飲服丸，日二，加至五十丸，隨渴即服之。

又方：

栝蔞根麥門冬鉛丹各八分茯神一作茯苓甘草各六分

右五味，治下篩。以漿水服方寸匕，日三。《外臺》無茯神。

又方：

黃耆茯神栝蔞根甘草麥門冬各三兩乾地黃五兩

右六味，囗咀，以水八升，煮取二升半，去滓。分三服，日進一劑，服十劑佳。

浮萍圓，治消渴方：

乾浮萍，栝蔞根各等分

右二味，為末，以人乳汁和丸如梧子。空腹飲服二十丸，日三。三年病者三日愈，治虛熱大佳。

治消渴，日飲水一石者方：

鉛丹二兩附子一兩葛根栝蔞根各三兩

右四味，為末，蜜丸如梧子。飲服十丸，日三，渴則服之。春夏減附子。

黃連圓，治渴方：

黃連一斤生地黃一斤，張文仲雲＋斤

右二味，絞地黃取汁，浸黃連，出曝燥，復內汁中，令汁盡乾，搗末，蜜丸如梧子。服二十丸，日三，食前後無拘。亦可為散，以酒服方寸匕。

栝蔞粉，治大渴秘方：

右深掘大栝蔞根，厚削皮至白處止，寸切，水浸一日一夜易水，經五日取出，爛搗碎研之，以絹袋濾，如出粉法，乾之，水服方寸匕，日三四。亦可作粉粥乳酪中食之，不限多少，取瘥止。

又方：

栝蔞粉和鷄子曝乾，更搗為末，水服方寸匕，日三。丸服亦得。

又方：

水和栝蔞散，服方寸匕。亦可蜜丸如梧子大，服三十丸。

又方：

取七家井索近桶口結，燒作灰，井花水服之，不過三服必瘥。

又方：

濃煮竹根汁飲之，瘥止。

又方：

漬豉汁，任性多少飲之。

又方：

以青粱米煮取汁飲之，以瘥止。

論曰：夫內消之為病，當由熱中所致。小便多於所飲，令人虛極短氣。夫內消者，食物皆消作小便也，而又不渴。正觀十年，梓州刺史李文博，先服白石英既久，忽房道強盛，經月餘漸患渴，經數日，小便大利，日夜百行以來，百方治之，漸以增劇，四體羸惙，不能起止，精神恍惚，口舌焦乾而卒。此病雖稀，甚可畏也。利時脈沉細微弱，服枸杞湯即效，但不能長愈。服鉛丹散亦即減，其間將服除熱宣補丸。

枸杞湯，治渴而利者方：

枸杞枝葉一斤黃連栝簍根甘草石膏各三兩

右五味，囗咀，以水一斗，煮取三升。分五服，日三夜二。劇者多合，渴即飲之。

鉛丹散，治消渴，止小便數兼消中方：

鉛丹胡粉各二分甘草栝蔞根各十分白石脂《肘後》作貝母澤瀉石膏赤石脂各五分

右八味，治下篩，水服方寸匕，日三，壯人一匕半。一年病者一日愈，二年病者二日愈。渴甚者夜二服，腹痛者減之。丸服亦佳，每服十丸。傷多令人腹痛。張文仲云：腹中痛者，宜漿水汁下之。《備急方》云：不宜酒下，用麥汁下之。《古今錄驗方》云：服此藥了，經三兩日，宜爛煮羊肝肚，空腹服之，或作羹亦得，宜常淡食之，候小便數鹹苦，即宜服蓯蓉丸兼煮散將息。蓯蓉丸及煮散方，見《外臺》第十一卷中。

茯神圓方：《集驗》名宣補丸，治腎消渴，小便數者。

茯神黃耆人參麥門冬甘草黃連知母栝蔞根各三兩菟絲子三合蓯蓉四兩石膏乾地黃各六兩

右十二味，為末，以牛膽三合，和蜜丸如梧子，以茆根湯服三十丸，日二服，漸加至五十丸。

酸棗圓，治口乾燥內消方：

酸棗一升五合酢安石榴子乾，五合覆盆子葛根各三兩栝蔞根茯苓各三兩半麥門冬四兩石蜜四兩半桂心一兩六銖烏梅十枚

右十味，為末，蜜丸。口含化，不限晝夜，以口中津液為度，盡復取含，無忌。

治消中，日夜尿七八升者方：

右用鹿角炙令焦，末，以酒服五分匕，日三，漸加至方寸匕。

又方：

葵根如五升盆大兩束《外臺》云五大斤，以水五斗，煮取三斗，宿不食，平旦一服三升。

又方：

漚麻汁服一升佳。

論曰：強中之病者，莖長興盛，不交精液自出也。消渴之後，即作癰疽，皆由石熱。凡如此等，宜服豬腎薺苨湯，制腎中石熱也。又宜服白鴨通湯。方見下解石毒篇。

豬腎薺苨湯方：

豬腎一具大豆一升薺苨石膏各三兩人參茯神一本作茯苓磁石綿裹知母葛根黃苓甘草栝蔞根各二兩

右十二味，囗咀，以水一斗五升，先煮豬腎、大豆，取一斗，去滓下藥，煮取三升，分三服，渴及飲之。下焦熱者，夜輒合一劑，病勢漸歇即止。

增損腎瀝湯，治腎氣不足，消渴，小便多，腰痛方：

羊腎一具遠志人參澤瀉桂心當歸茯苓龍骨乾地黃黃苓甘草芎藭各二兩五味子五合生薑六兩大棗二十枚麥門冬一升

右十六味，以水一斗五升，先煮羊腎，取一斗二升，次下諸藥散，取三升，分三服。

治下焦虛熱注脾胃，從脾注肺，好渴利方：

竹葉切，三升甘草三兩栝蔞根生薑各五兩麥門冬茯苓各四兩大棗三＋枚小麥地骨白皮各一升

右九味，囗咀，先以水三斗煮小麥，取一斗，去滓澄清，取八升，去上沫，取七升，煮藥取三升，分三服。

治渴利虛熱，引飲不止，消熱止渴方：

竹葉切，二升地骨皮生地黃切，各一升栝蔞根石膏各八兩茯神一作茯苓萎蕤知母生薑各四兩生麥門冬一升半大棗三十枚

右十一味，囗咀，以水一斗二升，煮取四升，分四服。

地黃圓，治面黃、手足黃，咽中乾燥，短氣，脈如連珠，除熱、止渴利、補養方：

生地黃汁生栝蔞根汁各二升牛羊脂三升白蜜四升黃連一斤，為末

右五味，合煎令可丸如梧子大。飲服五丸，日二，加至二十丸。若苦冷而渴，渴瘥即宜別服溫藥。

治渴，小便數方：

貝母六分，一本作知母茯苓栝蔞根各四分鉛丹一分雞肶胵中黃皮十四枚

右五味，治下篩，飲服方寸匕，日三。瘥後常服尤佳。長服不絕，則去鉛丹，以蜜丸之，用麥飲下。

治渴利方：

右用生栝蔞根三十斤，切，以水一石，煮取一斗半，去滓，以牛脂五合，煎取水盡，以溫酒先食服如鷄子大，日三。

治渴，小便利，復非淋者方：

右用榆白皮二斤，切，以水一斗，煮取五升，每服三合，日三。

又方：、

小豆蕾一把，搗取汁，頓服三升。

又方：

薔薇根水煎服之，佳。《肘後》以治睡中遺尿。

又方：

三年重鵲巢燒末，以飲服之。《肘後》以治睡中遺尿。

又方：

桃膠如彈丸大，含之咽津。

又方：

蠟如鷄子大，以酢一升，煮二沸，適寒溫頓服之。

論曰：凡人生放恣者眾，盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭，百病滋生。又年少懼不能房，多服石散，真氣既盡，石氣孤立，－惟有虛耗，唇口乾焦，精液自泄；或小便赤黃，大便乾實；或渴而且利，日夜一石；或渴而不利，或不渴而利，所食之物皆化作小便。此皆由房室不節之所致也。

凡平人夏月喜渴者，由心王也，心王便汗，汗則腎中虛燥，故渴而小便少也。冬月不汗，故小便多而數也。此為平人之證也，名為消渴。但小便利而不飲水者，腎實也。經云腎實則消。消者，不渴而利是也。所以服石之人，甲於小便利者，石性歸腎，腎得石則實，實則能消水漿，故利。利多則不得潤養五臟，臟衰則生諸病。張仲景云：熱結中焦則為堅，熱結下焦則為溺血，亦令人淋閉不通，明知不必悉患小便利信矣。內有熱者則喜渴，除熱則止。渴兼虛者，須除熱補虛則瘥矣。

治不渴而小便大利，遂至於死者方：

右用牡蠣五兩，以患人尿三升，煎取二升，分再服，神驗。

治小便不禁，多，日便一二斗，或如血色方：

麥門冬乾地黃各八兩乾薑四兩蒺藜子續斷桂心各二兩甘草一兩

右七味，囗咀，以水他斗，煮取二升五合，分＝付服。《古今錄驗》：治腎消，腳瘦細，小便數。

九房散，治小便多，或不禁方：

菟絲子黃連蒲黃各三兩消石一兩肉蓯蓉二兩

右五味，治下篩，并鷄肶胵中黃皮三兩，同為散。一飲服方寸匕，日三，如人行十里久更服。《千金翼》有五味子三兩，每服空腹服之。

又方：

鹿茸三寸桂心一尺附子大者三枚澤瀉三兩躑躅韭子各一升

右六味，治下篩。以漿服五分匕，日三，加至一匕。

黃耆湯，治消中，虛勞少氣，小便勢：

黃耆芍藥生薑桂心當歸甘草各二兩大棗三十枚黃苓乾地黃麥門冬各一兩

右十味，囗咀，以水一斗，煮取三升。分三服，日三。

棘刺圓，治男子百病，小便過多，失精方：

棘刺苪石龍苒巴戟天各二兩厚朴麥門冬菟絲子萆薢《外臺》作草鞋萎蕤柏子仁乾地黃小草細辛杜仲牛膝蓯蓉石斛桂心防葵各一兩烏頭半兩

右十九味，為末，蜜和，更搗五六千杵。丸如梧子大，飲下十丸，日三，加至三十丸，以知為度。

治尿數而多者方：

右用羊肺一具作羹，內少羊肉和鹽豉，如食法，任性食，不過三具。

治消渴，陰脈絕，胃反而吐食者方：

茯苓八兩澤瀉四兩白朮生薑桂心各三兩甘草一兩

右六味，囗咀，以水一斗，煮小麥三升，取汁三升，去麥下藥，煮取二升半，每服八合，日再。

又方：

取屋上瓦三十年者，碎如雀腦三升，東流水二石，煮取二斗，內藥如左方：

生白朮乾地黃生薑各八兩橘皮人參甘草黃耆遠志各三兩桂心當歸芍藥各二兩大棗三＋枚

右十二味，囗咀，內瓦汁中，煮取三升，分四服。或單飲瓦汁亦佳。

治熱病後虛熱渴，四肢煩疼方：

葛根一斤人參甘草各一兩竹葉一把

右四味，囗咀，以水一斗五升，煮取五升，渴即飲之，日三夜二。

骨填煎，治虛勞渴無不效方：

茯苓菟絲子當歸山茱萸牛膝五味子附子巴戟天石膏麥門冬各三兩石韋人參蓯蓉《外臺》作遠志桂心各四兩大豆卷一升天門冬五兩

右十六味，為末，次取生地黃、栝蔞根各十斤，搗絞取汁，於微火上煎，減半，便作數分，內藥，并下白蜜三斤、牛髓一斤，微火煎令如糜，食如雞子黃大，日三。亦可飲服之。

茯神散，治虛熱，四肢羸乏，渴熱不止，消渴，補虛方：

茯神蓯蓉萎蕤各四兩生石斛黃連各八兩栝蔞根丹參各五兩甘草五味子知母當歸人參各三兩麥蘖三升，《外臺》作小麥

右十三味，治下篩，以絹袋盛三方寸匕，水三升，煮取一升，日二服，一煮為一服。

枸杞湯，治虛勞，口中苦渴，骨節煩熱或寒者方：

枸杞根白皮切，五升麥門冬三升小麥二升

右三味，以水二斗，煮麥熟藥成，去滓。每服一升，日再。

巴郡太守奏三黃圓，治男子五勞七傷，消渴，不生肌肉，婦人帶下，手足寒熱者方：

春三月黃苓四兩大黃三兩黃連四兩

夏三月黃苓六兩大黃一兩黃連七兩

秋三月黃苓六兩大黃二兩黃連三兩

冬三月黃苓三兩大黃五兩黃連二兩

右三味，隨時加減和搗，以蜜為丸如大豆。飲服五丸，日三，不知稍加至七丸，取下而已。服一月病愈，久服走逐奔馬，常試有驗。一本雲夏三月不服。

治熱渴，頭痛壯熱，及婦人血氣上衝，悶不堪者方：

右用茅根切三升，三搗，取汁令盡，渴即飲之。

治嶺南山瘴，風熱毒氣入腎中，變寒熱腳弱，虛滿而渴方：

黃連不限多少生栝蔞根汁生地黃汁羊乳汁

右四味，以三汁和黃連末為丸，空腹飲服三十丸如梧子大，漸加至四十丸，日三。重病五日瘥，小病三日痠。

無羊乳，牛乳、人乳亦得。若藥苦難服，即煮小麥粥飲服之，主虛熱。張文仲云黃連丸，一名羊乳丸。

阿膠湯，治虛熱，小便利而多，服石散人虛熱，當風取冷，患腳氣，喜發動，兼消渴腎脈細弱方：

阿膠二挺麻子一升附子一枚乾薑二兩遠志四兩

右五味，囗咀，以水七升，煮取二升半，去滓，內膠令烊，分三服。說云：小便利多白，日夜數十行至一石，五日頻服良。

灸法：

論曰：凡消渴病經百日以上者，不得灸刺，灸刺則於瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水，皆於瘡中變成膿水而出。若水出不止者，必死。慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之。

消渴咽喉乾，灸胃管下輸三穴各百壯，穴在背第八椎下，橫三寸，間寸灸之。一云灸胸堂五十壯，又灸足太陽五＋壯。

消渴口乾不可忍者，灸小腸輸百壯，橫三間寸灸之。

消渴口乾煩悶，灸足厥陰百壯，又灸陽池五十壯。

消渴咳逆，灸手厥陰隨年壯。

消渴小便數，灸兩手小指頭，及足兩小趾頭，并灸項椎佳。又灸當脊梁中央解間一處，與腰目上兩處，凡三處。又灸背上脾輸下四寸，當俠脊梁灸，兩處。凡諸灸皆當隨年壯。又灸腎輸二處，又灸腰目，在腎輸下三寸，亦俠脊骨兩傍各一寸半，是左右以指按取。關元一處，又兩傍各二寸二處。又陰市二處，在膝上當伏兔上行三寸，臨膝取之。或三二列灸，相去一寸，名曰腎系者。《黃帝經》一雲伏兔下一寸。曲泉、陰谷、陰陵泉、復溜，此諸穴斷小便最佳，不損陽氣，亦云止遺溺也。太谿、中封、然谷、太白、大都、趺陽、行間、大敦、隱白、涌泉，凡此諸穴，各一百壯。腹背兩腳凡四十七處，其腎輸、腰目、關元、水道，此可灸三十壯，五日一報，各得一百五十壯佳。涌泉、一處，可灸十壯。大敦、隱白、行間，此處可灸三壯。餘者悉七壯，皆五日一報，滿三灸可止也。若發，灸諸陰不愈，宜灸諸陽。諸陽在腳表，并灸肺輸、募，按流注孔穴，壯數如灸陰家法。

小便數而少且難，用力輒失精者，令其人舒兩手，合掌，併兩大指令齊，急逼之令兩爪甲相近，以一炷灸兩爪甲本肉際，肉際方後自然有角，令炷當角中小侵入爪上，此兩指共用一炷也。亦灸腳大指，與手同法，各三炷而已。

經三日又灸之。