第55章 胃腑方一
胃腑脉論第一
論曰：胃腑者，主脾也。口層者，是其候也。脾合氣於胃，胃者，水穀之腑也，號倉庫守內嗇吏。重二斤十四兩，迂曲屈伸，長一尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，受水穀三斗五升，其中當留穀二斗、水一斗五升。廣勝、大頸、張胸，五穀乃容而滿，上焦泄氣，出其精微，慄悍滑疾。下焦下溉，泄諸小腸。此腸胃所受水穀之數也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛，氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水穀精氣也。五臟不足調於胃，故腸胃之中，當留穀二斗四升，水一斗一升。故人一日再至後（甲乙）作圖，後二升半，一日中五升，七日，五七三斗五升，而留水穀盡。故平人不飲不食七日而死者，水穀精氣津液皆盡，故七日而死矣。
右手關上陽絕者，無胃脈也，若吞酸頭痛，胃中有冷，刺足太陰治陰，在足大指本節後一寸。
右手關上陽實者，胃實也，苦腸中伏伏一作幅幅，不思食，得食不能消，刺足陽明治陽，在足上動脈。脈浮而芤，浮則為陽，芤則為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮大者，此胃家微虛煩，囿必日再行，動作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。其奠而散者，當病食痹髀痛。病先發於胃，脹滿，五日之腎，少腹腰脊痛，經酸；三日之膀胱，背膂筋痛，小便閉。五日上之心脾，心痛閉塞不通，身痛體重，《靈櫃》云上之心。三日不已，死，冬夜半後，夏日昳。
胃病者，腹脹，胃管當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，下取三里。
飲食不下，膈塞不通，邪在胃管。在上管，則抑而刺之；在下管，則散而去之。
胃脹者，腹滿，胃管痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。
胃瘧，令人旦病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食熱則能食。脾前受病移於胃，脾咳不已，嘔吐長蟲。
厥氣客於胃，則夢飲食。
診得胃脈，病形何如？曰：胃脈實則脹，虛則泄。脾應肉囗，肉囗堅大者胃厚；肉囗磨者胃薄；肉囗小而磨者胃不堅；肉囗不稱其身者胃下，胃下者脘約；肉囗不堅者胃緩；肉囗無小果累標緊者胃急；肉囗多小果累者胃結，胃結者，胃上脘約不利。
扁鵲云：足太陰與陽明為表裹，脾胃若病，實則傷熱，熱則引水漿，常渴；虛則傷寒，寒則苦饑常痛，發於風水，其根在胃，先從四肢起，腹滿大，通身腫。方在治水篇中。
胃絕不治，五日死。何以知之？舌腫，溺血，大便赤泄。
足陽明之脉，起於鼻交頞中，旁約太陽之脉，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下俠臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裹，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝入臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，跗上入大指間，出其端。是動則病悽悽振寒，善伸數欠，顏黑，病至惡人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉戶牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫，汗出鼽衄，口喎唇緊，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、街、股、伏兔、哥外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善饑，溺色黃；氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿，盛者則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口。
胃虛實第二脉方灸
胃實熱
右手關上脉陽實者，足陽明經也，病苦頭痛《脉經》作腹中堅痛而熱也，汗不出，如溫瘧，唇口乾，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛，名曰胃實熱也。
瀉胃熱湯方：
梔子仁射干升麻茯苓各三兩芍藥四兩白朮五兩生地黃汁赤蜜各一升
右八味，囗咀，以水七升，煮取一升半，去滓，下地黃汁，煮兩沸，次下蜜，煮取三升，分三服，老小以意加減。
胃中熱病：
灸三里三十壯，穴在膝下三寸。
胃虛冷
右手關上脉陽虛者，足陽明經也，病苦經寒不得臥，惡風寒灑灑，目急，腹痛，虛嗚《外臺》作耳虛嗚，時寒時熱，唇口乾，面目浮腫，名曰胃虛冷也。
補胃湯，治少氣口苦，身體無澤方：
柏子仁防風細辛桂心橘皮各二兩芎藭吳茱萸人參各三兩甘草一兩
右九味，囗咀，以水一斗，煮取三升，分為三服。
人參散，補胃虛寒，身枯絕，諸骨節皆痛方：
人參甘草細辛各六分麥門冬桂心當歸各七分乾薑二兩遠志一兩吳茱萸二分蜀椒三分
右十味，治下篩，食後溫酒服方寸匕。
喉嚨論第三
論曰：喉嚨者，脾胃之候也。重十二兩，長一尺二寸，廣二寸，其層圍十二重，應十二時，主通利水穀之道，往來神氣。若臟熱，喉則腫塞，氣不通，烏要膏主之。方在第六卷中。若腑寒，喉則耿耿如物常欲窒，癢痹涎唾。熱則開之，寒則通之，不熱不寒，依臟調之。方見第六卷中。
反胃第四脈方灸法
寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者，為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀。
趺陽脈浮而澀，浮即為虛，澀即傷脾，脾傷即不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名胃反。趺陽脈緊而澀，其病難治。
治胃虛反，食下喉便吐方：
人參一兩澤瀉甘草桂心各二兩橘皮乾薑各三兩茯苓四兩大黃六兩青竹茹五兩
右九味，囗咀，以水八升，煮取三升。一服七合，日三夜一。已利者，去大黃。
治反胃而渴方：
茯苓澤瀉半夏各四兩桂心甘草各三兩
右五味，囗咀，以水五升，煮取二升，分三服。一方入生薑四兩。
治胃反吐逆，不消食，吐不止方：
人參澤瀉桂心各二兩茯苓四兩橘皮甘草黃耆各三兩大黃一兩半生薑八兩半夏一升麥門冬三升
右十一味，囗咀，以水一斗二升，煮取三升二合。一服八合，日三夜一，贏人六合。已利，去大黃。
治胃反，朝食暮吐，食訖腹中刺痛，此由久冷方：
橘皮三兩甘草厚朴茯苓桂心細辛杏仁竹皮各二兩檳榔十枚前胡八兩生薑五兩人參一兩
右十二味，囗咀，以水一斗三升，煮取三升，分三服。一方有甘皮二兩。
又方：
橘皮三兩白朮人參各二兩蜀椒一百二＋粒桂心一兩薤白一握
右六味，囗咀，以水二升漬一宿，內羊肚中縫合，以三升水煮，水盡出之，決破去滓，分三服。
治反胃大驗方：
前胡生薑各四兩阿膠一兩大麻仁五合橘皮三兩桂心三寸甘草五寸大棗十枚吳茱萸四合
右九味，囗咀，以水三升、酒二升，煮取一升七合，分二服。
華佗治胃反：胃反為病，朝食暮吐，心下堅如杯升，往來寒熱，吐逆不下食，此為關上寒澼所作，將成肺痿，治之之方：
真珠雄黃丹砂各三兩朴消五兩乾薑十累
右五味，為末，蜜丸如梧子，先食服三丸。若小煩者，飲水即解。然無所忌，，神良無比。一方用桂心一兩。
治胃反，食即吐方：
搗粟米作麯，水和作丸，楮子大七枚，爛煮，內醋中，細細吞之，得下便已。麯亦得用之。
大半夏湯，治胃反不受食，食已即嘔吐方：
半夏三升白蜜白朮各一升人參二兩生薑三兩
右五味，囗咀，以水五升，和蜜，掦之二三百下，煮取一升半，分三服。
治胃反，食即吐出，上氣方：
蘆根茅根各二兩，細切
右二味，以水四升，煮取二升。服之，得下良。
又方：
飲白馬尿即止。
又方：
燒先死鷄肶胵灰，酒揚服，男雄女雌。
又方：
淘小芥子，曝乾為末。酒服方寸匕，日三。
又方：
灸兩乳下各一寸，以瘥為度。
又，灸臍上一寸，二十壯。
又，灸內踝下三指稍邪向前有穴，三壯。《外臺秘要》三指作一指也。
治酢咽方：
麯末一斤地黃三斤
右二味，合搗，日乾。以酒服三方寸匕，日三。
治噫酢咽方：
吳茱萸半斤生薑三兩人參二兩大棗十二枚
右四味，囗咀，以水六升，煮取二頓二升。先食服一升，日再。
治中散，食後吐酸水方：
乾薑食茱萸各二兩
右二味，治下篩，酒服方寸匕，日胃玲服之，立驗。
嘔吐嘰逆第五脉論方灸法
夫吐家，脉來形狀如新臥起，陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦為吐。寸口脉緊而芤，緊即為寒，芤即為虛，寒虛相搏，脉為陰結而遲，其人即噎。關上數，其人則吐。趺陽脉微而澀，微即下利，澀即吐逆，穀不得入。趺陽脉浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣并爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖如死，寬緩即瘥。嘔而脉弱，小便復利，身有微熱，見厥難治。
論曰：凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之，不吐益佳。消息定，然後服餘湯，即流利更不吐也。凡嘔者，多食生薑，此是嘔家聖藥。
半夏湯，治逆氣，心中煩悶，氣滿，嘔吐氣上方：一名小茯苓湯。
半夏一升生薑一斤茯苓桂心各五兩
右四味，囗咀，以水八升，煮取二升半，分三服，若少氣，加甘草二兩。
前胡湯，治寒熱嘔逆，少氣，心下堅聚，彭亨滿，不得食，寒熱痛渴，補不足方：
前胡生薑各三兩甘草朴消湯下大黃別浸，各二兩芍藥茯苓麥門冬當歸半夏滑石石膏栝蔞根黃苓附子人參各一兩
右十六味，囗咀，以水一斗二升，煮取六升，分四服。
治嘔吐，四肢痹冷，上氣腹熱，三焦不調方：
前胡芎藭甘草當歸石膏人參桂心橘皮各二兩芍藥三兩半夏四兩生薑五兩大棗三＋枚
右十二味，囗咀，以水一斗二升，下黃苓三兩合煮，取三升，分三服。一方不用黃苓。
小麥湯，治嘔吐不止方：
小麥一升人參厚朴各四兩甘草一兩生薑汁三合茯苓三兩青竹茹二兩半
右七味，囗咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服。
豬苓散，治嘔而膈上寒方：
豬苓茯苓白朮各三兩
右三味，治下篩，以飲服方寸匕，日三。渴者多飲水。
犀角人參飲子，治嘔逆，胃氣虛邪風熱，不下食方：
犀角人參各二兩薤白五兩粟米一合
右四味，囗咀，以水四升半，煮取一升七合，下米煮令米熟。分四服，相去七里久進一服。
治春夏時行傷寒，寒傷於胃，胃冷變啘方：
橘皮桂心葛根各二兩白茅根一升
右四味，囗咀，以水六升，煮取三升。分三服，數進服，盡更合。有熱去桂。
小半夏加茯苓湯，治諸嘔噦，心下堅痞，膈間有水痰，眩悸者。方見第十八卷中。
治嘔噦方：
人參一兩胡麻仁八合橘皮一分枇杷葉八兩
右四味，囗咀，以水一斗，煮枇杷葉，取五升，下藥，煮取三升，內麻仁，稍飲之。
又方：
蘆根切三升，以水一斗，煮取四升，分作四服。
治氣厥嘔噦不得息方：
豉一升半夏八兩生薑二兩人參前胡桂心甘草各一兩
右七味，囗咀，以水九升，煮取三升，分三服。
又方：
大棗十五枚附子一枚橘皮二兩豉一升生薑甘草各一兩
右六味，囗咀，以水九升，煎取二升。分三服，日三。
治卒嘔噦，厥逆方：
飲新汲冷水三升佳。
橘皮湯，治乾嘔噦，若手足厥冷者方：
橘皮四兩生薑半斤
右二味，囗咀，以水七升，煮取三升。分三服，不止，更合服之。
治傷寒後噦，乾嘔不下食方：
生蘆根切，一升青竹茹一升粳米三合生薑二兩
右四味，囗咀，以水五升，煮取二升。分三服，不止，服三劑。
又方：
通草橘皮各二兩生蘆根切，一升粳米三合
右四味，囗咀，以水四升，煮取一升半，分三服。
治乾嘔吐逆，涎沫出者方：
半夏乾薑各等分
右二味，囗咀，以漿水一升半，煮取七合。頓服之，日三。
治病人乾嘔方：
取羊乳汁，飲一杯。
治乾嘔方：
酒浸馬屎一宿，取汁服之。
又方：
灸心主尺澤亦佳。
又，灸乳下一寸三十壯。
又方，乾嘔不止，粥食、湯藥皆吐不停，灸手間使三十壯。若四厥，脈沉絕不至者，灸之便通，此起死人法。
治穢方：
煮豉三升，飲汁佳。
又方：
空腹飲薑汁一升。
又方：
濃煮蘆根汁飲之。
又方：
灸承漿七壯，炷如麥大。
又，灸臍下四指七壯。
治惡心方：
苦瓠禳并子一升，碎，以酒水三升，煮取一升，頓服。須臾吐，并下如蝦蟆衣三升。
又方：
服小便一百日，佳。
又方：
麻子一升，熬令香，熟搗，取酒三升，熟研，濾取一升，飲盡，日二服，盡一石瘥。一切病自能飲食，不能酒，任性多少。
治食已吐其食方：
大黃四兩甘草二兩
右二味，囗咀，以水三升，煮取一升半，分再服。
治食飲輒吐方：
頓服生熟湯三升，即止。
灸法：餘散見前。
吐逆嘔不得食，灸心輸百壯。
吐嘔逆不得下食，今日食，明日吐者，灸膈輸百壯。
吐變不得下食，灸胸堂百壯。
吐逆不得食，灸巨闕五十壯。
吐逆食不住，灸胃管百壯，三報。
吐逆，飲食卻出，灸脾募百壯，三報。章門穴也。
吐嘔宿汁，吞酸，灸神光一名膽募百壯，三報。《甲乙經》云：日月，膽募也，在期門下五分。
吐逆，霍亂吐血，灸手心主五十壯。
噫噦，膈中氣閉塞，灸腋下聚毛下附脅宛宛中五十壯。
噦噫嘔逆，灸石關百壯。