第39章 肝臟方一
肝臟脉論第一
論曰：夫人禀天地而生，故內有五臟、六腑、精氣、骨髓、筋脈，外有四肢、九竅、皮毛、爪齒、咽喉、唇舌、肛門、胞囊，以此總而成軀。故將息得理，則百脈安和；役用非宜，即為五勞七傷六極之患。有方可救，雖病無他；無法可憑，奄然永往。所以此之中帙，卷卷備述五臟六腑等血脈根源、循環流注，與九竅應會處所，并論五臟六腑等輕重大小、長短闊狹、受盛多少，仍列對治方法，丸、散、酒、煎、湯、膏、摩、熨，及灸針孔穴，并窮於此矣。其能留心於醫術者，可考而行之，其冷熱虛實風氣，準藥性而用之，則內外百病無所逃矣。凡五臟在天為五星，在地為五嶽，約時為五行，在人為五藏。五藏者，精、神、魂、魄、意也。論陰陽，察虛實，知病源，用補瀉，應禀三百六十五骨節，終會通十二經焉。
論曰：肝主魂，為郎官。隨神往來謂之魂，魂者，肝之藏也。目者，肝之官，肝氣通於目，目和則能辨五色矣。左目甲，右目乙，循環紫宮，榮華於爪，外主筋，內主血。肝重四斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，有六童子、三玉女守之，神名藍藍，主藏魂，號為魂臟，隨節應會。故云肝藏血，血舍魂，在氣為語，在液為泪。肝氣虛則恐，實則怒。肝氣虛則夢見園苑生草，得其時夢伏樹下不敢起；肝氣盛則夢怒；厥氣客於肝則夢山林樹木。
凡人寢卧血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。
凡肝臟象木，與膽合為腑，其經足厥陰，與少陽為表裹，其脉弦，相於冬，王於春，春時萬物始生，其氣來濡而弱，寬而虛，故脉為弦，濡即不可發汗，弱則不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虛。
春脉如弦，春脉肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。何如而反？其氣來實而弦，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在內。太過則令人善忘忘作怒矣，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，兩脅臉滿。
肝脉來濡弱，招招如揭竿末梢曰平。《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿乎。春以胃氣為本，肝脉來盈實而滑，如循長竿，曰肝病；肝脉來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。
真肝脉至內外急，如循刀刃責責然《巢源》作賾賾然，如按琴瑟弦《巢源》作如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病一但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄，其精不守，一作狂妄不精，不敢正當人。令人陰縮而攣筋，兩脅肋骨舉一作不舉，毛悴色夭，死於秋。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而脉絡於舌本。故脉弗營則筋縮急，筋縮急則引卵與舌，故唇青、舌卷、卵縮則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。
肝死臟，浮之弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者死。
春肝木王，其脉弦細而長曰平。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸，為虛邪，雖病易治；反得浮大而洪，是心之乘肝，子之乘母，為實邪，雖自愈；反得微澀而短《千金翼》雲微浮而短澀者，是肺之乘肝，金之剋木，為賊邪，大逆，十死不治；反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵木，為微邪，雖病即瘥。心乘肝必吐利，肺乘肝即為癰腫。
左手關上陰絕者，無肝脉也，苦癃、遺溺、難言，脅下有邪氣，善吐，刺足少陽治陽。
左手關上陰實者，肝實也，苦肉中痛，動善轉筋，吐，刺足厥陰治陰。
肝脉來濯濯如倚竿，如琴瑟弦，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足厥陰脉也。
肝脉急甚為惡言一作妄言，微急為肥氣在脅下，如覆杯；緩甚為嘔，微緩為水瘕痹；大甚為內癰，善嘔衄，微大為肝痹縮，咳引小腹；小甚為多飲，微小為消癉；滑甚為頹疝，微滑為遺溺；澀甚為淡飲，微澀為瘈瘲筋攣。
肝脉搏堅而長，色不青，當病墜；若搏因血在脅下，令人喘逆；其濡而散，色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而溢入肌膚腸胃之外也。《素問》溢入作易入。
青脉之至也，長而左右彈，有積氣在心下，支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足冷頭痛。
扁鵲云：肝有病則目奪，精虛則寒，寒則陰氣壯，壯則夢山樹等；實則熱，熱則陽氣壯，壯則夢怒。
肝在聲為呼，在變動為握，在志為怒傷肝，精氣并於肝則憂，肝虛則恐，實則怒，怒而不已，亦生憂矣。
色主春、病變於色者，取之滎。
病先發於肝者，頭目眩，脅痛支滿，一日之脾，閉塞不通，身痛體重；二日之胃而腹脹；三日之腎，小腹腰脊痛，經酸；十日不已，死，冬日入，夏早食。
病在肝，平旦慧，下晡甚，夜半靜。
假令肝病，西行若食鷄肉得之，當以秋時發病，以庚辛日也。
家有血腥死，女子見之，以明要為災，不者，若感金銀物得之。
凡肝病之狀，必兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目囗囗無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。若欲治之，當取其經，足厥陰與少陽。氣逆則頭目痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。
肝脉沉之而急，浮之亦然，苦脅痛有氣，支滿引小腹痛，時小便難，苦目眩頭痛，腰脊痛，足為寒，時癃，女人月事不來，時無時有，得之少年有所墮墜。
肝病其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時眩冒，其脉弦長，此為可治，宜服防風竹瀝湯、秦艽散。春當刺大敦，夏刺行間，冬刺曲泉，皆補之；季夏刺太衝，秋刺中郄，皆瀉之。又當灸期門百壯，背第九椎五十壯。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，胻善瘈，節時腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脉以散惡血，取耳間青脉以去其瘈。
凡有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘，如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，漐漐有汗，胸中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本又作大舌燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗，咳，食已吐其汁。
肝主胸中，喘，怒罵，其脉沉，胸中叉窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。
肝傷，其人脫肉。又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此為肝臟傷所致也。
肝水者，其人腹大，不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脅下滿，而痛引小腹，不寧。
肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱。
診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足經寒，脅補引小腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯焦青黑，春瘥而秋劇，色青也。
肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀。久久不愈，發咳逆，囗瘧，而連歲月不已。以季夏戊己日得之何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。
肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白、身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此是金之尅木，為大逆，十死不治。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之過於金玉。入門見病，觀其色，聞其呼吸，則知往來出入吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽則榮衛不通，陰陽交錯，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則卒然暗啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之。方見別卷中。但踞坐不得低頭，面目青發覆治黑，四肢緩弱，遺矢利便，甚則不可，賒則旬月之內，桂枝湯主之。方見別卷中。又呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人此為邪熱傷肝，甚則不可治。若唇色雖青，向眼不應，可治，地黃煎主之。方見下肝虛實篇中
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之。方見別卷中。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣，此肝病聲之候也。若其人虛則為寒風所傷，若實則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘。其人木形，相比於上角，蒼色，小頭長面，大肩平背，直身，小手足，有材，好勞心，少力，多憂勞於事，耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰他他然，脅廣合堅脆傾正則肝應之。正青色小理者則肝小，小則臟安，無脅下之病；粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，旦脅下痛。廣脅反餃者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急，為息賁。合脅危一作兔餃者則肝下，下則逼胃，脅下空，空則易受邪。脅骨堅者則肝堅，壑則臟安難傷。脅骨弱者則肝脆，脆則善病消癉易傷。脅腹好相者則肝端正，端正則和利難傷。脅骨偏舉者則肝偏傾，偏傾則脅下偏痛。
凡人分部陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，而臟氣通於內外，部亦隨而應之。沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起；若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病前治陰，後治陽；外病前治陽，後治陰。陽主外，陰主內。
凡人死生休否，則臟神前變形於外。人肝前病，目則為之無色。若肝前死，目則為之脫精。若天中等分，墓色應之，必死不治。看應增損斟酌賒促，賒則不出四百日內，促則不延旬月之間。肝病少愈而卒死，何以知之？曰：青白色如拇指大黶點見顏頰上，此必卒死。肝絕八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目視而不見人，汗出如水不止，一日二日死。面黑目青者不死，青如草滋死。吉凶之色在於分部，順順而見，青白入目必病，不出其年。若年上不應，三年之中禍必應也。
春木肝脉，色青，主足少陽脉也，春取絡脉分肉。春色，木始治，肝氣始生。肝氣急，其風疾，經脉常深，其氣少，不能深入，故取絡脉分肉之間，其脉根本并在竅陰之間，應在窗籠之前。窗籠者，耳前上下脉，以手按之動者是也。
其筋起於小指次指之上，結外踝，上循胻外廉，結於膝外廉。其支者，別起於外輔骨，上走髀，前者結伏兔之上，後者結於尻。其直者，上眇，承季脅，上走腋前廉，俠於膺乳，結於缺盆。直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，焦巓上，下走頷，上結於鼽。其支者，結於目眦，為外維。
其脉起於目兌眦，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者。從耳後入耳中，出走耳前，至兌眦後。其支者，別兌眦，下大迎，合手少陽於囗，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裹，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧內出其端，還貫入爪甲，出三毛，合足厥陰為表裹。厥陰之本在行間上五寸，應在背輸，同會於手太陰。
其足少陽之別，名曰光明，去踝半寸是也。別走厥陰，下絡足趺。主肝生病，病實則膽熱，熱則厥，厥則陽病，陽脈反逆大於寸口一倍，病則胸中有熱，心脅頭頷痛，缺盆腋下腫；虛則膽寒，寒則痿躄，躄則陰病，陰脈反小於寸口，病則胸中有寒，少氣口苦，身體無膏澤，外至胻、絕骨、外踝前及諸節皆痛。若陰陽俱靜與其俱動，如引繩俱頓者，病也。此盡是足少陽膽經筋脈支別為病，今取足厥陰肝經附於後。
足厥陰之脈，起於大指聚毛之際，上循足趺上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵少腹，俠胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頑顙，連目系，上出額，與督脉會於巔。一本云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁下第三、第四骨空中。其支者，從目系下頰裹，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺中。是動則病腰痛，不可以俯仰，丈夫頹疝，婦人小腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺閉癃，盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。
足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上五寸，別走少陽。其別者，循經上睪，結於莖。其病氣逆財睾腫卒疝，實則挺長熱，虛則暴癢，取之所別。
足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循胻，上結內輔之上，下循陰股，結於陰器，結絡諸筋。
春三月者，主肝膽青筋牽病也。其源從少陰而涉足少陽，少陽之氣始發，少陰之氣始衰，陰陽怫鬱於腠理，皮毛之病俱生，表裹之疴因起，從少陽發動反少陰氣，則臟腑受癘而生，其病相反。若腑虛則為陰邪所傷，腰背強急，腳縮不伸，勝中欲折，目中生花若臟實則為陽毒所損，澀澀前寒而後頸外雙筋牽不得屈伸，頸直背強，眼赤黃，若欲轉動，合身回側，故曰青筋牽病。方見傷寒卷。
灸法：
扁鵲曰：灸肝肺二輸，主治丹毒牽病，當依源處，治調其陽，理其陰，臟腑之疾不生矣。
肝虛實第二脉方灸法
肝實熱
左手關上脉陰實者，足厥陰經也，病苦心下堅滿，常兩脅痛，息忿忿如怒狀，名曰肝實熱也。
竹瀝泄熱湯，治肝實熱，陽氣伏邪熱喘逆悶恐，目視物無明，狂悸，非意而言者方：
竹瀝一升麻黃大青梔子仁升麻茯苓玄參知母各三分生葛石膏各五八分生薑芍藥各四分
右十二味，囗咀，以水九升，煮取二升半，去滓，下竹瀝，煮兩三沸，分三服。須利，下芒硝三分，去芍藥，加生地黃五分。《刪繁方》無石膏、生薑、芍藥、生葛，用人參三分。
前胡湯，治肝實熱，目痛胸滿，氣急塞瀉肝方：
前胡芒硝秦皮梔子仁決明子黃苓升麻蕤仁細辛各三兩苦竹葉車前葉各切，一升
右十一味，囗咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。又一方有柴胡三兩，共十二味。
防風煮散，治肝實熱，夢怒虛驚方：
防風茯苓萎蕤白术橘皮丹參各一兩三分細辛二兩甘草射干各一兩升麻黃苓各一兩半大棗三七枚酸棗仁三分
右十三味，治下篩，為粗散，以兩方寸匕，帛裹，以井花水二升煮，時時動裹子，煎取一升。分服，日二。
遠志煮散，治肝邪熱，出言反常，乍寬乍急方：
遠志射干杏仁大青各一兩半茯神麥門冬葛根甘草各一兩芍藥一兩三分桂心三分知母升麻各五分石膏二兩
右十三味，治下篩，為粗散，以水二升五合，煮竹葉一升，取汁內藥一匕半，煎取八合，為一服，日一。以綿裹散煮之。
地黃煎，治邪熱傷肝，好生悲怒，所作不定，自驚恐方：
生地黃淡竹葉生薑車前草乾藍各切，一升赤蜜一升丹參玄參各四兩茯苓二兩石膏五兩
右十味，囗咀，以水九升，煮取三升，去滓，停冷下蜜，更煎三兩沸，分三服。
肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者，足厥陰與少陽經俱實也，病苦胃脹嘔逆，食不消，名曰肝膽俱實也。
肝虛寒
左手關上脈陰虛者，足厥陰經也，病苦脅下堅，寒熱，腹滿不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經不利，腰腹痛，名曰肝虛寒也。
補肝湯，治肝氣不足，兩脅下滿，筋急，不得太息，四肢厥冷，發搶心腹痛，目不明了，及婦人心痛，乳癰，膝熱消渴，爪甲枯，口面青者方：
山茱萸《翼》作烏頭甘草桂心各三兩桃仁《翼》作蕤仁柏子仁細辛茯苓防風各二兩大棗二＋四枚
右九味，囗咀，以水九升，煮取五升，去滓，分三服。
補肝散，治左脅偏痛久，宿食不消，并目囗囗昏，風汨出，見物不審，而逆風寒偏甚，消食破氣，止汨方：
山茱萸桂心薯蕷天雄茯苓人參各五分芎藭白术獨活五加皮大黃各七分橘皮三分防風乾薑丹參厚朴細辛桔梗各一兩半甘草甘菊花各一兩貫眾半兩陳麥麯大麥蘖各一升
右二十三味，治下篩。酒服方寸匕，日二。若食不消，食後服；若止痛，食前服之。
松膏酒，補肝，治肝虛寒，或高風眼汨等雜病方：
以松脂十斤，細剉，以水淹浸一周日，煮之，細細接取上膏，水竭更添之，脂盡，更水煮如前，烟盡去，火停冷，脂當沉下；取一斤，釀米一石，水七斗，好麯末二斗，如家常釀酒法，仍冷下飯，封一百日，脂、米、麯并消，酒香滿室，細細飲之。此酒須一倍加麯。
枸杞酒，治同前：
搗碎枸杞子一斗，先內絹袋中，酒二斗，漬訖，密封泥瓮勿泄，曝乾，天陰勿出，三七日滿。日一溫酒任性飲之，忌酢。
防風煎，治肝虛寒，目囗囗，視物不明，諦視生花，補方：
防風細辛芎藭獨活白鮮皮甘草各三兩橘皮二兩大棗三七枚蜜五合甘竹葉切，一升
右十味，囗咀，以水一斗二升，先煮九味，取四升，去滓，下蜜更煎兩沸。分四服，日三夜一。若五六月，以燥器貯，冷水藏之。
檳榔湯，治肝虛寒，脅下痛，脹滿氣急，目昏濁，視物不明方：
檳榔二＋四枚附子七枚母薑七兩茯苓橘皮桂心各三兩桔梗白朮各四兩吳茱萸五兩
右九味，囗咀，以水九升，煮取三升，去滓，溫服，每服一升。若氣喘者，加芎藭三兩、半夏四兩、甘草二兩。
治肝虛目不明方：
灸肝輸二百壯。小兒斟酌，可灸一二七壯。
肝膽俱虛
左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰與少陽經俱虛也，病苦恍惚，尸厥不知人，妄見，少氣不能言，時時自驚，名曰肝膽俱虛也。
肝勞第三論方
論曰：肝勞病者，補心氣以益之，心王則感於肝矣。人逆春氣則足少陽不生，而肝氣內變，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
豬膏酒，治肝勞虛寒，關格勞澀，閉塞不通，毛悴色夭方：
豬膏薑汁各二升
右二味，以微火煎取三升，下酒五合和煎，分為三服。
虎骨酒、治肝虛寒勞損，口苦，關節骨疼痛，筋攣縮，煩悶方：
虎骨一升，炙焦，碎如雀頭丹參八兩乾地黃七兩地骨皮乾薑芎藭各四兩豬椒根五加皮白术枳實各五兩
右十味，囗咀，絹袋盛，以酒四斗浸四日。初服六七合，漸加至一升，日再。