第38章 傷寒方七
溫瘧第六論方灸刺法禳瘧法符
論曰：夫瘧者，皆生於風。夏傷於暑，秋為囗瘧也。問曰：瘧先寒而後熱者何也？對曰：夫寒者陰氣也，風者陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。問曰：先熱而後寒者何也？對曰：先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。問曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍於何臟？對曰：溫瘧者，得之冬中於風寒氣，藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是則陰虛而陽盛，盛則病矣；衰財氣復反入，入則陽虛，虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。問曰；癉瘧何如？對曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消鑠脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發也，陰陽之旦移也，必從四肢始也，陽已傷，陰從之，故氣未并。先其時一食頃，用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。
夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫之，若脈緊數者可發汗、針灸之。脈浮大者吐之，瘥。脈弦數者風發也，以飲食消息止之。
瘧歲歲發至三歲，或連月發不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時發其汗。服湯已，先小寒者，引衣自覆，汗出、小便利即愈。瘧者，病人形瘦，皮上必粟起也。病瘧一日發，當以十五日愈。設不瘥，當月盡解也。今不愈，當云何？師曰：此病結為癥瘕，名曰瘧母，急當治之，鱉甲煎圓主之方：
成死鱉十二斤，治如食法，《要略》作鱉甲三兩半夏人參大戟各六銖瞿麥阿膠紫葳一作紫菀牡丹皮石韋乾薑大黃厚朴桂心海藻《要略》作赤硝葶藶蜣螂各十二銖蜂窠桃仁芍藥各一兩柴胡一兩半烏羽燒，一作烏扇黃苓各十八銖囗蟲虻蟲各三十銖，《要略》作鼠婦
右二十四味，為末，取鍛竈下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉盡爛，泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎，為丸如梧子大。未食服七丸，日三。仲景方無大戟、海藻。
柴胡栝蔞根湯，治瘧而發渴者方：
柴胡黃耆人參甘草生薑各三兩大棗二十枚栝蔞根四兩
右七味，囗咀，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升。溫服一升，日三。
牡蠣湯，牡瘧者多寒，治之方：牡瘧，一作壯瘧。
牡蠣麻黃各四兩甘草二兩蜀漆三兩，無以恆山代之
右四味，先洗蜀漆三過去腥，囗咀，以水八升煮蜀漆、麻黃，得六升，去沫，乃內餘藥，煮取二升。飲一升，即吐出，復飲之。
蜀椒散，多寒者，牡瘧也，治之方：
蜀椒雲母龍骨各等分
右三味，治下篩。先未發一炊頃，以酢漿服半錢，臨發服一錢。溫瘧者，加蜀漆半分。雲母取火燒之三日三夜。《要略》不用雲母，用雲實。
有癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發，而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱，欲嘔，但熱而不寒，邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消爍脫肉也。
有溫瘧者，其脈平，無寒時，病六七日，但見熱也，其候骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名溫瘧，白虎加桂湯治之方：
石膏一斤知母六兩甘草二兩粳米六合
右四味，囗咀，以水一斗二升，煮米爛，去滓，加桂心三兩，煎取三升。分三服，覆令汗，先寒發熱汗出者愈。
麻黃湯，治瘧須發汗方：
麻黃栝蔞根大黃各四兩甘草一兩
右四味，囗咀，以水七升，煮取二升半。分三服，未發前食頃一服，臨發一服，服後皆厚覆取汗。
治瘧，或間日發者，或夜發者方：
恆山竹葉各三兩秫米一百粒石膏八兩
右四味，囗咀，以水八升，銅器中漬藥，露置星月下高凈處，橫刀其上，明日取藥，於病人房中，以銅器緩火煎取三升。分三服，清旦一服，未發前一食頃一服，臨發一服。三服訖，靜室中臥，莫共人語，當一日勿洗手面及漱口，勿進食，取過時不發，乃澡洗進食，并用藥汁塗五心、胸前、頭面，藥滓置頭邊，曾用神驗。《救急方》用烏梅二七枚。
又方：
先作羊肉臛麵餅，飽食之，并進少酒隨所能，其令欣欣有酒氣，入密室裹，燃炭火，厚覆取大汗，即瘥。
又方：
燒黑牛尾頭毛作灰，酒服方寸匕，日三。
恆山圓，治囗瘧，說不可具方：
恆山知母甘草大黃各十八銖麻黃一兩
右五味，為末，蜜和丸如梧子大。未食服五丸，日二，不知漸增，以瘥為度。《肘後》無大黃。
又方，治瘧經數年不瘥者，兩劑瘥，一月已來一劑瘥方：
恆山三兩，為末，以鷄子白和，併手丸如梧子大，置銅碗中，於湯中煮令熟，殺腥氣則止。以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐，至發令得三服，時早可斷食，而晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。
梔子湯，治同前：
梔子十四枚秫米十四粒恆山三兩車前葉二七枚，炙乾
右四味，囗咀，以水九升，煮取三升。分三服，未發一服，發時一服，發後一服，以吐利四五行為瘥，不止，冷飯止之。
治老瘧久不斷者方：
恆山三兩烏賊骨升麻鱉甲附子各一兩
右五味，囗咀，絹袋盛，以酒六升漬之，小令近火，轉之一宿成。一服一合，比發可數服，或吐下。
治瘧無問新久者方：
小便一升半蜜三匕
右二味，煮三沸，頓服。每發日平旦時服，自至發勿食，重者漸退，不過三服瘥。
又方：
鼠尾子車前子各一虎口
右二味，囗咀，以水五升，煮取二升，未發前服盡。
又方：
馬鞭草汁五合，酒三合，分三服。
又方：
搗莨若根燒為灰，和水服一合，量人大小強弱用之。
又方：
瓜蒂二七枚，搗，水漬一宿服之。
又方：
常以七月上寅日採麻花，為末，酒服方寸匕。
又方：
故鞋底去兩頭，燒作灰，井花水服之。
又方：
服翹揺汁。
又方：
桃花末，水服方寸匕。
治瘧方：
鱉甲方寸，炙烏賊骨方二寸附子炮甘草各一兩恆山二兩
右五味，囗咀，以酒二升半漬之，露一宿，明日塗五心手足，過發時瘧斷。若不斷，可飲一合許，瘥。
蜀漆圓，治勞瘧并治積勞寒熱，發有時，似瘧者方：
蜀漆麥門冬知母白薇地骨皮升麻各三＋銖甘草鱉甲烏梅肉萎蕤各一兩恆山一兩半石膏二兩豉一合
右十三味，為末，蜜和丸如梧子大。飲服十丸，日再服之，稍稍加至二三十丸。此神驗，無不瘥也。加光明砂一兩。
烏梅圓，治寒熱勞瘧久不瘥，形體贏瘦，痰結胸堂，食飲減少，或因行遠，久經勞役，患之積年不瘥，服之神效方：
烏梅肉豆豉各一合升麻地骨皮柴胡鱉甲恆山前胡各一兩肉蓯蓉玄參百合蜀漆桂心人參知母各半兩桃仁八十一枚
右十六味，為末，蜜丸。空心煎細茶下三十丸，日二服，老少孩童量力，通用無所忌。
治勞瘧積時不斷，眾治無效者方：
生長大牛膝一握，切，以水六升，煮取二升。分再服，第一服取未發前食頃，第二服取臨發時。
大五補湯，治時行後變成瘴瘧方：
桂心三十銖遠志桔梗芎藭各二兩茯苓乾地黃芍藥人參白术當歸黃耆甘草各三兩竹葉五兩大棗二＋枚生枸杞根生薑各一斤半夏麥門冬各一升
右十八味，囗咀，以水三斗，煮竹葉、枸杞，取二斗，次內諸藥，煎取六升。分六服，一日一夜令盡。
鯪鯉湯，治乍寒乍熱，乍有乍無，山瘴瘧方：
鯪鯉甲十四枚鱉甲烏賊骨各一兩恆山三兩附子一枚
右五味，囗咀，以酒三升漬一夕。發前稍稍啜飲，勿絕，吐之，兼以塗身，斷食，過時乃食飲。
烏梅圓，治肝邪熱為瘧，令人顏色蒼蒼，氣息喘悶，戰掉，狀如死者，或久熱勞微動如瘧，積年不瘥方：
烏梅肉蜀漆鱉甲萎蕤知母苦參各一兩恆山一兩半石膏二兩甘草細辛各十八銖香豉一合
右十一味，為末，蜜丸如梧子大。酒服十丸，日再。飲服亦得。
治心熱為瘧不止，或止後熱不歇，乍來乍去，令人煩心甚，欲飲清水，反寒多不甚熱者方：
甘草一兩蜀漆三兩恆山鱉甲各四兩石膏五兩香豉一合梔子烏梅各三十枚淡竹葉切，二升
右九味，囗咀，以水九升，煮取三升，分三服。
恆山圓，治脾熱為瘧，或渴或不渴，熱氣內傷不泄，令人病寒，腹中痛，腸中鳴，汗出方：
恆山三兩甘草半兩知母鱉甲各一兩
右四味，為末，蜜丸如梧子大。未發前酒服十丸，臨發時一服，正發時一服。
恆山湯，治肺熱痰聚胸中，來去不定，轉而為瘧，其狀令人心寒，寒甚則發熱，熱間則善驚，如有所見者方：
恆山三兩甘草半兩秫米三百二十粒
右三味，囗咀，以水七升，煮取三升，分三服，至發時令三服盡。
又方，治腎熱發為瘧，令人凄凄然，腰脊痛宛轉，大便難，目眴眴然，身掉不定，手足寒方：
恆山三兩烏梅三七枚竹葉切，一升香豉八合葱白一握
右五味，囗咀，以水九升，煮取三升。分三服，至發令盡。
藜蘆圓，五臟并有瘧候，六腑則無，獨胃腑有之。胃腑瘧者，令人旦病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，治之方：
藜蘆恆山皂莢牛膝各一兩巴豆三十枚
右五味，先熬藜蘆、皂莢色黃，合搗為末，蜜丸如小豆大。日一服一丸，正發時一丸。一日勿飽食。《肘後》無恆山及牛膝。
刺灸法：
肝瘧，刺足厥陰見血。
心瘧，刺手少陰。
脾瘧，刺足太陰。
肺瘧，刺手太陰、陽明。
腎瘧，刺足少陰、太陽。
胃瘧，刺足太陰、陽明橫脈出血。
凡灸瘧者，必先問其病之所先發者，先灸之。從頭項發者，於未發前預灸大椎尖頭，漸灸，過時止；從腰脊發者，灸腎輸百壯；從手臂發者，灸三間。
瘧，灸上星及大椎，至發時令滿百壯，灸艾炷如黍米粒，俗人不解取穴，務大炷也。
覺小異，即灸百會七壯。若後更發，又七壯。極難愈者，不過三灸。
以足踏地，以綫圍足一匝，中折，從大椎向百會，灸綫頭三七壯，炷如小豆狀。
又，灸風池二穴，三壯。
凡一切瘧，無問遠近，正仰臥，以綫量兩乳間，中屈，從乳向下，灸度頭，隨年壯，男左女右。
五臟一切諸瘧，灸尺澤七壯，穴在肘中約上動脈是也。
諸瘧血脈不見者，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。
瘧，刺足少陰，血出愈。
囗瘧，上星主之，穴在鼻中央直髮際一寸陷容豆是也，灸七壯。先取論譩，後取天牖、風池。
瘧日西而發者，臨泣主之，穴在目眦上入髮際五分陷者，灸七壯。
瘧實則腰背痛，虛則鼽衄，飛揚主之，穴在外踝上七寸，灸七壯。
瘧多汗，腰痛不能俯仰，目如脫，項如拔，崑崙主之，穴在足外踝後跟骨上陷中，灸三壯。
禳瘧法：
未發前，把大雄鷄一頭著懷中，時時驚動，令鷄作大聲，立瘥。
治瘧符：凡用二符：
瘧小兒父字石拔，母字石錘，某甲著患人姓名患瘧，人竊讀之曰：一切天地，山水城隍，日月五星，皆敬竈君，今有一瘧鬼小兒罵竈君作黑面奴，若當不信，看文書。急急如律令。
此符必須真書，前後各留白紙一行，擬著竃君額上，瓦石壓之，不得壓字上，勿令人近符。若得專遣一人看符大好，亦勿令灰土傅符上，致使字不分明出見。著符次第如後。若明日日出後發，須令人夜掃竈君前及額上令凈，至發日旦，令患人整衣帽，立竈前自讀符，使人自讀，必須分明，讀符勿錯一字。每一遍，若別人讀一遍，患人跪一拜，又以手捉患人一度。若患人自讀，自捉衣振云人姓某甲，如此是凡三遍讀，三拜了，以凈瓦石壓兩角，字向上，著竈額上，勿令壓字上。若瘧日西發，具如上法三遍讀符，至午時更三遍讀如上法。如夜發，日暮更三遍讀并如上法。其竈作食亦得，勿使動此符。若有兩竈，大竈上著符；若有露地竈，屋裹竈上著；止有露竈，依法著之。仍須手捉符，其符法如後。若有客患，會須客經停過三度，發三度，委曲著符如上法，符亦云客姓名患瘧，乞拘錄瘧鬼小兒如左。凡治久患者，一著符，一漸瘥，亦可五度著符如始，可全瘧，又須手把符如左。
王良符，張季伯書之，急急如律令。
此王良符，依法長捲，兩手握，念佛端坐，如須行動，檢校插著胸前，字頭向上。
右二符，各依法一時用，不得闕一符。萬一不瘥，但得一發輕，後發日更讀即瘥。一一仔細依法，若字參差即不瘥。
診谿毒證第七
江東江南諸谿源間有蟲，名短狐谿毒，亦名射工。其蟲無目，而利耳能聽，在山源谿水中聞人聲，便以口中毒射人，故謂射工也。其蟲小毒輕者，及相逐者，射著人影者，皆不即作瘡。先病寒熱，身不喜冷，體強筋急，頭痛目疼，張口欠咳嗽，呼吸悶亂，朝旦少蘇醒，晡夕輒復寒熱，或似傷寒發石散動，亦如中尸，便不能語，病候如此。
自非其土地人，不常數行山水中，不知其證，便謂是傷寒發石散動，作治乖僻；毒盛發瘡，復疑是瘭疽，乃至吐不去血，復恐疑蠱毒，是以致禍耳。今說其狀類，以明其證與傷寒別也。方見別卷中。