第68章

眼部

同治初年，予官粤东，偶患目疾，郭玉麓廉访（祥瑞）授《眼科抄本》一卷，云传自叶天传三光绪四年正月抚浙使者南昌梅启照小岩氏识

叶天士先生秘传眼科

瞳仁属肾，大小 属心，黑珠属肝，上胞属脾，白珠属肺，下胞属胃。

凡眼白珠有红丝微痛者，用清散药。宜左荆防汤∶荆芥八分，蔓荆子八分，赤芍八分，川芎八分，防风八分，车前子一钱，蝉蜕六分（去翅足），菊花一钱，生地钱半（切片），青葙凡眼大角红肿者，心火也。照前方加黄芩八分（酒炒），木通八分，加淡竹叶九片引。

凡眼白珠尽红、肿痛生眵、流泪羞明者，火盛也，宜用凉血散火汤。生地二钱（切片），丹皮八分，赤芍八分，黄芩八分，防风八分，荆芥八分，归尾八分，蝉蜕六分，柴胡八分，车前子一钱。如头痛恶风或发热加羌活八分，如眼痛不可忍、口渴加川连八分酒炒，或肿不消、红不退加红花四分。

凡眼小角淡红或赤而痛者，心之虚火也，宜用养血散火汤。生地一钱（切片），丹皮八分八分若服此药红痛俱愈，但看物不明，去荆芥、防风，加沙苑蒺藜一钱（淡盐水炒），菟丝子凡眼黑珠周遭红者，肝火也。或痛极，或微痛，宜用泻肝汤。柴胡八分，防风六分，荆芥六分，川芎六分，归尾八分，赤芍八分，菊花八分，栀仁八分（酒炒），青皮八分，车前子凡眼弦作痒及烂者，风也。内服下方搜风散，外点蕤仁膏。防风六分，荆芥六分，蕤仁八分，刺蒺藜一钱，菊花一钱，蝉蜕六分，甘草四分，谷精草六分，赤芍八分，车前子一钱，加老生姜一薄片引。

外用洗药∶羌活钱半，防风钱半，胆矾四分，冬桑叶七片，水煎熏洗。或用白矾放热水浸融，常在痒烂处轻轻频擦亦妙。

蕤仁膏方∶蕤仁（水浸去皮）一两，研烂，用水两碗熬至一酒杯，滤去渣炖热，再下研就凡眼睛云翳遮满黑珠，当瞳仁处稍薄者，看物不甚清楚，尚可以治，用拨云散加减治之凡眼睛云翳遮满珠，当瞳人处色绿不见瞳人，其翳凸起，名曰绿水泛瞳人，不治。

凡眼赤脉一条贯瞳人者，心火乘肾也。用加味导赤散。生地钱半（切片），木通八分，甘赤芍凡眼大角长肉一块及黑珠，名 肉攀睛。宜服加味导赤散，外点硝炉散。生地钱半（切片），木通八分，红花四分，赤芍八分，防风六分，荆芥六分，蝉蜕八分，甘草四分，归尾八分，生姜一薄片引。痛者加黄芩八分，酒炒。痒者加蕤仁八分，刺蒺藜八分。

硝炉散∶浮水甘石不拘多少， 红，童便淬七次，焙干，研极细末，水飞三次。再用羌活、防风、蔓荆子、川芎、白芷、川连、黄芩、菊花各等分，煎浓汁、将甘石末拌透晒干听用。制过甘石一钱，火硝三分，顶上四六，冰片一分，擂匀点睛。

凡眼睛不红不肿痛者，气郁也。宜用开郁汤。柴胡六分，青皮八分，香附八分（酒炒），青葙子八分，防风六分，荆芥六分，决明八分，车前子八分，川芎八分，栀仁八分，生姜一薄片引。黑珠夜暮痛者，加夏枯草一钱。若有红丝者，加归尾八分，生地一钱。

凡眼睛不红、不肿痛，眼胞下坠，视物不明者，气虚也，宜服加减补中益气汤。黄芩一钱（蜜炙），柴胡三钱，陈皮八分，茯苓一钱，升麻三分，枸杞一钱，川芎八分，炙草五分，白术一钱，归身一钱，不用引。

凡眼睛不红、不肿、不痛、眼胞不下坠，但视物不明者，肝肾虚也，宜服加味地黄汤。

熟地二钱（切片），山萸一钱，丹皮八分，川芎八分，山药一钱，泽泻八分，归身一钱。加用丸各有凡眼睛黑珠有白点及成块，轻者为云，浓者为眵。宜服加减拨云散。防风六分，荆芥六分，蝉蜕八分，车前子八分，木贼八分，柴胡六分，黄芩八分，青葙子八分，赤芍一钱，决明八分，甘草四分，加老生姜一薄片引。

凡眼睛黑珠有云翳，眼角红及有赤丝者。宜服加减拨云散。防风六分，荆芥六分，蝉蜕六分，车前子八分，木贼八分，归尾八分，黄芩八分，青葙子一钱，赤芍八分，菊花八分，生地钱半（切片），生姜一薄片引。痛甚流泪，生眵眼胞，或加川黄连酒炒八分。

凡眼睛黑珠云翳围满，有瞳人者可治，内服拨云散，外点硝炉散。木贼一两，防风六钱，柴胡六钱，青葙子八钱，蝉蜕一两，黄芩六钱，菊花八钱，车前子八钱，共研极细末。早晨空心开水调服二钱，晚服一钱。或用猪肝一块，割开放药末二钱填内、用湿棉纸包好，置灰中煨熟食之，亦可煎服之。药用前方拨云散加减治之。

凡眼睛白珠有翳，或白，或桃红，或酱色，或凸起，宜用拨云散加减治之。不红不肿、无赤丝、只用拨云散，如红肿有赤丝加归尾、生地、赤芍之类。