第18章 内集（8）
如十一月属子，万物气皆藏于中也，得后与气则快然如衰者，阴气衰而阳气将出也。呕者，阳明病气，至则善呕，呕已乃衰，挟寒则呕腥水，挟风则呕甜水，挟湿则呕酸水也。哕者，其人旧有寒气，因谷气入胃，上注于肺，寒气与新谷气相攻相并，复出于胃而为干哕也。心痛者，气郁胃脘当心而痛也。乳痛者，阳明主乳房也。
热恶炎气（人声亦恶），腋肿口渴流涎，甚则登高发狂；发狂逾墙上屋者，阳盛则能升高也。经曰：阳明之厥，则巅疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄言妄见。
虚恶木音，呵噫腹响胫枯，甚则身腰俯。
胃，土也，虚则闻木音惕然而惊，闻钟鼓则不动，土恶木喜金也。噫者，阴气上走入阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫。所以时时心闷，欲食不喜，食来欠多也。腹响者，腹中谷谷，便溺难，多寒气也。胃阳虚，则阴气上与阳拒，故胫寒或肿或枯，而股不能收也。虚寒者，面目俱浮，骨节皆痛，虚甚则筋脉解堕，气不复用，故为身也。腰俯者，阳明腰痛不可以顾，顾而有见者善悲。
冷则振寒鼓颔，翻胃吐清；阳虚则寒栗鼓颔，又阴气虚而阳气加之，故洒洒振寒也。翻胃吐清水不止者，冷败证也。
血瘀鼻衄肠风，酒食蛊。
血热或衄或吐。胃风在下，则为肠风下血，在上则为面肿。酒、食瘕、蛊注，皆胃气不行，而瘀血与痰相结而成也。
巴豆大黄立泻，石膏连翘颇凉，泻用巴豆、大黄、枳壳、芒硝、硝石。凉用石膏、连翘、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白术、石斛、茅根、黄连、黄芩、干葛、天花粉、升麻、紫参、山栀、松脂、竹茹、韭汁。
丁香豆蔻从温，白术山药最补。
温用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良姜、香附、生姜、木香、川芎、藿香、浓朴、益智仁、吴萸、辛荑、胡椒、香薷。补用白术、山药、莲肉、芡实、山楂、陈皮、扁豆、麦芽、神曲、滑石、黄、半夏、百合、苍术。
水荣谷卫，脾胃相通；胃为水谷之海，脾为消化之器，水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温。血温卫和，荣卫通行，天命常有。
春实秋虚，阴阳逆忤。
脾为阴，胃为阳，阳脉上行，阴脉下行，阳脉从外，阴脉从内。春夏阳明为实为从，太阴为虚为逆；秋冬太阴为实为从，阳明为虚为逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。
肺系喉管，而为气之宗；肺系有二；一系上通喉咙，其中与心系相通。肺之系者，自膈正中微近左胁，居胃之上，并胃胞络及胃脘相连，贯膈与心肺相通，膈膜相缀也。一系自心入于肺两大叶之间，曲折向后，并脊膂细络相连，贯通脊髓，而与肾系相通。肾纳气，肺主气，肺主行荣卫，为相傅之官，治节出焉，为气之本也。相傅，如今之尚书。
形似人肩，而为脏之盖。
形似人肩，又如磬悬于五脏之上，而为脏之华盖。
三斤三两，空空相通，六叶两耳，脉脉朝会。
重三斤三两，六叶两耳，共八叶，下无窍，叶中有二十四空，行列分布诸脏清浊之气。脉气流经，经气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
义配于心，肺在德为义，心为礼，肝为仁，脾为信，肾为智，然皆统于心也。
卦象乎兑。
肺在卦象兑。又曰肺气通而象干，心象离，肝象震，脾象坤，肾象坎，胆象巽，胃象艮。以外象言之，则干为左脚，坎为外肾，艮为右脚，震为右身，巽为右手，离为头顶，坤为左手，兑为左身。然人禀两仪而生，配合八卦，大概如此。其实一气流行，每子时自左脚心涌泉穴起，阳循左足腹胁手，而上至头顶囟门午位而止。
午时自顶门循右手胁腹足，而下至右脚心而止。是坎离为阴阳消息，故后天图独言之。
谷稻畜马，魄藏于中；稻色白，为肺之谷。马善斗象金，为肺之畜。并精出入谓之魄，乃精气之匡佐也。肺藏魄，肝藏魂，魂乃阳之精，魄乃阴之精。阳动而阴静，魂游而魄守，阴阳相济，魂魄相守。魂不游而魄不守，阴阳俱丧。魄不收而魂枯，阳亦消亡，阴阳宜常相济。故叔和云：魂将魄共连。凡人之梦寐，皆魂魄合而成者也。肺热则梦美女相根据，或兵戈相竞；虚则梦涉水田。
合皮荣毛，鼻应于外。
肺主皮毛，上荣于眉，开窍于鼻。白色。小理者肺小，肺小则少饮，不病喘咳；粗理者肺大，肺大则多饮，善病胸痹，喉痹逆气。巨肩反膺陷喉者肺高，肺高则上气肩息咳；合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善肋下痛。好肩背浓者肺坚，肺坚则不病咳上气；肩背薄者肺脆，肺脆则苦病消瘅易伤。背膺浓者肺端正，肺端正则和利难伤；肋偏疏者肺偏倾，肺偏倾则胸偏痛也。
气逆胸痞背疼，喘哮息贲。
肺气太过，则令人喘咳逆气，背痛愠愠然，或胸膈闷之气牵引背疼。又有起居如故而息有音者，乃肺之络脉，逆而不得随经上下故也。息贲者，肺之积名。言其或息而或贲起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪。肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。
久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。
风浮涕塞声重，瘾疹疮疥。
涕乃肺液，伤风则涕流，鼻塞声重，其声哭，其志忧，故哭则泪出。又云肺热涕出，凡黄涕如脓，大如弹丸从鼻中出，不出则伤肺。肺主皮毛，风盛则生瘾疹、疮疥。
热着咽膈尻阴，股膝皆痛，鼻鼻痔或成成渊：肺通喉舌，候在胸中，故热壅则喉舌肿痛，胸膈满闷。尻阴股膝痛为痿者，肺热叶焦也。鼻端紫红粉刺，谓之鼻。内生肉，谓之鼻痔，流涕不止，谓之鼻渊。皆上热下虚也。
虚极呼吸息微，欠伸溺频，肺痿肺痈或成瘵。
肺主气，虚则呼吸少气不足以息，小便频数或遗。虚甚为相火所乘，则咳而见血，或为痨瘵、肺痈、肺痿。
冷时身颤呕涎。
用力颤掉，声嘶气虚，卫冷甚也。肺脉起于中焦，下络大肠，循胃口上膈属肺，故虚寒则善呕沫也。
血燥掌热干咳。
手太阴之别名列缺，起于腕上，并太阴之经直入掌中，故肺经血燥，掌心亦热。干咳者，肺中无津液也。
补以参阿胶五味子。
山药、紫菀、酸枣仁、麦门冬、车前子、百部、白胶、栝蒌仁、白茯苓。
温必陈皮半夏干姜。
款冬花、生姜、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、苏子。
凉以知母栝蒌桔梗。
沙参、天门冬、玄参、贝母、马兜铃、香薷、枯芩、冬瓜子、萝卜子、犀角、百部、山栀、枇杷叶、人溺、石膏、青黛。
泻必葶苈桑皮蛤蚧。
防风、槟榔、枳壳、通草、泽泻、赤茯苓、琥珀、冬葵子。
轻声美食自清虚。
凡肺病皆因呼叫过度，或煎爆酒面姜椒太过，以致虚实见焉。病者宜轻声缓语以养其气，食苦麦、羊肉、杏、薤，皆苦以润其燥。
夙兴夜寐防灾害。
秋三月，天地容平，早卧早起，与鸡俱兴，收敛神气，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
大肠又名回肠，长二丈一（尺）而大四寸，受水谷一斗七升半；回肠者，当脐右回迭积十六曲，径一寸半，受谷一斗，水七升半。
魄门上应阑门，长二尺八（寸）而大八寸，受谷九升三合八分。
魄门者，肺藏魄也。又曰广肠，言广阔于大小肠也。又曰肛门，言其处似车缸形也。《内经》以此为一脏，故俗名坠脏。热则重坠或突出，虚则脱下不收。受谷九升三合八分合之一，专主出而不纳。凡肠胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。阑门者，大小肠各受物传化而相会于此，滓入广肠，水入膀胱，关阑分隔，故曰阑门。
肛之重也，仅十二两；肠之重也，再加二斤。
肛门重十二两，大肠重二斤十二两。
总通于肺，而心肾膀胱联系系膈；肛门亦大肠之下截也，总与肺为表里。大小肠之系自膈下与脊膂连心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱。其细脉之中，乃气血津液流走之道。
外应在皮，而气血津液润燥不均。
肺应皮，腹皮浓者，大肠浓；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。气血津液调和则大便亦调，燥热则便坚而涩，寒湿则便润而利。
风搏耳鸣齿痛便血，或时欲食不食呕吐清水；便血有远近者，肠系心肾膀胱故也。食则呕吐者，肺风传入大肠，令肠中宛转搏上不欲食，食即呕吐清冷水也。
血壅鼻衄目黄喉痹，或时大指次指肩痛频。
手阳明脉起大指次指之端，循臂，外上肩之前廉，下齿还退场门交人中，左之右，右之左，侠鼻孔交目侧，故病如是。
气秘腹满切痛，外注皮肤坚硬；气滞肠中切痛或鸣，腹满大便秘涩。重感于寒，当脐而痛，即泄。不能久立。若气注于外，挟痰则皮肤坚而不痛。
热秘脐满口疮，内结痔痈痢。
侠脐满痛，大便不通，或喘不能立，或口生疮，皆热症也。湿热内结，则为痔漏肠痈，痢下赤白。者，赤色也。
虚则肠鸣身易瘦，冷则滑脱耳难闻。
肠气虚则鸣，身枯瘦如鸡皮有鳞。虚冷则滑泄、脱肛、耳聋。经曰：邪克阳明之络，令人耳聋，时不闻音。
补以粟壳五倍棕榈，牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、蓁子、诃子、龙骨。
泻必硝黄续随桃仁；芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛。
温以吴萸人参姜桂，干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。
凉必芩连槐花茅根。
黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。
吁！水谷变化自然妙，经曰：大肠为传道之官，变化出焉。《难经》曰：唇为飞门（言唇开则食入如飞也），齿为户门（饮食由此而入也），咽为吸门（言咽入不得复出也），胃为贲门（言咽下贲向于胃也），太仓下口为幽门（在脐下三寸。居于幽暗，故名也），并阑门、魄门，合之为七冲门，皆水谷变化出入相冲之要路也。但水谷清芳甘美，运布则为精微，腐熟则为滓秽，乃阴阳自然之妙用也。
食息调燮由于人。
肾有两枚，左属水而右属火；重各九两，右主女而左主男。
左右两枚，共一斤二两，男以左肾为主，女以右肾为主。
连胁系心贴脊膂兮，裹以脂膜，里白外紫如江豆兮，相合若环。
肾连胁下对脐，形如江豆，相并如环，曲贴脊膂膜中，里白外紫。两肾二系相通下行，其上则与心系通而为一，所谓坎北离南，水火相感者也。左右气常相通，静养极者，左右相合，则精不泄矣。
以左言其概，位北水惟悭；此条专言左肾天一生水，专一以悭为事，所以五脏俱有补泻，惟肾有补无泻。
纳气收血化精，而为封藏之本；左肾主纳气收血化精，司冬之令，专主收藏，故曰封藏之本。
壮志造无成有，别号作强之官。
肾藏志，意之所存者谓之志。精完则志壮，志壮则精益完，故曰精志自相随。造无为有，男女交媾，造化形容。经曰：作强之官，伎巧出焉。言精志完而强于作用也。又，男曰作强，女曰伎巧。
候在腰而充骨填髓，肾之候在腰，其充在骨，诸髓皆属于脑，而肾实主之。叔和云：实梦腰难解，虚行溺水湄。
窍于耳而荣发驻颜。
黑色。小理者肾小，肾小则脏安难伤；粗理者肾大，肾大则善病腰痛不可俯仰，易伤以邪。高耳者肾高，肾高则苦背膂不可俯仰；耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，或为狐疝。耳坚者肾坚，肾坚则不病腰背痛；耳薄不坚者肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。耳好前居牙车者肾端正，肾端正则和利难伤；耳偏高者肾偏倾，肾偏倾则苦腰尻痛也。须发颜面皆肾脉所络，阳精盛注于外，则须发荣盛，面体光润。
风旋目无见，或面浮咳水而隐曲不利。
肾风多汗恶风面浮，目视无所见，若伏有水气，则目下亦肿，名曰风水。不能偃卧，偃则咳出清水，男子身重难行，溺黄，女人月事不行，俱谓之隐曲不利。风盛者，膝胫挛急，不能久立。
气动饥不欲食，或喘急奔豚而胁脊痛酸。
饥不欲食，喘嗽喉中鸣者，肾气病也。奔豚者，肾之积。发于小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适旺，旺者不受邪。肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。久而不已，令人喘逆少气，竟至于骨髓痿弱矣。胁脊痛者，肾病小腹腰脊痛、胫酸，三日背膂筋痛、小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
热则口燥舌干咽痛，甚则小腹胀而背亦强；少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥、舌干而渴。邪克于少阴之络，令人咽嗌肿痛，不可纳食。肾病则大小腹胀痛，背痛引心，厥心痛；引腰者，属肾；引胁者，属膀胱。
虚则心悬骨痿齿摇，甚则梦泄精而囊亦寒。
肾气虚，心悬如饥善恐，惕惕如人将捕，水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。经曰：肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。言虚中有热也。齿者骨之属，肾虚则摇动不固。梦泄者，肾气虚而下脱，或挟火邪也。囊寒者，肾气衰也。人年六十，气衰发堕齿落，经脉空虚，七十形体皆极，九十如树之有根耳。
血症口唾肠癖足心热，并湿必发黄胆；经曰：咳则有血，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，满则刻期，故血见于鼻与口也。又少阴不足脉涩，病积溲血。足心热者，心风入肾也。黄胆者，肾虚为湿热乘之，必口淡脚软，是为虚疸。
冷症胸痹茎缩股内痛，并郁必然黑颜。