第85章
头风痛
〔丹〕头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，亦有可下者。
〔垣〕金匮真言论云∶东风生于春，病在肝，俞在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内 ，上额交巅，直入络脑，还出别下项，病冲头痛；又足少阳胆之脉，起于目锐 ，上抵头角，病则头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池、风府。
调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。（治法见伤寒条。）头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。（治法见气虚条。）如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。（治法见寒湿条。）有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。（治见寒条。）有心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。（治见实条。）头痛，分三阴三阳。（见阴阳条。）诸血虚头痛，当归、川芎主之。诸气虚头痛，人参、黄 主之。主者，主治也，兼见何证，以佐使药治之，此立方之大法也。血气俱虚头痛者，于调中益气汤，加川芎、蔓荆子、细辛，其效如神。诸湿厥头痛，清空膏主之。（即风湿热头痛也，方见湿气条。）诸痰厥头痛，半夏白术天麻汤主之。（方见脾土条。）诸厥逆头痛，羌活附子汤主之。（方见寒条。）如湿热在头者，以苦吐之，不可执方而治。（方见实条。）〔海〕三阳头痛。
羌活 防风 荆芥 升麻 葛根 白芷 柴胡 川芎 芍药 细辛 葱白连须（分两旋加）阴证头痛，只用温中药，如理中、姜附之类也。
〔垣〕凡头痛，皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，然亦有三阴三阳之异。太阳经头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、独活之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡、黄芩主之。阳明经头痛，自汗发热，不恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴经头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，脉沉缓者，苍术、半夏、南星主之。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼，项痛，或吐痰沫冷厥，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）清空膏 治偏正头痛，年深不愈者，及疗风湿热头痛上壅损目，及脑痛年深不止。
羌活 防风（各一两） 柴胡（七钱） 川芎（五钱） 甘草（炙，一两半） 黄连（炒，一两） 黄芩（三两，一半酒制，一半炒）上为细末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下。临卧如苦头痛，每服中加细辛二钱。如太阴脉缓有痰，名曰痰厥头痛，加羌活、防风、川芎、甘草，又加半夏一两半。如偏正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热、恶热而渴，正阳明头痛，只与白虎汤加白芷。
东垣云∶诸湿热头痛，清空膏主之。丹溪云∶东垣清空膏，诸般头痛皆治，惟血虚头痛从鱼尾相连痛者不治。又云∶治少阳头痛，如痛在太阳厥阴者勿用，盖谓头巅痛也。
〔丹〕小清空膏 治诸般头痛，惟血虚头痛不治。用片芩细切，酒拌匀，晒干，为末，茶清调下，酒亦可。
〔垣〕清上泻火汤 昔有人年少时气弱，于气海、三里节次，约灸五七百壮，至年老添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜风寒，其头痛便愈，微来暖处，或见烟火，其痛复作，五七年不愈，皆灸之过也。
羌活（三钱） 防风（七分） 升麻（七分） 柴胡（五分） 本（半钱） 细辛（少许） 川芎（二分） 荆芥（二分） 苍术（三分） 蔓荆子（二分） 黄芩（酒制，一钱半） 黄连（酒制，半钱）黄柏（酒制，一钱） 甘草（五分） 知母（酒制，一钱半） 当归（三分） 生地（半钱） 黄 （一钱） 红花（少许）上锉如麻豆大。分作二服，每服水二盏，煎至一盏去渣，稍热服，食远。
补气汤 服前药之后，服此药。
黄 （八分） 甘草（炙） 归身（各二钱） 柴胡 升麻（各二分） 细辛（少许） 麻黄（炒） 苦丁香（各半钱）水煎服。
安神散 治头旋眼黑头痛。
羌活（一两） 防风（二钱半） 柴胡（五钱） 升麻（五分） 酒黄柏（一两） 酒知母（五钱） 酒生地（半两） 黄 （一两） 甘草（炙，三钱） 生甘草（三钱）上 咀，每服半两，水二大盏，煎至一盏半，加蔓荆子半钱，川芎三分，再煎至一盏，临卧去渣热服。
上东垣丹溪治虚热头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂也。
〔罗〕川芎散 治头风，偏正头痛，昏眩。
川芎 细辛 羌活 槐花 甘草（炙） 香附子 石膏（炙，半两） 荆芥 薄荷 菊花 防风 茵陈（各一两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下，日三服。
石膏散 治头疼不可忍。
麻黄（去根节） 石膏（各一两） 何首乌（半两） 葛根（七钱半）上为细末，每服三钱，生姜三片，水煎稍热服。
石膏散 治头疼。
川芎 石膏（乱纹好者） 白芷上各等分为细末，每服四钱，热茶清调下。
〔《本》〕荆芥散 治头风。（王太医方。）荆芥 石膏（ 存性，等分）上为细末，每服二钱，姜三片，葱白三寸，和须，使水一盏，煎至七分，食后服。
治丈夫妇人，风虚头疼，气虚头疼，妇人胎前产后伤风头疼，一切头疼，并皆治之。
茵陈（拣净，五两） 麻黄 石膏（ 存性。各二两）上为末，每服一钱，腊茶调下，食后服，服毕仰卧霎时。
玉真丸 治肾气不足，气逆上行，头疼不可忍，谓之肾厥，其脉举之则弦，按之则坚。
硫黄（二两） 石膏（ 通赤，研） 半夏（汤洗） 硝石（研。各一两）上为细末，研匀，生姜汁糊为丸，如桐子大，阴干。每服二十丸，姜汤或米饮下，更灸关元百壮。良方中黄丸子亦佳。虚寒甚者，去石膏，用钟乳粉一两。
《素问》云∶头疼巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤。目眩耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者肾虚也，故肾虚则头痛。上虚者肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状也。故肝厥头晕，肾厥巅痛，不同如此。（治肝厥。钩藤散见眩门。）神妙丸 治头疼及脑风。
食盐 硫黄（各等分）上为末，水调生面为丸，如桐子大。每服十五丸，用薄荷茶，食前，下荆芥酒亦得。
〔丹〕孙兆口诀。治头疼，附子炮，石膏 ，等分为末，入脑麝少许，酒茶下半钱，妙。
上硫、附中加石膏之剂。
治头风如神。附子一枚，生去皮脐，用绿豆一协议煮，豆熟为度，去附子，只吃豆，立瘥。每附子一枚，可煮五次后，末服之。（《修真秘要》）〔《本》〕治气虚头疼，用大附子一枚，剜去心，入全蝎二个在内，取前附子末，同钟乳一分，面少许，水和裹炮熟，却研为末，以焦黄为度，葱茶调下，一钱或半钱。
又方 用大附子（一枚，和皮脐生为末） 大川芎（一个，锉作四片）以水和附子末，如面剂，裹川芎，作四处，如附子末少，入少面裹毕，以针穿数孔子，用真脑麝熏其穴内，觉附香再捻合穴子。如未觉内有香，即再熏一炷。细罗成灰，用铫子内热灰，炮熟末之，每服半钱，葱茶调下，不拘时候。（上泗医杨吉老二方，神效。）上附子纯热例。
〔《素》〕帝曰∶人有病头痛数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。（奇病论）〔垣〕羌活附子汤 治冬月大寒犯脑，令人脑痛齿亦痛，名曰脑风，出奇病论中。
防风（二分） 黄 （一钱） 麻黄（一钱） 苍术（半钱） 升麻（二分） 甘草（二分） 黑附子（一分） 羌活（半钱） 白芷 白僵蚕 黄柏（各三分）上 咀，水煎去渣，温服，食后。若有寒嗽，加佛耳草三分。
〔罗〕川芎神功散 治风热上攻，偏正头痛，无问微甚久新，并皆治之。
川芎（一两） 甘草（二钱半） 川乌（生，去皮脐） 白芷 天南星 麻黄（去根。各半两）上为末，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至七分，投清酒半盏，和渣温服，密室避风，如人行五七里，再服，汗出为度，其病立愈。
救苦神白散 治男子妇人，偏正头痛，眉骨两太阳穴痛，及热上攻头目，目赤不已，项筋拘急，耳作蝉鸣。
川芎 甘草（炙。各八钱） 甘松（去土） 赤芍药 白芷 两头尖 川乌头（去皮脐。各六钱）上为细末，每服二钱，温茶调下，服药后，饮熟水半盏。
〔《本》〕治一切头疼，黑龙丸。
天南星（洗） 川乌（各半斤。黑豆拌，蒸三次） 石膏（半两） 麻黄 薄荷（各四两） 本 白芷（各二两） 京墨（两半）上为细末，炼蜜杵丸弹子大，每服一丸，薄荷茶汤调下。
治伤寒头疼，太阳头疼，及一切头疼。
川乌（炮） 草乌（各半两） 麻黄 川芎 防风 羌活（各一两半） 地龙（去土） 全蝎（一个）雄黄（三钱）上为细末，每服半钱，食后茶清调下。
〔垣〕麻黄吴茱萸汤 治头痛胸中痛，食减少，咽嗌不利，寒冷，脉左寸弦急。
麻黄（半钱） 吴茱萸（三分） 黄芩（二分） 川乌（一分） 羌活（五分） 细辛（少许） 蔓荆子（一分） 本 柴胡 黄 （各二分） 苍术（一钱） 黄连（二分） 半夏（一分） 黄柏 升麻（各二分） 红花（少许） 当归（二分）上 咀，作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食后。
〔丹〕东阳陈兄，露筋骨，体稍长，患体虚而劳，头痛甚，至有诀别之言。予察其脉，弦大而带数。以人参为君，川芎、陈皮为佐，至五六日未减，众皆讶之，以药之不对也。予曰∶药力有次第，更少俟一二宿，当自安。忽其季来问曰∶何不少加黄 。予不答。又经一宿，忽自言病顿愈。予脉之，觉指下稍盛。又半日，病者言，胸上满，不觉饥。视其腹纹已隐矣。予曰∶药中莫加黄 否？曰∶然。止与三帖。遂连与二陈汤，加浓朴、枳壳、黄连以泻其卫，三帖而安。
血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，必用川芎当归汤。（眉尖后近发际曰鱼尾。）〔《大》〕一奇散 治血虚头痛神妙。（即芎归汤也，方见产头痛。）又方 用川芎半两为末，每服二钱，腊茶调下甚效。曾有产后头痛者，一服即愈。
〔《外》〕治头痛欲裂，当归一两，酒一升，煮取六合，饮至醉，效。
〔《素》〕头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。（通评虚实论东垣云∶此气虚头痛也，用人参、黄 主之。）〔《罗》〕气虚头痛治验参谋柏仲实，年六十一岁，二月间患头痛不可忍，昼夜不得眠，邀往视之。其人云∶近在燕京，患头昏闷微痛，医作伤寒解之，汗出后痛转加，复汗解，病转加而头愈痛，遂归，每召医用药雷同，到今痛甚，不得安卧，恶风寒而不喜饮食。诊其脉弦细而微，气短而促，懒言语。《内经》曰∶春气者，病在头，今年高气弱，清气不能上升，头面故昏闷，此病本无表邪，因发汗数四清阳之气愈亏损，不能上荣，亦不能外固，所以头苦痛而恶风寒，不喜饮食，气短弱。宜升阳补气，头痛自愈。名之曰顺气和中汤。
黄 （钱半） 人参（一钱） 白术（五分） 陈皮（三分） 当归（五分） 芍药（五分） 甘草（炙，三分） 升麻（三分） 蔓荆子（二分） 柴胡（三分） 川芎（二分） 细辛（二分）《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。今年高气弱，又加发汗，卫外之气愈损。故黄 甘温，补卫实表为君。
人参甘温，当归辛温，补气补血，芍药味酸，收卫气为臣。白术、陈皮、炙甘草苦甘，温养卫气，生发阳气，上实皮毛腠理为佐。柴胡、升麻苦辛，引少阳阳明之气上升，通百脉，灌溉周身者也。川芎、蔓荆子、细辛辛温，体轻浮，清利空窍为使。
上件 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食后。服之减半，再服而愈。
〔垣〕调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛，治气血俱虚头痛。（方见治法门。）〔子和〕青黛散 治头风。
猪牙皂角 玄胡索（一分） 青黛（少许）上为细末，水调豆许，鼻内灌之，其涎自出。先仰卧灌鼻，俟喉中酸味，即起身涎出，口咬铜钱一文，任流下。
〔丹〕头痛搐鼻取涎。
荜茇 川芎 薄荷 白芷 细辛（各等分）为末，入猪胆内，与汁拌匀，阴干，再为末。用无根水为丸，如绿豆大，青黛为衣。每一丸，茶清化灌鼻中，口噙铜钱三文，其涎来如泉。一方有玄胡索、 本、青黛，无薄荷、细辛。
〔《本》〕治偏正头风，夹脑风，并一切头风，不问年深日近，克日取效，名透顶散。
细辛（表白者，三茎） 瓜蒂（七个） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 脑子 麝香（各一，黑豆大。）上将脑麝，乳钵内研极细，却将前四味研匀，另自治为末，然后入乳钵内，荡起脑麝令匀，用瓦罐子盛之，谨闭罐口，患人随左右搐之，一大豆许，良久出涎一升许，则安。
东垣云∶湿热在头而头痛者，必以苦吐之。若用上项搐鼻药而涎少者，必兼下项吐法治之。
〔《圣》〕治痰厥头痛。以乌梅十个取肉，盐二钱，酒半盏，合水煎至七分去渣，非时温服，吐即住。
〔丹〕头痛难忍支，风痰所致。栀子末蜜和浓，涂舌上，吐即止。（《兵部集》）头痛非冷非风，此膈有痰也。浓煎茶啜一二升，探吐之，吐而又吐，候苦汁出乃止，不损人，待渴自止妙。
（《外台秘要》）〔子和〕茶调散瓜蒂、好茶二味，等分为末，每服二钱，齑汁调下，空心用之。
丹霞僧，病头痛，常居暗室，不敢见明，其头热痛，以布围其巅，上置冰于其中，日易数次，热不能已。
诸医莫识其证，求见戴人。戴人曰∶此三阳蓄热故也。乃置炭火于暖室中，出汗涌吐，三法并行，七日方愈。