第162章

又方：补中益气汤（见溃疡门）

鼻匿疮

【方歌】鼻匿疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不疼。

【注】此证多生小儿鼻下两旁，色紫斑烂，由风热客于肺经。

脓汁浸淫，痒而不痛，宜服泽泻散，外搽青蛤散即愈。

方剂：泽泻散组成：泽泻 郁金山栀（生） 甘草（生，各一钱）共研末，每服一钱，甘草煎汤调下。

【方歌】泽泻散治鼻（匿）患，脓汁浸淫肺火毒，泽泻郁金栀草末，甘草煎汤调送服。

又方：青蛤散组成：蛤粉（（火段），一两） 青黛（三钱）石膏（（火段），一两） 轻粉黄柏（生末，各五钱）共研细末，先用香油调成块，次加凉水调稀，薄涂疮处。

【方歌】青蛤散涂鼻（匿）消，蛤粉青黛（火段）石膏，轻粉黄柏研极细，香油拌块凉水调。

鼻疮

【方歌】鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微肿疼，内服黄芩外定痛，燥干黄连膏润灵。

【注】此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚则鼻外色红微，肿痛似火灸。由肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。内宜黄芩汤清之，外用油纸捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。

方剂：黄芩汤组成：黄芩（酒炒，二钱） 甘草（生，五分）麦冬（去心，一钱） 桑白皮（生，一钱）栀子（连皮酒炒，一钱五分）连翘（去心）赤芍 桔梗薄荷 荆芥穗（各一钱）水煎，食后服。

【方歌】黄芩汤医肺火盛，鼻内生疮赤肿疼，芩草麦冬桑栀翘，赤芍桔梗薄荷荆。

又方：辰砂定痛散组成：辰砂（末，五分） 冰片（二分）胡黄连（末，二两） 石膏（（火段））共研细末。

【方歌】辰砂定痛鼻疮干，冰片胡连膏（火段）研，油纸捻药入鼻孔，消疼散热效通仙。

又方：黄连膏组成：黄连（三钱） 当归尾（五钱）生地（一两） 黄柏（三钱）姜黄（三钱）香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化尽，用夏布将油滤净，倾入磁碗内，以柳枝不时搅之，候凝为度。

【方歌】黄连膏润诸燥疮，归尾生地柏姜黄，油炸去渣加黄蜡，布滤搅凝涂抹强。

鼻痔

【方歌】鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。

【注】此证生于鼻内，形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通。由肺经风湿热郁，凝滞而成。

内服辛夷清肺饮，以清肺热；外以硵砂散，逐日点之，渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再发。

方剂：辛夷清肺饮组成：辛夷（六分） 甘草（生，五分）石膏（（火段）） 知母栀子（生研） 黄芩（各一钱）枇杷叶（去毛，蜜炙，三片）升麻（三分）百合 麦冬（去心，各一钱）水二钟，煎八分，食远服。或加羌活、防风、连翘、薄荷。

【方歌】鼻痔辛夷清肺饮，辛草膏知栀子芩，枇杷升麻百合麦，或加羌活翘薄斟。

又方：硵砂散（见耳部耳痔内）

肺风粉刺

【方歌】肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。

【注】此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。

方剂：枇杷清肺饮组成：人参（三分）枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱）甘草（生，三分） 黄连（一钱）桑白皮（鲜者佳，二钱） 黄柏（一钱）水一钟半，煎七分，食远服。

【方歌】枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。

又方：巅倒散组成：大黄 硫黄（各等分）研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。

【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调，专医酒齇肺风刺。

酒疱鼻

【方歌】酒齇鼻生准及边，胃火薰肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊。

【注】此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火薰肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。治宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散，敷于患处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，缓缓取愈。

方剂：麻黄宣肺酒组成：麻黄 麻黄根（各二两）头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿，早晚各饮三五杯，至三五日出脓成疮；十余日则脓尽，脓尽则红色退，先黄后白而愈。

【方歌】麻黄宣肺酒齇鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡，重汤煮饮效不虚。

又方：凉血四物汤组成：当归 生地川芎 赤芍黄芩（酒炒） 赤茯苓陈皮 红花（酒洗）甘草（生，一钱）水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。气弱者，加酒炒黄耆二钱立效。

【方歌】凉血四物齇鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，姜煎加酒入五灵。

又方：栀子仁丸组成：栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。

【方歌】栀子仁丸齇鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化，丸如弹子茶清食。

又方：颠倒散（见肺风粉刺）耳部

黑疔

【方歌】黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑，破流血水火毒攻。

【注】此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺，痛引腮脑，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。

方剂：黄连解毒汤组成：黄连 黄芩黄柏 生栀子（研，各一钱五分）水煎热服。

【方歌】黄连解毒焮痛疮，诸般疔毒烦躁狂，黄连芩柏生栀子，四味煎服保安康。

又方：蟾酥丸（见疔疮门）黄连消毒饮（见头部百会疽）

耳疳

【方歌】耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色聤，胃湿相兼肝经火，红风偏肝血热成。

【注】此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。

宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。

惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内里然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。

方剂：滴耳油组成：核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。每用少许，滴于耳内。

【方歌】滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更深，核桃拧油消肿痛，冰片发散热通神。

又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹）四物汤（见疮疡门）

耳衄

【方歌】耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治，胃热生地麦门冬。

【注】此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者，以柴胡清肝汤服之；肾脉虚数者，以生地麦冬饮主之。总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。

方剂：生地麦冬饮组成：生地 黄麦冬（去心，各五钱）水二钟，煎八分，食后服。

【方歌】生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后，清肺降火保平安。

又方：神塞丸组成：麝香（一分） 生白矾（一钱）沈香（三分） 糯米（五十粒）共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；右鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血塞两耳。

【方歌】神塞麝香生白矾，沈糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹，塞入耳鼻衄血痊。

又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）

耳痔耳蕈耳挺

【方歌】耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破，塞久令人必重听。

【注】此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形类初生麻菇，头大蒂小；耳挺形若枣核，细条而长，努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯偶犯之，痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤，外用硵砂散点之，渐渐消化。

方剂：栀子清肝汤组成：栀子（生研） 川芎当归 柴胡白芍（酒炒） 丹皮（各一钱）甘草（生，五分） 石膏（（火段））牛蒡子（炒，研，各一钱） 黄芩黄连（各五分）水二钟，煎八分，食后服。

【方歌】栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草，膏蒡芩连用有功。

又方：硵砂散组成：硵砂（一钱） 轻粉雄黄（各三钱） 冰片（五厘）共研细末，水调浓，用谷草细梗咬毛，蘸点痔上。

【方歌】硵砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片硵雄研为末，水调点痔消缩形。

旋耳疮

【方歌】旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。

【注】此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红时津黄水，由胆、脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之，即可成功。

方剂：穿粉散组成：轻粉（研，隔纸微炒） 穿山甲（炙）铅粉 黄丹（水飞过，各三钱）共研极细末，香油调敷。

【方歌】穿粉散敷旋耳疮，清热渗湿油调良，轻粉研细隔纸炒，穿山甲共铅粉黄。

外科卷上口部

大人口破

【方歌】大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口烂斑肿，虚白不肿点微稀。

【注】此证名曰口疮，有虚火实火之分。虚火者，色淡红，满口白斑微点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴，此因思虑太过，多醒少睡，以致心肾不交，虚火上炎，宜服四物汤加黄柏、知母、丹皮，少佐肉桂以为引导，从治之法也，外以柳花散搽之。实火者色艳红，满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因过食膏梁厚味，醇酒炙膊，以致心、脾实火妄动，宜服凉膈散，外搽赴筵散，吐唌则效。如口疮舌干，黄硬作渴者，宜服加减八味丸，以滋化源，俱禁水漱。

方剂：柳花散组成：黄柏（末，一两） 青黛（三钱）肉桂（一钱） 龙脑香（即冰片，各二钱）各研细，再合一处研匀，每用少许，搽于患处。

【方歌】柳花散治白口疮，黄柏青黛龙脑香，肉桂共研搽患处，虚火上炎自平康。

又方：赴筵散组成：黄芩 黄连栀子（生） 干姜黄柏（末） 细辛共研细末，每用少许，搽于患处。

【方歌】赴筵散医实火攻，口疮斑烂色多红，芩连栀子干姜柏，细辛同研有神功。

又方：凉膈散（见面部面发毒）加减八味汤（见溃疡门）

鹅口疮

【方歌】鹅口满口白斑点，小儿心脾热所生，初生多是胎中热，甚则咽喉叠肿疼。

【注】此证小儿多有之，属心、脾二经之热所生，初生小儿则属胎热上攻所致。满口皆生白色斑点作痛，甚则咽喉叠叠肿起，难于乳哺，多生啼叫。法用青纱一条，裹箸头上，蘸新汲水，揩去白胎，以净为度，重手出血无妨，随用冰硼散搽之，内服凉膈散即愈。

方剂：冰硼散组成：冰片（五分） 硼砂元明粉（各五钱） 朱砂（六分）共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦筒吹之立效。

【方歌】冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂元明粉，研末搽之立见功。

又方：凉膈散（见面部面发毒）

口糜

【方歌】口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经，湿与热瘀薰胃口，满口糜烂色红疼。

【注】此证由阳旺阴虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀，郁久则化为热，热气薰蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉，不能饮食。初起宜服导赤汤。口臭、泻泄脾虚湿者，宜服连理汤；糜烂延及喉咽，日轻夜重者，服少阴甘桔汤；便秘者服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。

方剂：导赤汤组成：木通 生地（各二钱）甘草（生，一钱）竹叶二十片，水一钟，煎半钟，温服。

【方歌】导赤汤医口糜证，脾湿化热薰胃成，木通生地生甘草，竹叶煎服热自平。

又方：加味连理汤组成：白术（土炒，二钱） 人参白茯苓 黄连干姜（各一钱） 甘草（炙，五分）水煎，热服。

【方歌】连理胃热脾虚湿，口糜臭气泻泄俱，参芩白术炙甘草，干姜黄连脾胃宜。

又方：少阴甘桔汤组成：桔梗（二钱） 甘草（生，一钱）川芎 黄芩陈皮 元参柴胡（各六分） 羌活升麻（各四分）葱白一根，水二钟，煎八分，食远服。

【方歌】少阴甘桔治口糜，芎芩羌活桔陈皮，元参柴草升麻共，葱白水煎神效奇。

又方：姜柏散组成：干姜 黄柏（末，各等分）各研末，共合一处研匀，干搽口内，温水漱口。

【方歌】姜柏散搽口糜烂，黄柏干姜各细研，等分兑匀搽患处，温水漱口效如仙。

又方：凉膈散（见面部面发毒）

外科卷上唇部

反唇疔、锁口疔

【方歌】反唇疔发唇里棱，锁口疔在嘴角生，粟米坚肿麻痒痛，脾胃心经火毒成。

【注】此二证俱由火毒而成。反唇疔生于唇棱偏里，上唇属脾，下唇属胃；锁口疔生于嘴角，系心、脾二经所属。二证初起形如粟米，色紫坚硬如铁，肿甚麻痒木痛，寒热交作，烦闷作呕。反唇甚则令唇外翻，锁口甚则口不能开，俱属迅速之证，须当速治，迟则毒气攻里，令人昏愦、恶心，即名走黄。治法俱按疔门，禁用灸法。

唇疽

【方歌】唇疽生于上下唇，寒热交争毒气深，紫硬时觉木痛甚，脾胃积热乃其因。

【注】此证生于唇，无论上下、左右，由脾、胃积热所致。色紫有头，大者如李，小者如枣，肿硬如铁，时觉木痛，甚则寒热交作。初宜服神授卫生汤，里实者服双解贵金丸，外用离宫锭涂之即消。若过数日犹不消者，必欲溃破，治法即按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：神授卫生汤、双解贵金丸、离宫锭（俱见肿疡门）

茧唇

【方歌】茧唇脾胃积火成，初如豆粒渐茧形，痛硬溃若翻花逆，久变三消定主凶。