第161章

方剂：疮科流气饮组成：人参 厚朴（姜制）桔梗 防风紫苏 黄耆（盐水炒）枳壳（麸炒） 当归白芍（酒炒） 肉桂乌药 甘草（各七分）川芎 南木香白芷 槟榔（各五分）引用生姜一片，水二钟，煎八分温服。

【方歌】流气饮舒痰涎壅，人参朴桔芷防风，苏耆壳桂木香草，乌药槟榔归芍芎。

又方：金凤化痰膏组成：凤仙花（去青蒂，研末，一捧）大葱自然汁（一茶钟） 好米醋（一茶钟）广胶（切如米粒大，入葱汁内泡之，三钱）人中白（火微（火段）存性，研末，八钱）先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化，次下凤仙花末熬成膏，再入人中白末，将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化，量痰包之大小，薄纸摊贴，候膏自落，再换新膏。

【方歌】金凤化痰消硬坚，湿痰串注贴更痊，凤仙中白广胶醋，葱汁同熬用纸摊。

黄瓜痈

【方歌】黄瓜痈在背旁生，脾火色红黄瓜形，肿高寸余长尺许，四肢麻木引心疼。

【注】此证生于背旁，一名肉龟，由脾火积毒而成。皮肉色红，状若黄瓜，肿高寸余，长可尺许，四肢麻木，疼痛引心。红活速溃者顺；紫陷脉微，自汗谵语，坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮，加羌活、柴胡或夺命丹治之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：仙方活命饮（见肿疡门）夺命丹（见阴阳二气疽）

外科卷上腰部

肾俞发

【方歌】肾俞发生肾俞穴，单者酒色兼湿热，房劳怒火则双生，红活黑陷顺逆别。

【注】此证生肾俞穴，在腰骨两旁陷肉虚，有单有双。单者由酒色湿热而成，双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿，十四日生脓属顺；若疮形紫黑，干枯坚硬，应期无脓属逆。或脓稀伤膜者，系真阳血气大亏。初宜服人参养荣汤，或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。

方剂：人参养荣汤、加减八味丸（俱见溃疡门）

中石疽

【方歌】石疽寒凝瘀血聚，生于腰胯最缠绵，坚硬如石皮不变，时觉木痛消溃难。

【注】此证由寒气瘀血凝结，生于腰胯之间，缠绵难以收功。

其疽时觉木痛，难消难溃，坚硬如石，皮色不变。初宜内服没药丸，外用鲜商陆捣烂，贴于患处治之，随用艾壮当顶灸之，以软为度。溃后按痈疽溃疡治法。

方剂：没药丸组成：桃仁（炒，一两） 乳香没药 川芎川椒（去目及合口者） 当归赤芍（各五钱）自然铜（火烧醋淬七次，二钱五分）共研细末，用黄蜡二两，火化开入药末，不住手搅匀，丸如弹子大。每用一丸，以好酒一钟，将药化开，煎至五分，乘热服下。

【方歌】没药丸治中石疽，乳没桃芎归芍宜，川椒自然铜黄蜡，用酒服之行血瘀。

缠腰火丹

【方歌】缠腰火丹蛇串名，干湿红黄似珠形，肝心脾肺风热湿，缠腰已遍不能生。

【注】此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。其间小疱，用线针穿破，外用柏叶散敷之；若不速治，缠腰已遍，毒气入脐，令人膨胀，闷呕者逆。

方剂：龙胆泻肝汤组成：龙胆草 连翘（去心）生地 泽泻（各一钱）车前子 木通黄芩 黄连当归 栀子（生研）甘草（生，各五分） 生军（便秘加之，二钱）水二钟，煎八分，食前服。

【方歌】龙胆泻肝火丹生，形如云片粟多红，芩连栀胆车归尾，生地军翘泻木通。

又方：除湿胃芩汤组成：苍术（炒） 厚朴（姜炒）陈皮 猪苓泽泻 赤茯苓白术（土炒） 滑石防风 山栀子（生研）木通（各一钱） 肉桂甘草（生，各三分）水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。

【方歌】除湿胃苓火丹疮，脾肺湿热疱白黄，胃苓汤用通栀子，滑石防风共作汤。

又方：柏叶散组成：侧柏叶（炒黄为末） 蚯蚓粪（韭菜地内者佳）黄柏 大黄（各五钱）雄黄 赤小豆轻粉（各三钱）上为细末，新汲水调搽，香油调搽更效。

【方歌】柏叶散搽火丹方，大黄赤豆柏雄黄，柏叶轻粉蚯蚓粪，研末香油调更良。

又方：柴胡清肝汤（见头部鬓疽）

外科卷上眼部

眼胞菌毒

【方歌】菌毒生于眼睫边，如菌黄亮水疱圆，头大蒂小渐垂出，脾湿郁热结凝坚。

【注】此证生于上下眼胞睫边，初如菌形，头大蒂小，黄亮水疱，或有头小蒂大者，渐长垂出，坚凝不痛；有缠绵经年不愈者，以致目病。盖眼胞属脾，其经素有湿热，思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚，消之不应者，法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处，少顷，用左手大指甲垫于患根，上手持铍针尖头齐根切下，血出不纺，即用翠云锭磨浓涂之，其血即止，内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。

方剂：清凉圆组成：当归尾 石菖蒲赤芍药（各二钱） 川黄连（生）地肤子 杏仁（生，各一钱）羌活（五分） 胆矾（二分）共研粗末，以大红绸包之，如樱桃大，甜滚水浸泡，乘热蘸洗，勿见尘土。

【方歌】清凉圆内用川连，归尾菖蒲芍胆矾，羌活杏仁地肤子，菌毒初起洗之痊。

方剂：翠云锭子组成：杭粉（五两） 铜绿黄连（各一两） 轻粉（一钱）共为细末，用糯米百粒，水一碗，煎半碗去米；再煎至三分，和药作锭，阴干。用时水磨令浓，以鸡翎蘸涂患处。

【方歌】翠云锭子能止血，铜绿轻杭黄连强，共为细末和成锭，菌毒切后涂之良。

又方：凉膈清脾饮组成：生地黄 连翘（去心）栀子（生研） 薄荷荆芥 防风石膏（（火段）） 黄芩赤芍（各一钱） 甘草水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。

【方歌】凉膈清脾生地黄，连翘栀子薄荆防，石膏芩芍兼甘草，医治菌毒服即康。

眼丹

【方歌】眼丹眼胞上下生，红热肿痛软偏风，焮热紫硬偏于热，荆防败毒服有功。

【注】此证由脾胃湿热，受风而成，红肿疼痛。若肿软下垂，不能视物者，偏于风盛也，浮肿易消；若焮红色，紫坚硬者，偏于热盛也，肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散其风。口渴便燥者，宜内疏黄连汤泻其热；有日久消之不应者，宜服透脓散，脓熟针之。肿用如意金黄散洗之，溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃，迟则溃深穿透眼胞，成瘘难敛。

方剂：荆防败毒散（见项部脑疽）内疏黄连汤、如意金黄散、透脓散（俱见肿疡门）琥珀膏（见头部发际疮）白膏药（见溃疡门）

针眼

【方歌】针眼眼睫豆粒形，轻者洗消脓不成，甚则赤痛脓针愈，砍后风侵浮肿生。

【注】此证生于眼皮毛睫间，由脾经风热而成，形如豆粒有尖。初起轻者宜用如意金黄散，盐汤冲洗，脓不成即消矣。风热甚者，色赤多痛，洗之不消，脓已成也，候熟针之，贴黄连膏。亦有破后邪风侵入疮口，令人头面浮肿、目赤涩痛者，外仍洗之，内服芎皮散即愈。

方剂：芎皮散组成：川芎（二两）青皮（一两）共为末，每服二钱，菊花汤调服。外以桔矾末，鸡子清调敷肿处。又用南星末，同生地黄捣膏，贴太阳穴自消。

【方歌】芎皮散内用川芎，青皮减半用最灵，为末菊花汤调服，医治针眼自成功。

又方：如意金黄散（见肿疡门）黄连膏（见鼻部鼻疮内）

眼胞痰核

【方歌】眼胞痰核湿气郁，核结如枣如豆形，皮里肉外推之动，皮色如常硬不疼。

【注】此证结于上下眼胞，皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。宜服化坚二陈丸，外用生南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者即消。日数深者虽不能消，常涂令皮薄，微微拨损，以手指甲挤出如白粉汁即消，贴贝叶膏收口。从眼皮里溃破者难敛。

方剂：化坚二陈丸组成：陈皮 半夏（制，各一两）白僵蚕（炒，二两） 白茯苓（一两五钱）甘草（生，三钱） 川黄连（三钱）共研细末，荷叶叶汤合丸，如梧桐子大。每服二钱，白滚水送下。

【方歌】化坚二陈丸消痰，周身结核服更痊，陈皮半夏茯苓草，僵蚕荷叶川黄连。

又方：贝叶膏（见溃疡门）

椒疮粟疮

【方歌】椒疮粟疮生胞里，脾胃血热是根苗，粟疮黄软湿易散，椒疮赤硬热难消。

【注】此二证生于眼胞之里，虽皆由脾胃血热所致。然粟疮偏于湿盛，故色黄形软，其证易愈；椒疮偏于热盛，故色赤形硬，其疮难消。俱宜服清脾凉血汤，外以清凉圆洗之。若眼皮里有红丝堆累者，乃血热有瘀也，法以灯草刮疮处，令血出即愈。

方剂：清脾凉血汤组成：荆芥 防风赤芍 黑参陈皮 蝉蜕苍术（炒） 白鲜皮（各一钱）连翘（去心） 生大黄（酒洗，各一钱五分）厚朴（姜炒） 甘草（生，各五分）竹叶三十片，水煎，食远服。

【方歌】清脾凉血椒粟疮，厚朴陈皮翘芍苍，蝉蜕黑参荆防草，白鲜皮与生大黄。

又方：清凉圆（见菌毒）

皮翻证

【方歌】皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血壅气滞胃经原。

【注】此证由胃经血壅气滞而成，小儿多有之。眼皮外翻，如以舌舐唇之状。又如痘风眼烂，胞肿弦紧者，则眼皮亦翻。治宜泻脾胃之积热，以泻黄散服之即愈。亦有内翻者，即目科拳毛倒睫。弦弛不内外翻者，即目科胞垂难视之证也。

方剂：泻黄散组成：石膏（（火段），五钱） 栀子仁（生，一两）甘草（生，三两）防风（酒拌，微炒香，二两）豨莶草（酒蒸，晒干，四两）共研细末，壮人二钱，弱人一钱，小儿六、七分，白滚水调下。

【方歌】泻黄散治皮翻证，石膏栀子草防风，豨莶草同研细末，滚水调下有奇功。

漏睛疮

【方歌】漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。

【注】此证生于目大眦，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出粘白脓者顺；出青黑脓或如膏者险。初宜服疏风清肝汤，溃后用黄灵药，捻入疮口，兼贴万应膏，其口渐渐收敛。有脓从大眦内出者，成漏难敛，亦有疮口过出泪液，以致内目干涩者，收敛更迟；若溃断眼边弦者不治。

方剂：疏风清肝汤组成：当归尾 赤芍荆芥穗 防风川芎 菊花生栀子 薄荷（各一钱）柴胡 连翘（去心）金银花（二钱） 甘草（生，五分）灯心五十寸，水煎，食远服。

【方歌】疏风清肝漏睛疮，又除肝热散风强，归芍银花芎菊草，柴翘栀子薄荆防。

又方：黄灵药、万应膏（俱见溃疡门）

目中努肉

【方歌】目中努肉心火成，实火大眦色深红，小眦红丝淡虚火，努肉时觉或胀疼。

【注】此证生于目两眦，瘀肉努出，时觉疼痛，总属心火所成。然火有虚实，如大眦红肉色深红者，心经实火也，宜黑参汤服之；小眦红丝色淡红者，心经虚火也，宜决明散主之。外俱用清凉圆泡洗，久久自愈。

方剂：黑参汤组成：黑参 苦参栀子 菊花黄连 枳壳（麸炒）草决明 车前子防风 大黄（炒）升麻（各二钱）水煎，食后服。

【方歌】黑参汤治大赀疼，内生努肉实火成，苦参栀菊黄连壳，草决车防大黄升。

又方：决明散组成：玉竹 黄连枳壳（麸炒） 川芎甘草（生） 羚羊角（镑，各一两）车前子 青葙子草决明（各五钱）共研细末，每服三钱。食后服，卧时再用一服。

【方歌】决明努肉虚火攻，玉竹黄连枳壳芎，车前青葙羚羊草，研末水调最有功。

又方：清凉图（见菌毒）

外科卷上鼻部

鼻疽

【方歌】鼻疽生于鼻柱间，肺经郁火发督原，坚硬色紫常木痛，千金仙方托里痊。

【注】此证生于鼻柱，属督脉经，鼻为肺窍，故又属肺，由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫，时觉木痛。初宜服千金漏芦汤，宣解郁毒；次用仙方活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减，势欲作脓，则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。

方剂：千金漏芦汤组成：漏芦（一两） 枳壳（麸炒，一两）朴硝（一两） 大黄（一两五钱）甘草（生，一两） 麻黄（一两）黄芩（一两） 白蔹（一两）连翘（去心，一两） 升麻（一两）共研末，每用二钱，水一钟，姜三片，薄荷叶一钱，煎五分温服，以取便利为度。

【方歌】千金漏芦湿疽发，色紫坚疼效更嘉，漏芦枳壳硝黄草，麻芩白蔹翘升麻。

又方：仙方活命饮（见肿疡门）托里透脓汤（见头部侵脑疽）

鼻疔

【方歌】鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼，甚则唇腮俱浮肿，肺经火毒蟾离宫。

【注】此证生于鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒，凝结而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸细研末，吹入鼻窍。若肿硬外发，用离宫锭涂之。此证初起之时，须当速治，迟则毒气内攻，以致神昏、呕哕，鼻肿如瓶者逆。

方剂：蟾酥丸（见疔疮门）离宫锭（见肿疡门）

鼻渊

【方歌】鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。

【注】此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚，当以补中益气汤兼服之即效。

方剂：奇授藿香丸组成：藿香连枝叶（八两）研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。

【方歌】奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。

又方：天罗散组成：丝瓜藤（近根处者，烧存性）为末，每用三钱，食后黄酒送下。

【方歌】天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。