第18章
郑（氏）得食腹痛。上及心胸。下攻少腹。甚至筋胀。扰于周身经络之间。大便欲解不通畅。此乃肠胃气阻。故痛随利减。神保丸。（一钱）张 脉左弦。右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难运。二便艰涩不爽。此乃有年操持萦虑太甚。肝木拂郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏真日漓。腑阳不运。考古治胀名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴冱浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有形而设。与无形气伤之症不同也。（肝郁犯脾）局方禹余粮丸。
陈（妪）久郁。伤及脾胃之阳。面无华色。纳粥欲呕。大便溏泄。气陷则跗肿。气呆则脘闷。有中满之忧。用治中法。（肝犯脾胃）人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮程（女）脉数。恶心。脘胀。（肝脾不和夹暑邪）炒半夏 广皮 藿香（黄连一分煎水拌） 茯苓 郁金又 暑伤脾胃。则肝木犯土。左腹膨。泄泻。
人参 浓朴 广皮 炒泽泻 茯苓 木瓜 炙草 炒楂肉又 人参 炒柴胡 炒白芍 炒黄芩 茯苓 炙草 生姜 大枣宋 食入脘胀。此属胃病。视色苍形瘦。自述饮酒呕吐而得。又述耳鸣肉 。是木火犯中。郁勃病甚。议用逍遥减白术。合左金方。（木火犯土）朱（四三）瘰 马刀。都是肝胆为病。病久延及脾胃。腹满便涩。舌黄微渴。非温补可服。泄木火以疏之。和脾胃以调之。冀其胀势稍减。
吴萸拌川连 生于术 川楝子 炒山楂 黑山栀 浓朴 青皮 椒目唐（女）气臌三年。近日跌仆呕吐。因惊气火更逆。胸臆填塞胀满。二便皆通。自非质滞。喜凉饮。面起瘅瘰。从病能篇骤胀属热。
川连 淡黄芩 半夏 枳实 干姜 生白芍 铁锈针颜（六三）今年风木加临。太阴阳明不及。遂为 胀。小便不利。两跗皆肿。大便涩滞。治在腑阳。用分消汤方。（肝犯脾胃阳虚有湿）生于术 茯苓 泽泻 猪苓 浓朴 椒目 海金沙汤煎。
吴 今岁厥阴司天加临。惊蛰节。病腹满喘促。肢肿面浮。寒热汗出。皆木乘土位。清阳不得舒展。浊气痞塞僭踞。故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。
生于术 茯苓 椒目 紫浓朴 泽泻 淡姜渣朱（四九）郁勃久坐。中焦不运。寒热。小溲不通。腹膨胀满。脉小而涩。全是腑阳失司。与泄木通腑分消法。四苓加椒目浓朴大腹皮青皮。
陈 壮盛年岁。形消色夺。诊脉右小促。左小弦劲。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病后陡遇惊触。渐次食减不适。食入不运。停留上脘。腹形胀满。甚则胁肋皆胀。四肢不暖。暮夜渐温。
大便旬日始通。便后必带血出。清早未食。自按脐上气海。有瘕形甚小。按之微痛。身动饮水。
寂然无踪。天气稍冷。爪甲色紫。细推病属肝脾。气血不通。则为郁遏。久则阳微痹结。上下不行。有若否卦之义。阅医药或消或补。总不见效者。未知通阳之奥耳。（肝脾不和清阳痹结）薤白 桂枝 栝蒌仁 生姜 半夏 茯苓又 薤白汁 桂枝木 栝蒌实 川楝子皮 半夏 茯苓 归须 桃仁 延胡 姜汁 二汁法丸。
某 胀满跗肿。小溲短涩不利。便泄不爽。当开太阳为主。（湿浊凝滞小溲不行当开太阳）五苓散加椒目。
某（六七）少腹单胀。二便通利稍舒。显是腑阳窒痹。浊阴凝结所致。前法专治脾阳。宜乎不应。当开太阳为要。五苓散加椒目。
郑 两投通里窍法。痛胀颇减。无如阴阳不分。舌绛烦渴。不欲纳谷。想太阳膀胱不开。阳明胃不司阖。法当仍与通阳腑为要。但五苓桂术。断不适用。议用甘露饮意。
猪苓 茯苓 泽泻 寒水石 椒目 炒橘核程 今年长夏久热。热胜阳气外泄。水谷运迟。湿自内起。渐渐浮肿。从下及上。至于喘咳不能卧息。都是浊水凝痰。阻遏肺气下降之司。但小溲不利。太阳气亦不通调。此虽阳虚症。若肾气汤中萸地之酸腻。力难下行矣。
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蛎 泽泻马（五一）初起胸痹呕吐。入夏跗 少腹悉肿。食谷不运。溲短不利。此阳气式微。水谷之湿内蕴。致升降之机失司。当开太阳。姑走湿邪。
猪苓（三钱） 桂枝木（八分） 茯苓皮（三钱） 泽泻（一钱） 防己（一钱半） 浓朴（一钱）四帖。
邱（六岁）六龄稚年。夏至湿热外薄。所食水谷之气。蒸为湿滞。阻遏气机。脾不转运。水道不通。腹笥满胀。幼科但知消导。不晓通腑泄湿。致脾气大困。泄泻不分阴阳。参苓之补。仅救消涤之害。
不能却除湿滞。故虽受无益于病。病根都在中宫。泄肝以安胃。分利以通腑。必得小溲频利。
冀有中之机。
猪苓 泽泻 海金沙 通草 椒目吴 平昔湿痰阻气为喘。兹因过食停滞。阴脏之阳不运。阳腑之气不通。二便不爽。跗肿腹满。
诊脉沉弦。犹是水寒痰滞。阻遏气分。上下皆不通调。当从三焦分治。顷见案头一方。用菟丝子升少阴。吴茱萸泄厥阴。不知作何解释。不敢附和。仍用河间分消定议。（湿壅三焦肺气不降）大杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 浓朴 桑白皮 广皮 细木通又 三焦分消。泄肝通腑。二便不爽如昔。诊脉浮小带促。闻声呼息不利。是气分在上结阻。以致中下不通。喘胀要旨。开鬼门以取汗。洁净腑以利水。无非宣通表里。务在治病源头。据脉症参详。急急开上为法。合金匮风水反登义矣。
麻黄 杏仁 石膏 甘草 苡仁朱 初因面肿。邪干阳位。气壅不通。二便皆少。桂附不应。即与导滞。滞属有质。湿热无形。入肺为喘。乘脾为胀。六腑开合皆废。便不通爽。溺短混浊。时或点滴。视其舌绛口渴。腑病背胀。脏病腹满。更兼倚倒左右。肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦。明眼难以决胜矣。经云从上之下者治其上。又云从上之下。而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此症逆乱纷更。全无头绪。皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。
飞滑石（一钱半） 大杏仁（去皮尖十粒） 生苡仁（三钱） 白通草（一钱） 鲜枇杷叶（刷净毛去筋手内揉三钱） 茯苓皮（三钱） 淡豆豉（一钱半） 黑山栀壳（一钱） 急火煎五分服。
此手太阴肺经药也。肺气窒塞。当降不降。杏仁微苦则能降。滑石甘凉。渗湿解热。苡仁通草。淡而渗气分。枇杷叶辛凉。能开肺气。茯苓用皮。谓诸皮皆凉。栀豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄。为上焦药。仿徐之才轻可去实之义。
某 暴肿气急。小溲涩少。此外邪壅肺。气分不通。治当从风水皮水。宣其经隧。以能食能寝为佳。勿得诛伐无过之地。
前胡 蜜炙麻黄 牛蒡子 姜皮 紫菀 杏仁 茯苓皮 广皮王 髀尻微肿。小腿下 肿甚。乃腑阳不行。病甚于暮。宜辛香通其经腑之郁。（下焦寒湿流经）生于术 炮川乌 北细辛 茯苓 汉防己 川独活又 中满用余粮丸获效。得暖下泄浊之力。腹胀已去。而髀尻足跗肌肉肿浮。夫脏寒生满病。
暖水脏之阳。培火生土是法。究竟阳未全复。四末流行未布。前议幽香通其下焦经脉。果得肿减。议用加味活络丹。
炮川乌 干地龙 乳香 没药 北细辛 桂枝木用油松节三两。酒水各半。煎汁法丸。
汪 肿自下起。胀及心胸。遍身肌肤赤瘰。溺无便滑。湿热蓄水。横渍经隧。气机闭塞。呻吟喘急。