第7章 儿童家庭用药常识(6)
梅大夫看了看说：“初步考虑婴儿感冒。对于这种情况建议你到儿童医院治疗，新生儿感冒会引起其他疾病。新生儿身体各器官防御能力较差，感冒后出现症状，并有咳嗽，严重可以发生肺炎、窒息，危及生命，当然要去正规医院查看一下。”
“老同学，你看，鼻塞很厉害，是不是先点点儿滴鼻净。”
“不可用滴鼻净。婴儿鼻塞，如无其他全身症状，应先用棉签清除鼻涕和异物，如仍不畅通，再滴少许薄荷油，也可用少许5%的麻黄素滴鼻液滴鼻，还可用热毛巾敷鼻根部及前额，都有一定效果。”
“好的，送医院。”王莹说。
在医院，儿科大夫也说：“不要使用滴鼻净。
“大夫，我们在家还需要注意点什么？”
“第一，注意休息。宝宝年龄越小，越需休息及护理，待症状消失后再恢复活动，以免因病灶未能清除而复发。有发热的宝宝，最好卧床休息，以减少其中枢神经系统的刺激。第二，合理饮食。感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现，饮食护理非常重要，总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。如果强求宝宝进食，将导致宝宝胃肠负担重，对身体和疾病恢复均有害。每次吃的食物量可少些，吃的次数可多些，多给宝宝喝一些水果汁，如新鲜橙汁等。发热消退和消化能力较好的宝宝饮食可稠一些。随着宝宝病情的好转，一般1周左右可逐渐恢复到平日饮食。第三，环境适宜。保持宝宝的房间空气流通。对发热的宝宝，新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温。应避免直接对着宝宝吹风，而导致宝宝皮肤血管收缩，加重病情。为宝宝安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不大声说话，尽可能增加宝宝的睡眠时间，以减少能量的消耗。可以让宝宝躺在床上，给宝宝轻声讲故事或听音乐，帮助宝宝放松，会起到促进疾病康复的效果。第三，有效出汗。鼓励宝宝多饮水。水可以增加机体细胞代谢，促进体内毒素排出，同时可以有效出汗，有利于降低体温。宝宝的衣服和被褥不要过多过厚，应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。千万不能给发热宝宝穿过多衣服和盖过厚被褥，否则容易导致高热不退，甚至诱发高热惊厥！宝宝服用退热药后，会大量出汗，衣被汗湿后应及时更换，以免受凉而加重病情。其实，病情不重的时候，也可采用这些办法，先行护理。不行再去医院。”
“好吧，谢谢。”
“注意，不能使用滴鼻净。”
临走，医生还不忘嘱咐。
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一般来说，婴儿容易出现鼻塞。这是由于婴儿鼻腔发育还很不完善，鼻腔短而小，并且鼻道狭窄，容易发炎，而小儿鼻茹膜有丰富的血管和淋巴管，发生炎症很容易导致鼻腔充血或水肿，从而把狭窄的鼻道堵住，造成鼻塞。
遇到这种情形，许多家长往往想到对成年人处理鼻塞效果很好的滴鼻净，但滴鼻净对孩子的身体是有害无益的。
婴儿使用滴鼻净会使鼻致膜血管壁失去张力，影响鼻激膜的纤毛运动，使鼻腔充血、肿大，容易引起药物性鼻炎。再加上由于鼻熟膜血管收缩，供血减少，会导致鼻就膜干燥，起不到调温、保湿作用，甚至可以导致鼻教膜萎缩，影响嗅觉功能。
严重时会出现呼吸急促、鼻翼煽动、口唇青紫、面色苍白、脉搏加快等中毒表现。婴儿鼻塞，如无其他全身症状，应先用棉签清除鼻涕和异物，如仍不畅通，再滴少许薄荷油，也可用少许5%的麻黄素滴鼻液滴鼻，还可用热毛巾敷鼻根部及前额，都有一定效果。最好不用滴鼻净，以免引起严重后果。如果仍不好转，为了安全起见，还是到医院去针对不同的病因进行诊治。
国内外已有资料表明，以下药物可能影响儿童的健康：
(1) 链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；
(2) 多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损；
(3) 胃复安能引起一些儿童的脑损伤；
(4) 四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；
(5) 感冒通能引起儿童血尿；
(6) 滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等。
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宝宝爬行三要点：
(1) 宝宝学爬时间：6~7个月时，有些宝宝会先翻身，然后开始出现爬行动作，通常在7~10个月时开始爬行。
(2) 宝宝爬行方式：刚开始爬行时，宝宝可能会出现后退、横行、单手爬、双手爬等动作，以及其他各种奇怪的姿势，此时不需要刻意矫正，只要最后能成熟进步到双手前进爬行即可。
(3) 宝宝爬行注意安全：会爬行之后，父母及照顾者要高度注意居家环境的安全。除了保证爬行空间的清洁之外，油漆、碎屑以及其他容易误食呛伤的小东西最好都要远离宝宝，不应有的东西：电线、插头、绳索、尖物，以及会让宝宝吞入嘴巴的东西都要小心提防。一定要避免宝宝单独爬入浴室和厨房危险物品较多的地方。
20. 怎样识别药品有效期？
乐乐发低烧，没有去上学。
第二天，还是有些发烧。
取来化验结果，医生说：“没有炎症，就是普通的感冒。吃点药就好了，注意休息，不碍事的。”
“谢谢大夫叔叔。”
处方上的药家里都有，不用拿药。
回家拿出药来，乐乐正要吃，王莹说：“看看有效期。”
“妈妈，没写有效期。”乐乐说。
“不会。”
“写的是失效期。”
“怎么写的？”妈妈问道。
“失效期2012年4月。”
“那不能吃了。”
“这不是4月吗？”
“失效期4月，就说4月就失效了。失效期和有效期是不一样的。”
“对，对，没药了，怎么办？”
“我去药店。”刘威说完就出去了。
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任何药物都有一定的有效期，超过了这个期限，药物就会因变质而减效或失效。
随着父母自我保健意识增强和保健知识的增加，越来越多的年轻家庭设立了“小药箱”。如果对家庭药箱缺乏管理意识，没有保存好药品或没能定期清理过期药物，误服了变质或过期的药物，不但起不到治病的作用，有时还会产生不良作用，损害孩子的健康。那么，药品有效期的识别显得非常重要。怎样获知药物有效或失效呢？我们可以从药物的包装上或药物使用说明书上找到。
目前几乎所有的药品都标注有效期，有效期是指在药品规定的保存条件下保证药物质量的期限，如果不能满足条件，则该期限相应缩短。由于各厂家规定不一，对药品有效期和失效期的标注是不同的，推算也不同。
常见的有三种情况：
一是标明有效期的日期，如“有效期至2009年11月”，那么该药可以使用到2009年11月30日。12月1日就过期不能用了；
二是标明失效期日期，如果标注“失效期2008年10月”，那么该药只能使用到2008年9月30日，10月1日就过期不能用了；
三是标明有效期，如果标注“生产日期2009年07月19日，有效期24个月”，那么该药只能使用到2011年7月18日。
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按照规定，进口药品应标注中文注释。
21. 家庭药品的保管应注意什么？
“老同学，我想准备一个家庭小药箱，你说可以吗？”王莹对来访的老同学梅大夫说。
“可以，不过问问你，为什么呢？”梅大夫反问道。
“你看有了孩子，又得上班，肯定比较忙，有个小药箱方便一些。”王莹解释道。
“对。”
“你说应该准备哪些药呢？”
“这就多了，我一下子也说不清。”梅大夫回答道。
“你就大体说说。”
“好。这么说吧，其实不见得现在需要，什么时候都需药。药品是每个家庭必备品，特别是有老人、小孩的家庭，家里准备一些常用的药品是非常有必要的。解热镇痛药、治感冒类药、止咳化痰药、抗菌药物、胃肠解痉药、助消化药、通便药、止泻药、抗过敏药、外用消炎消毒药、外用止痛药等等。”
“这么多呀！我怎么记得住啊？”
“具体的我给你开个单，你照着来就行了。”
“谢谢了。”
“不客气，开好了，我给你送来。”
临走又说：“家庭备药除个别需要长期服用的外，备量不可过多，一般够三五日剂量即可，以免备量过多造成失效浪费。不可将药品随意放置于床头柜、抽屉和橱柜，这样很容易会造成药品变质失效，一定要准备存放药品的小药箱。”
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随着人们生活水平的不断提高，现在大多数家庭会准备“小药箱”，放些常用药品。一些患者病愈后也会将未用完的药品保存下来，以备有病时再用。其实，合理用药的第一步就是要从监管自家的小药箱开始。如过期药品、假劣药品、错用滥用药、一次性药具处置不当，都是用药安全的隐患。
但是“小药箱”该怎样保存药物呢？
(1) 分清常温和冷藏。所有储存的药品都应该在储存前详细看清说明书，储存的时候一定要遵守说明。一般药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。因此家庭保存的一些零星药片最好分别装入棕色瓶内，将盖拧紧，放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。有些生物制剂则注明需要储存在冷暗处，那么就要放在冰箱里，如胎盘球蛋白、糖浆类、液体类制剂或鱼肝油等。
(2) 看清拆开包装后还能否保存。很多中成药都怕受潮，保存时一定要注意包装和存放，如酵母片易受潮膨胀崩碎，复方甘草片、肝浸膏片、碘喉片、维生素B1片，以及各种胶丸、胶囊、糖衣片等易受潮粘在一起。这些容易受潮变质的药物，在拆开密封的包装后，建议不要长期保存。对于易挥发、易失效以及刺激性较强的外用消毒溶液，宜装在密闭较严的容器内保管，用后应盖严，如酒精、碘酒及红花油、十滴水及各种药酒等。
(3) 不建议家长存放抗生素类药物。原因多数抗生素都属于处方药，是需要在医生指导下才能使用的，如果在自家药箱中存放大量抗生素，很可能出现未在医生诊断下，自行按照说明书用药的情况。是为避免错用或是滥用抗生素，婴幼儿的药箱中不要保存抗生素类药。
(4) 不能放入药箱的药。处方药和一些不够一个疗程的剩余药物不要保存；调制的液体药在1~2周后就不能再用了，最好也不要保存。特别注意，孩子有过过敏史的药物一定不能放入药箱，一面误食产生不良后果。
(5) 分类放置有学问。设置宝宝专用药箱不要将成人药品与儿童药品混放在一起。许多成人药品并不适合宝宝使用，有些药品虽然名称相同，但宝宝与成人使用的剂型、规格、剂量都是不同的，不能乱用。同时内服药和外用药不要混在一起，要分开存放，以免误拿误用。药品说明书也要保存好，以备查用。外用药的标签应该醒目，贴上标签，写上药名、用法、用量及主要作用。不要用某一种药的瓶子去装另一种药，以免误服误用，发生危险。贴明标签药品最好按功效不同分类放置以便紧急需要时能够快速找寻。
(6) 定期清理小药箱。每隔3个月应清理一次药箱，检查一下药品是否有发霉、粘连、变质、变色、松散、怪味等现象。看清楚生产日期、有效日期，过期的药品、变质、标签脱落、名称不详的药品，要及时清除并更新，以确保用药安全和有效。
(7) 如果家庭需要用无菌的消毒物品，如棉球、纱布等，最好在开袋一周内使用，最多不超过两周，拆包后应注明使用的开始时间，方便判断消毒物品过期的时间。
温馨提示
任何药物都有毒副作用，无论用何种药物，都要注意以下几个问题：
(1) 剂量不得过大，按医嘱或使用说明书规定的计量计算准确再服用。
(2) 服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。但一些果汁、饮料和茶会对药物的吸收有影响，尽量不要和少饮用。
(3) 3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。
(4) 小儿如有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。
22. 出游儿童必备的小药箱应包括哪些东西？
终于，乐乐、笑笑的多泉山之行进入倒计时阶段了。该准备一些什么东西呢？
简单，吃喝呗。找了一个大挎包，一个军用大水壶。挎包、水壶交叉着往肩上一挎，俨然一个英姿洒爽的女兵，棒极了。
乐乐看着笑笑的装束“哈哈”大笑。
“笑什么？这多利索，不行吗？”笑笑反问道。
“行，行，可这远远不够。”乐乐说。
“还需要什么？”
乐乐把笑笑带到自己卧室，说：“你自己看吧。”
“哎呀，这么多呀，乱七八糟的。”
“明天我就向老师建议，大家多准备一些东西，如打火机，蜡烛等，以备急用。”
“你说，你一个小学生，老师经常说不让抽烟，你准备打火机干吗？”
“这你就不懂了。”乐乐卖了个关子，“到时你就明白了。”
“蜡烛干什么用啊？你想住在山了呀！”
“说不定呢。”
“嗨，我不信。”
“走着瞧。”
“这个皮袋干什么呀？”
“说你也不信，到时你就明白了。”
“乐乐，你还忘了小药包呢？”妈妈检查了乐乐准备的东西说道。
“对。明天准备。”
“我已经准备好了，你看。”妈妈从背后拿出一个布包。
“谢谢妈妈！”乐乐高兴地说。
第二天，乐乐就向老师提出了自己的想法，老师表扬了他，并按照他说的要求同学们去做准备。
笑笑虽然不太明白那些乱七八糟的东西有什么实际用处，但是已经模模糊糊地感到是必需的了，要不，老师怎么会让大家也准备呢！
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家长经常会带宝宝出去旅游，根据孩子的年龄和身体特点，在出游时家长应给孩子准备一些必要的药品。