第2章 儿童家庭用药常识(1)

1. 儿童家庭用药时必须注意的事项是什么？

气温骤降，乐乐得了感冒。

当天夜里，乐乐发起了烧，而且高烧不退，体温高达40℃。

可是吃了药之后，还是不见效。

“物理降温！”刘威说。

“怎么降？”王莹问。

“用酒精擦。”刘威说。

“对，我也听说过，而且没有药物副作用。”王莹附和道。

刘威和王莹就试着给乐乐用酒精擦身体。擦了一遍又一遍，高烧却不退，看着满脸通红、呼吸急促、时有抽搐的儿子，二人非常着急。情急之下，干脆在温水中加入酒精，全身擦洗。

擦完之后，王莹一直盯着乐乐。

30分钟后，乐乐出气匀了，一摸脑袋，体温降下来了，乐乐也渐渐地安静了。

高烧退后，王莹还是没有睡意。

王莹突然发现儿子面部发青、口唇发红、手脚冰凉、呼吸缓慢，怎么也叫不醒。

王莹吓得急忙叫醒了刘威，两人赶紧把乐乐送往了医院。

经医生检查，乐乐体温35℃，四肢冰凉、瞳孔缩小，被确诊为酒精中毒，需住院观察，中毒原因王莹自认为是安全的酒精擦浴。

医生告诉王莹，酒精擦浴能降温是不假，因为它可通过皮肤血管扩张，增强皮肤血管散热能力，使体温下降，缓解症状。但两人操作方法出了问题：第一，酒精擦浴浓度不能过高，一般是25%~50%，而他俩只是简单勾兑，没有注意浓度；第二，对孩子酒精擦浴部位不能太大，应为前额、胸部、两腋下、腹股沟及手足心等血管丰富的部位。而他俩是全身擦洗，这样会使孩子体温下降得过快，还可能会出现体温过低导致皮肤丢失大量水分，引发脱水。还可能因酒精吸收过多，发生酒精中毒，导致昏迷。

以前王莹总认为酒精擦浴不用服药，比较安全，谁知道还有这么多危害。

诸位，可得小心哟！

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陪着孩子健康地成长，每天都能看见孩子快乐健康的笑脸，是父母最大的心愿。但孩子在成长过程中免不了会生病，每个家长都在担心中和孩子共同面临考验。为了孩子能尽快康复，家庭自行用药的现象越来越普遍。由于对药物知识的欠缺，家庭用药存在着相当严重的随意性和盲目性。其中，错误用药常常会伤害儿童的健康。

为了孩子的安全与健康，家长们在给孩子用药时一定要注意以下几点：

第一，家长在患儿没有得到明确诊断前，不要盲目用药。如果马上用药，可能会掩盖孩子的病情，影响医生对孩子病情的诊断和正确的治疗，还容易引起各种不良反应。

第二，家长不要任意给孩子吃成药。因为成药的成分及主治效果是一成不变的，很多时候无法对症下药。例如，一般治感冒的药既含有治咳的成分又有退烧的成分，如果孩子只有咳嗽现象，服用了这样的成药之后，就把不需要的退烧成分也吃进了体内，这样一来，不但不能针对症状治疗，还可能会影响孩子的健康。

第三，对于药的用法用量要尽可能的精准。家长要严格控制药品的使用时间、次数，还应精确计算每次的用量，不能擅作主张把剂量增加或减少。因为药物的剂量是依每一个人的体重、年龄、性别实验论证过的，根据排泄率及药物的作用等条件而配方的，不可随便更改，一旦超出剂量就容易引发中毒，而剂量过少则达不到治疗效果，如果是1岁以下的婴幼儿，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易接受。

第四，要注意孩子用药的时间。具体的使用时间最好经过医师确认，是在饭前、饭后、两餐间服用或顿服，例如，退烧药平常可以不吃，有必要时才服用。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，但要正确使用才能保证收到最好的疗效，同时将药物对宝宝身体的影响降到最低程度。

第五，尽量不混合用药，有些药物一起用会对身体产生极大的副作用，如果必须同时服用，家长应咨询清楚是否需要错开时间。同时家长们应注意不要将将牛奶和药一起混合给宝宝服用，因为有些药物与乳制品相结合后会导致药效降低。此外葡萄汁也会让药物的剂量相对变高，不建议把药物加入果汁中给宝宝食用。

第六，要照处方的指示正确掌握服药方法。如药水、糖浆用前要摇匀；有些颗粒状药物需要温水冲服；有些药物如胶囊、肠溶片等，家长一定不能研碎给孩子冲服等。所有不科学的服药方法，都会影响药物疗效，增加药物的副作用。因此，家长应严格按照医嘱给孩子用药。

第七，服用药物前一定要仔细检查：一看药物种类是否正确；二看是否标有特殊注意事项；三看是否仍在保质期内，药品包装是否完好；四看用药量是否正确无误；五看大人双手在取药之前是否清洗干净。以上5点缺一不可。

温馨提示

(1) 药物应放在高处，避免孩子误食而引起意外伤害。尤其不能与零食放在一起。对于稍大一点的儿童，应明确告诉他这是药物，不能随便取食。

(2) 药物应存放在阴凉处，夏天时，药水易变质，如果药物有标记脱落、药物变色、溶液产生沉淀或混浊有杂物等情形时，应及时将药物抛弃。

(3) 夏季，很多家长都会给宝宝饮用绿豆汤，绿豆汤具有解药功能，因此在给宝宝服用药物的同时不要饮用绿豆汤。

2. 如何选择药物种类？

学校要组织小朋友们去野游三天：爬山、吃农家饭。

“乐乐，你们去的是森林公园，爸爸给你说说应该注意些什么，到时候如果真的发生危险也别惊慌。现在是夏天，你最好穿带袖的衣服去森林公园。”

“爸爸，为什么穿带袖的衣服呢？”

“因为一些植物是有毒的，如果不小心碰到，很容易使皮肤感染，而且你的肤质本身就不太好。有些植物如毒橡树、毒瀑树能引起相当严重的皮肤炎症，有些人对此似乎有免疫力，但不会总如此幸运。当接触别的植物时就有可能产生轻度甚至强烈的过敏反应。”

乐乐问：“那该如何预防呢？”

爸爸说：“皮肤在接触到有毒植物后，应用肥皂与水冲洗干净，更要清除衣服上的污染，因为一旦衣服上附有刺激性油质，就会扩展到身体其他部位。酒精可以清除残留在皮肤或衣服上的油性物质。触摸植物后如产生严重反应，不能用手碰脸部（特别是眼睛和嘴）或者生殖器，直到完全冲洗干净。”

“知道了，我一定记牢。妈妈，你就让我去吧？”乐乐又开始做妈妈的工作了。

妈妈看了看爸爸，无可奈何地点了点头，又嘱咐说：“把爸爸的话记住，还有听老师的话。”

“噢！妈妈同意了！”乐乐高兴得大叫，“谢谢妈妈！”

临走的时候，妈妈又往包里塞了好多东西。

“这是什么？”乐乐问道。

“药啊，都是新药！”妈妈说道。

“新药不一定好，还贵；传统药不一定不好，还少花点钱。”爸爸插嘴说。

“既然准备了，就拿着吗。”

乐乐拗不过，说道：“好吧。”

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我们都知道“是药三分毒”，药物的作用有两个方面，既有正面的治疗作用，也有负面的不良反应。特别是婴幼儿肝、肾还未发育成熟，常常成为错误用药的最大受害者。为了使药物发挥最大治疗作用而尽量小的产生不良反应甚至不产生不良反应，家长应注意以下几点：

(1) 选择新药、特药要慎重。家长应首先选传统的经典药品，因为它们经受住了时间的考验。这样的药更安全、可靠，且价廉、易得。新上市的新药，其活性和副作用虽经过了实验研究，但由于时间的局限，有些问题还要长期细致的临床检验调查，而有些药对人体的影响在短时间内是无法发现的，需要几年或更长时间才能显现出来。就像20世纪60年代末70年代初的四环素药一样，使很多孩子的牙齿受到了损坏，这样的问题是当时的发明制造者没有预料到的。所以，父母带孩子看病，不要要求医生开最贵最新最好的药品。因为婴幼儿处于生长发育的动态变化之中，机体各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比更易发生用药的不良反应。

(2) 选择药物种类宜少而精。婴幼儿服药种类不宜过多，因为药物中有些成分是相同的，药效相同的药尽量不要重复服用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用。

(3) 家庭用药三思而行。随着非处方用药的增多，许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染，二是方便、省钱。例如，对轻微的感冒、腹泻或积食，可以自己服点药。但是如果病情继续发展，就必须请教专业医生。另外，家长要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。比如阿斯匹林，儿童是忌用的，有可能使脑部和肝脏受损，而有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。

(4) 尽量不要打针输液。注射给药的确有作用快、利用度高的特点。因为它有一定的痛苦，对小儿的精神刺激较大，所以一般多用于重症、急症或呕吐症状，以及不能口服或口服后药效降低的药物。同时打针对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高，静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的，特别是对一些消化系统疾病，如肠炎和痢疾，治疗效果非常好。

(5) 营养药不可滥用，不要跟着广告走。儿童生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药。有些儿童因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时，应咨询医生适当补充。不要跟着广告走，因为广告带有明显的商业色彩，往往夸大作用。一般家长会以为此类营养药多吃点没坏处，就给孩子盲目过量服用，但实际上没有起到保健作用，还会导致孩子机体功能失调。临床调查研究，过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石。

温馨提示

成长中的孩子易缺乏的五种营养素是什么？

根据最新的调查显示，年龄比较小的孩子很容易缺乏五种重要的营养物质是钙、维生素E、膳食纤维、钾、铁。

3. 如何阅读药物使用说明书？

“老师，乐乐的眼睛疼。”笑笑扯着脖子喊着。

“来，让老师看看。哎呀，你的眼睛怎么这么红啊？”老师看看，惊讶地说，“我还是带你去医院看看吧，同学们先跟李老师回学校。”

说着，老师带乐乐来到了医院。一检查，原来乐乐的眼睛本来就有点感染，可是他又瞒着老师参加了“六一”的活动，结果使已经感染的眼睛变成了急性结膜炎。

“看看，乐乐，你不告诉老师你的情况，现在变成了红眼睛的小白兔了吧？”老师说。

乐乐不好意思地低下了头。

“没事，别害怕，不过，以后有这种情况可不能再瞒住老师了，这红眼睛可是会传染的。”医生阿姨说，“以后呀，记住一定要用干净纸巾檫眼，使完之后一定要扔掉。不要使用公用手巾、手帕、布类、太阳镜、眼浴杯、滴眼药和其他接触眼的任何物品。得过这个病不会有长期的免疫力。但是，只要认真注意个人卫生，完全可以不得这个病。所以，小朋友，以后一定注意呀！”

“给你开点眼药水，点点就好了。”医生阿姨摸摸乐乐的头说。

“我家里有，不用开。”乐乐说。

回到家，乐乐找出眼药水点上了，可是到了晚上，没有什么效果。

妈妈回来了，一看乐乐的情形，问明情况，第二天赶紧带着乐乐又去了医院。

医生说道：“你没有注意使用说明，你看你眼睛发红疼痛，有黄白色分泌物，应该是细菌感染，要选用抗生素眼药水，如氯霉素眼药水，另外还有利福平、氟哌酸眼药水等。可你用的是干扰素眼药水，症状应该是分泌物为清水样。还有如果眼睛很红，但不痛或疼痛不明显，多半是霉菌感染，要选用抗真菌眼药水，如纳特真眼药水、静达眼药水等。自己用药，一定要注意阅读药物说明，如果看不懂，就要来医院，不能盲目用药。”

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目前，很多家庭都有自备药品，尤其是实行处方药与非处方药分类管理后，家长可以自行购买非处方药。很多家长认为有OTC标志的非处方药就是安全的，事实上，用药前仔细阅读和准确理解药物使用说明书是安全用药的前提。每种药品都附有详细的药品说明书，一般包括本药品的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项、有效期等。

(1) 首先应了解药物的名称。正规的药物使用说明书都有药物的通用名、商品名、英文名、化学名（非处方药使用说明书无化学名）。使用时一定要弄清楚药物的正名即通用名，因为一种药物只有一个通用名（即国家规定的法定名），这样就能避免重复用药。

(2) 正确分析适应症一栏。判断孩子的疾病是否与适应证相符是对症使用药物的依据。这一项在中成药的说明书中常用“功能与主治”表示，家长应认真分析对比。