第24章 生理性黄疸与病理性黄疸

生理性黄疸

大部分新生儿在出生后2～3天会出现皮肤黏膜、眼睛白眼球发黄，4～5天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，7～10天逐渐消退。除了黄疸以外，孩子没有其他异常，精神好、吃奶香，大便也没什么异常，这就是生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%～80%的宝宝都会出现此现象。黄疸持续时间可达2～3周，它对孩子的生长发育无任何不良影响，不必特殊治疗。

新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：

1.新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素多。

2.肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的旰脏酶的量和活性均较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响。

3.胆道排除胆红素的功能尚未完善。

4.胎便黏稠，从大便排除胆红素的过程受影响。

上述原因促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能逐步完善，新生儿黄疸也随之减轻并消退。

病理性黄疸

新生儿发生黄疸有生理性的，也有病理性的，病理性的黄疸有以下表现：黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，程度重，发展快，不仅面黄、白眼球黄，可能手心、足心都出现黄疸，并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、惊厥、尖叫等。核黄疸一旦发生，病死率极高，即使存活也会留有后遗症，如智力落后、手足抽搐、视听障碍、头抬不起来、流口水等等。这种病理性的黄疸称为核黄疸，又称胆红素脑病。

处理方法

针对此病，重要的是预防为主，对黄疸出现早的、胆红素高的应积极治疗，疑有溶血病的作好换血准备，防止核黄疸的发生。