第7章 怀孕第五个月（17～20周）

胎儿第五个月的发育状况

17周的胎儿体重150～200克，身长大约有23厘米，胎儿这时候就像一个梨子一样。这个时候胎儿的骨骼是软骨，可以使得骨髓的外面安全地包裹着骨骼的“卵磷脂”。

18周的胎儿体重约200克，身长大约有24厘米，胎儿的小胸脯在这个时候一鼓一鼓的，这说明他在呼吸，只是这个时候的胎儿呼出吸入的是羊水而不是空气。胎儿18周的时候，如果是女孩，她的子宫、输卵管、阴道都已经各就各位；如果是男孩，他的生殖器已经可以清楚地看到，当然有的时候会因胎儿位置的不同，他的生殖器也会被挡住。

19周的胎儿体重200～250克，身长大约有25厘米，胎儿这个时候就已经能够吞咽羊水，肾脏也已经开始制造尿液，头发的生长速度快，身体的长度也是上个月的两倍。

20周的胎儿的生长速度向平稳的方向发展，此时应该把更多的精力放到如何增强营养上。这个时候已经没有了怀孕早期出现的食欲缺乏的情况，孕妇这个时候的食欲会大增，应让自己多吃些营养均衡的食物，但一定不要饮食过量。这个时候是胎儿感觉器官生长的关键期，大脑的区域开始进行专门的划分，以促进听觉、味觉、视觉、嗅觉以及触觉的发育。如果是个女孩，那么这个时候她的卵巢里有卵子600万个左右，当她出生时这个数目会降低到100万。

孕妇的身体会发生的变化

妊娠第五个月说的是怀孕的第十七周到第二十周，这个时候胎儿的感觉神经和运动神经已开始发育，肌肉已经开始细微活动。肝脏已经开始造血，全身也已经开始长毛，指甲、头发长出来了。胎儿的体重有250～300克，身长23～25厘米。

孕妇的下腹部开始明显地隆起。在第十八孕周到第二十孕周内会感到胎动。

孕妇须知：

1.胎动刚出现的时候好像肠子在蠕动一样，胎动在这个时候表现得不是很活跃，并不是每天都能感觉到胎动，所以不要因一天没有感到胎动就心慌意乱。

2.要注意你的体重。妊娠期间体重会增加10～12.5千克，孕妈妈肥胖容易诱发妊娠中毒症、糖尿病等，还会使胎儿的发育变得不正常。

3.有条件的话，可以准备一个体重计，一周称一次。怀孕中期，每周体重增加应低于500克。

4.由于子宫的增大，所以睡觉的时候必须采用侧卧位，最好采用左侧位。不过，只采用左侧卧位的话心脏会受到挤压，因此有必要采用左右交替。

准爸爸需要注意的事项

怀孕五个月的时候，准爸爸对孕妇的行动一定要细心照顾，以免意外摔倒或使其腹部受到磕碰。准爸爸要亲手为孕妇选购、烹调各种美味佳肴，对妻子每天饮食的营养量要进行核算，并根据妻子的健康状况，对食物的结构进行适当调整。对胎儿施以触觉、听觉的刺激的时候，准爸爸要跟孕妇一起记录胎儿的胎动情况，并以爸爸的角色用深沉亲切的语调来对胎儿进行语言胎教。

准爸爸还要每天抽出一部分时间陪妻子散散步，花几分钟为她做做足底按摩或者擦擦背，这对孕妇孕期腿脚抽筋酸麻、腰酸背痛等都有缓解功效。

准爸爸最好还能够和妻子一起去“孕妇课堂”听一听课，这样，准爸爸不仅学习了孕产知识，也是对妻子的心理支持。

宝宝胎动的四种表现形式

宝宝的胎动一般情况下有四种形式：

1.鼓包

这是刚开始的时候，宝宝动得很少，最多每天只能感觉到一次，力度很大，有时候从右到左，有时候从左到右。

2.小鱼游泳

慢慢地，小家伙的身体在肚子里就像小鱼一样，动的时候轻轻的、痒痒的，有时候自己就会发笑。

3.轻微小动

没有拳打脚踢那么强烈，但是就是能感觉到小家伙在动，对这种感觉孕妇也不好形容。

4.拳打脚踢

这是一种轻微的拳打脚踢，孕妇能感受到肚子里有东西在跳动，有时候右边一下，有时候左边一下。

要注意胎儿的胎动

随着孕期的推进，胎儿的日渐增长，孕妇每天都会发现一些新鲜的事物。突然有一天，感受到宝宝的第一次胎动，会让孕妇真切地感受到宝宝已经作为一个生命存在于这个世界上。

胎动是胎儿的一个状态。一般来说，胎动在怀孕两个月的时候就会出现，只是那个时候不太明显，有的孕妇感觉不到。怀孕4个月的时候许多孕妈都可以感受到胎动。

闭上眼睛，想象一下宝宝在做什么？在咽唾沫，在打哈欠，在眯眼、吸吮大拇指……

是的，这些细小的动作就是宝宝刚开始胎动的表现，随着胎儿慢慢长大，动作的强度和幅度也会不断地增大。

当你感觉到有被牵拉的感觉或有东西在翻滚的时候，说明胎儿在做身体的左右转动，这种动作的持续时间一般为3～30秒，动作较强。

当你有猛动、跳动、踢的感觉的时候，说明胎儿在做某一肢体的运动，如脚踢、拳打，特点是时间短，动作强。

当你感觉到胎儿打嗝的时候，那是他真的在打嗝，这种动作时间短、力量弱，持续的时间一般为1～13秒。

胎动减少的原因及要注意的情况

胎动的次数为什么会越来越少？正常情况下，有以下几种原因：

1.孕妇服用镇静药会使胎动的次数减少，停药之后就会恢复。

2.当胎儿睡眠或安静时胎动较少。孕妇可以在每天固定的一个时间数胎动，会增加计数的准确性。有时吃一些东西或轻轻拍拍腹部，胎儿就会醒来，这个时候数胎动，才比较准。

3.当子宫胎盘的血流量减少的时候，胎儿会出现慢性缺氧，这时胎动也会减少，缺氧严重的时候胎动会消失，就像病人不愿多活动一样。特别提示：

1.如果胎动的次数在1小时内不足3次，一定要到医院看急诊，避免失去抢救时机的情况。

2.如果胎动消失的时间长达12小时，那么就有胎死腹中的危险。据统计，其中有78%的胎儿有可能发生胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、宫内窘迫、围产儿死亡，还有可能出现胎儿畸形。

孕妇如何避免便秘

便秘是一个一直困扰着现代人的问题，孕妇便秘尤其要注意和防范。孕妇应该定期到医院检查，如果发现胎位不正就要及时纠正，避免下腔静脉受压，从而导致回流受阻发生痔疮，不利于排便。在日常生活中，孕妇应该注意以下几方面。

1.适量运动锻炼

适量的运动可以使腹肌收缩力加强，增加排便动力和促进肠胃蠕动。需要注意的是，不要用揉腹按摩来促进排便，这种方法不可取。

2.要注意添加蔬果杂粮

孕妇排便困难的一个很大原因就是因为进食过于精细，因此应该多吃一些含纤维素多的水果、粗杂粮和蔬菜，如瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米、芹菜、绿叶菜、萝卜等。定时进食，一定不能暴饮暴食。平时多喝水，每天早晨要喝一大杯温开水，并要长期坚持，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，有利于大便变软和排出。

3.每天早晨定时排便

定时排便，在早晨起床后或早餐后上厕所。因为结肠推进动作的活跃期是在早餐后，有利于排便，所以最佳排便时间是在早餐后一小时左右。有了便意不要忽视，更不要强忍不便。尤其是蹲厕时间不要太长，不仅会升高腹压，还不利于下肢回流。排便最好的方式是采用坐厕，便后应该清洗肛门和会阴部，既能避免下蹲时间过长而增加腹内压又卫生。

可以让孕妇减轻疲劳的方法

女性在怀孕的过程中身体会受到额外的负担，从而让孕妇特别容易感到疲倦，白天就想休息，夜晚的睡眠时间也要比平常更长，还会有头晕乏力的感觉，这种疲倦感尤其是在孕早期表现最为明显。想睡就睡，不宜做太多事，尽可能早睡觉、多休息。以下五种恢复精力、减轻疲倦的方法，可以试一试。

1.聊天

聊天是一种交流体会、排解烦恼的好方法。聊天不但会减轻和释放心中的各种忧虑，还会获得最新信息。聊天非常有利于心理健康。同时，通过轻松愉快的聊天还会将身体的不适忘掉。

2.想象

想象自己最想去的地方，例如一望无际的草原、小溪、公园、高山、海边等。把精力一心一意地放在美丽的景色上，可以使人心旷神怡、精神饱满。

3.按摩

可以先闭目养神一会儿，然后用手指尖按摩双侧太阳穴、前额及后脖颈，每处按摩16次，可以起到健脑养颜的效果。

4.散步

去鸟语花香、安全、洁净的公园或其他场所散步。

5.发展兴趣

学习扎花艺术或者是动手制作一些小玩具，自己从中寻找乐趣。也可以为还没有出生的宝宝做一些小衣物。

双胎孕妇应采取的保健措施

大多数情况下，一次妊娠只能怀一个胎儿，但是有时候也会出现一次妊娠怀两个甚至是两个以上胎儿的情况，其中双胎比较常见。怀双胎的孕妇不同于怀单胎的孕妇，这个时候孕妇处于超负荷的状态，如果不多加注意，就会产生很多并发症，导致胎儿、孕妇的死亡。

对于怀双胎的孕妇，要注意调节孕期的饮食，避免发生妊娠贫血。双胎孕妇需要更多的蛋白质、矿物质、维生素、热量等营养素，这样才会保证两个胎儿能够正常发育。怀双胎孕妇的血容量明显大于怀单胎妊娠的孕妇，对于铁有很大的需求量，常常在早期就会产生贫血。为避免贫血，除了增加营养，食用新鲜的蛋、奶、鱼、瘦肉、蔬菜水果及动物肝脏外，还应每日补充适量的叶酸、铁剂等。诱发早产的原因主要是性生活不节制和休息不当。因此，怀双胎的孕妈妈更要特别注意，多卧床休息，最好采取左侧卧位的方式，不宜取半坐位、坐位及平卧位。左侧卧位会使得子宫血流量增加，减轻胎儿对宫颈的扩张和压迫。

注意孕中期孕妇的心理调试

孕妇进入妊娠中期之后，她的体内就会形成一种新的平衡，而这种平衡是为了适应胎儿生长而产生，这时孕吐等症状也会逐渐消失，孕妇的情绪也会越来越稳定。所以，要想使孕妇在孕中期的心理得到安定，保健的重点就在于通过工作、休息和生活的适当调整，从而保证孕妇有一个良好的心理状态。

但是，孕中期并不意味着平安无事。如因为怀孕会使各个系统产生负担，可能加重原有的肾脏、肝脏、心脏等病情；孕中期也许会产生各种病理状况，如妊娠贫血和妊娠高血压综合征等，如果对身体状况放松了注意力，极有可能产生严重后果。所以，应该到医院进行定期的检查。

毫无疑问，孕中期女性适当参加一些平缓的运动，做一些工作并没有危害。但有的孕妇由于体形变化明显而不愿活动，每天什么事情也不做，所有事情都由丈夫代替，以为这样有利于胎儿的生长发育。这很容易引起心理上的压抑、孤独、郁闷，不利于胎儿的生长发育。孕妇在孕期进行适当的活动会使她的肌肉力量增强，有利于分娩。所以，孕妇可以做一些家务劳动，假如没有异常情况，孕中期的时候还能正常工作，这样做有利于改善孕妇的心理状态。

怀孕期间要适当晒太阳

孕妇在怀孕期间要适当地晒太阳，这有利于胎儿的发育，但是晒太阳不要过度。孕妇适当晒太阳有利于宝宝长高，如果孕妇在夏天享受大量阳光，那么生下的孩子会比那些在冬天和春天出生的孩子要高大，骨骼也会强壮。

因为晒太阳会使得体内维生素D水平增加，它跟钙质合力会促进骨骼生长。出生在夏秋季节的孩子也会有密度更高而且更宽阔的骨骼，从而使他们有一个更健康的成年期。

孕妇由于没有接受阳光照射会产生缺乏维生素D的现象，进而不利于胎儿大脑的发育，胎儿未出生的时候跟婴儿出生以后都应该接受充足的阳光照射，以获得维生素D。孕妇适当晒太阳，有利于胎儿的脑健康。

在冬天，孕妇每天晒太阳的时间要长于1个小时，而夏天只需半个小时左右就可以。尤其是长期在室内工作的孕妇，一定要注意晒太阳。值得注意的是，皮肤黑的孕妇反而比那些肤色较浅的孕妇更需要接受光照。

孕妇适当晒太阳有利于钙吸收，有利于促进人体内维生素D的合成，而维生素D对于促进钙质吸收有很大帮助，因此，孕妇可以经常到户外走动，一方面有助于身体健康，另一方面可以舒缓心情。

怎样对待怀孕期间的头疼

有些女性在怀孕期间会出现类似感冒、头晕或轻度头痛的症状，这些多数为妊娠反应。怀孕后，孕妇体内性激素分泌量会大大增加，再由于自主神经功能紊乱，使脑血管舒张和收缩失衡，从而导致头疼。这时孕妇应该注意保证睡眠，适当休息，这样头痛就会不药而愈，不要轻易地服用止痛药。

若是女性怀孕3个月后，特别是怀孕5个月的时候出现头痛，甚至还会呈现加重的情况，同时伴随心悸、耳鸣、眼花、高血压或严重水肿，这个时候一定要防止妊高征的发生。

假如确诊为妊高征，孕妇一定要配合医生进行治疗，并稳定情绪、合理膳食、注意休息。若是情况严重，必要的时候要进行住院治疗。

孕妇要保持愉快的情绪

要想养育一个生命，不仅要有充分的营养，孕妇的爱心对胎儿来讲也是一种不可缺少的“养分”，孕妇的精神状态总是会对胎儿产生一定的影响。

例如夫妻经常发生争吵，当孕妇情绪激动的时候，会减少胃液的分泌，降低肠机能，所以会影响食欲。由于胃和肠的功能不能充分发挥，吃下去的食物得不到完全消化，腹中的胎儿也摄取不了充足的养分，所以会对胎儿的成长产生障碍。

女性在怀孕早期经常会情绪不安。但为了孩子将来的健康，不管有多不愉快的事情，也要一笑置之。

因为孕妇的压力和紧张，会通过激素传递给胎儿，所以孕妇不仅要给予胎儿充足的营养，还要注意自己的情绪对胎儿产生的影响。不管什么时候都有一颗平静愉快的心，让自己的生活过得充实舒畅，就是最佳的胎教。

孕妇腹部的过重压力、极度疲劳、情绪过分紧张等，都会造成胎儿的躁动不安，引起强烈的活动，这是一种不好的反应，因此孕妇一定要保持一个好的情绪。

要跟胎儿进行语言上的沟通

孕妇腹中的胎儿，是一个有肉有血的小生命，他不像白菜一样只需要营养就可以发育生长。若是孕妇能经常与胎儿进行充满爱意亲情的语言沟通，不仅会让孩子将来拥有良好的语言能力，还能为不曾见过面的母子搭建一座心灵上的爱之桥。

如果孕妇和丈夫能常常与胎儿对话，有利于胎儿出生以后有一个良好的语言能力。若是早期没有给胎儿的大脑灌输良好的信息，不管性能再好，那也只能是一台缺少储存软件的“电脑”，胎儿会感到空虚。

另外，孕妇和丈夫亲切的语调、动听的语言，会经由语言神经的震动传达给胎儿，这会让胎儿产生一种安全感，有利于大脑发育，他的大脑会因此而产生记忆。这样，不仅能加深、增进宝宝出生后与父母的感情，让他们相见的时候就感觉很熟悉，促进早期智力的开发，还可使孩子喜欢跟周围环境的人进行交流，利于健全人格的形成和培养。所以，孕妇和丈夫与胎儿的对话，有利于胎儿的智力发育。

孕妇要注意阴部的护理

女性在怀孕期间的个人卫生很重要，那么，孕妇应该怎样护理阴部呢？

首先，生活习惯一定要有规律，这一点非常重要。临床上有许多孕妇患有孕期阴道炎，一开始都有很好的用药效果，然而过一段时间就会出现反复。除了一些可以想象的复发因素之外，她们不太好的生活习惯是很重要的一方面。比如不爱喝水、长期伏案工作、熬夜等。因此，女性在怀孕期间的作息时间一定要有规律，平时要多喝水，多喝水的目的不仅可以补充人们身体所需的水分，还可以迫使自己不得不多上厕所，增加运动，防止局部温度升高。

再次，所有人都知道饭前便后要洗手，事实上应该是便前便后都要洗手。便前洗手最为关键，如果手没有洗干净，用卫生纸擦会阴部的时候，肯定会将手上的病菌带到会阴部。若是身体抵抗力下降，很可能导致感染。

最后，由于孕妇行动很不方便，每天用盆清洗会阴会有不便。因此不管是孕妇还是非孕妇，如果生活条件允许，最好选择每天淋浴。淋浴时并不一定每天都要用肥皂或沐浴液，用清水清洗就行。