第8章 妊娠期保健与护理(2)

（1）做饭

孕妇可以做饭，但必须注意几件事：

①淘米、洗菜时尽量不用手直接浸入冷水中，尤其是在冬春季节更应注意，因着凉受寒有诱发流产的危险。

②厨房最好安装抽油烟机，因油烟对孕妇尤为不利，可危害腹中胎儿。炒菜、炸食物时，油温不要过高。

③烹饪过程中注意不要让锅台直接压迫肚子，以保护好胎儿。

④早孕反应较重时，不要到厨房里去，因油烟和其他气味可加重恶心、呕吐。

（2）打扫卫生

可以从事一般的擦、抹家具和扫地、拖地等劳作，但不可登高打扫天棚，不可上窗台擦玻璃，不要搬抬笨重家具，更不可让家具压迫着肚子。擦抹家具时，应尽量不弯腰，妊娠晚期更不可弯腰干活，拖地板不可用力过猛。打扫卫生时，也应避免直接接触冷水。

（3）洗衣服

孕妇除了妊娠晚期之外，可以洗衣服，但应注意以下几点：

①在搓洗衣服时，不可用搓板顶着腹部，以免胎儿受压。

②宜用肥皂，不宜用洗衣粉，尤其是在早孕阶段，因洗衣粉里含有可损害受精卵的化学物质。

③拧衣服不要用力过猛，晾晒衣服时不要向上伸腰，晾衣绳（竿）置低些。冬春季节不用冷水而用温水。

（4）菜园或庭院劳作

除妊娠晚期外，孕妇可以在菜园里干些轻活儿，但不宜常弯腰，不可挑水、抬水，更不能接触农药。避免爬高上果树干活儿，也不要总向上伸手摘收瓜果。

（5）购物

孕妇应该分担家庭中的部分购物工作，因为上街买东西可以离开小家庭，到更广阔的空间去，使孕妇心胸开阔，感到轻松些。同时，走路等于散步，也是一种很好的锻炼。但也应注意几点：

①不宜行走过多，每次不应超过1千米，行走速度不宜太快，更不要穿高跟鞋。

②一次购物不宜多，以不超过5千克为宜。

③不要在城市人流高峰时间出去挤公共汽车，不宜到人群过于拥挤的市场去，以免被挤着。

④在气候恶劣（寒潮、大风）时不要上街，特别是在流感和其他传染病流行时，更不要到人群密集的地方去。

§§§15.妊娠期的性保健

孕期性生活宜忌

张曜孙老中医说：“受孕之后首忌交合。盖阴气动而外泄，则分其养孕之力，而扰其固孕之权；且火动于内，营血不安，动而漏下、半产、难产，生子多疾而夭，淫浊而钝。”《达生篇》也说：“受孕后最宜节欲，不可妄动致扰子宫。怀孕后苟不知戒，即幸不坠，生子亦必愚鲁而多病患矣。”可见孕期房事过度，易损伤肾精。肾亏则无力系胞，致胎元不固而容易堕胎、小产；如果纵欲过度易火动于内，营血不安，最易引起流产；精伤则不能养胎，所以生育的后代容易愚鲁多病。古人还认为妇女怀孕后应“主静节欲”，“迁居别室另寝”。“令老妇人伴宿，不与丈夫接触”，这样就能“身心清静不犯房劳，临产自然快便，生子也必聪明少疾”。若孕期纵欲过度，易耗散阳精，所生胎儿多疾易夭。总之在孕期节制房事才能确保胎儿的质量。

现代医学把孕期分为3个阶段：头3个月、中3个月和末3个月。对于孕妇而言，怀孕的头3个月和末3个月性欲淡漠，这主要是孕妇的疲劳和兴奋转移到对胎儿的关怀上，害怕挤着和碰着孩子。到了中3个月，由于妊娠反应的逐渐减弱和身体适应性的增强，孕妇的性欲会有所增加。作为丈夫，或许由于新婚燕尔，仍沉浸在兴奋中，难免有不明智的冲动，这很容易伤害孕妇并殃及下一代。所以，孕期节制房事显得至关重要，因为它是做好孕期卫生，顺利度过怀孕期，确保母、胎安全的重要保健措施之一，千万不能疏忽大意。

医学界普遍认为，在妊娠早期的头3个月里最好不要同房，尤其是婚后多年不孕和曾经有过自发流产史的人更应避免。习惯性流产（怀孕3次以上均流产）者，则应绝对禁止同房。其道理很简单：从受孕到妊娠的最初3个月是胚胎的初始发育阶段，胚胎尚未形成，胚胎附着在母体子宫内并不牢靠，这个时期同房，可因性的冲动及男性的机械性刺激而使盆腔充血，引起子宫收缩而发生流产。另外，精液中含有前列腺素，可导致子宫平滑肌收缩而诱发流产。在妊娠中期（4~6个月）可同房，但要注意以少同房为宜，因为此时随着孕妇的子宫体逐渐增大，胎膜内的羊水量也逐渐增多，张力也变大。这时就不必像头3个月那样禁忌了，但也要有所节制，动作不宜激烈或粗暴，要避免压迫孕妇腹部，否则将带来严重的后果，如胎膜破裂。这样，不仅有可能出现因羊水流失后子宫内缺氧，影响胎儿的正常发育，而且严重时还可造成死胎。如果胎膜破裂后仍旧保胎，则易导致宫内感染，使胎儿在尚未出生前就受病菌感染，重者可危及生命，轻者会给婴儿后天发育及智力带来不利影响，有时可造成脐带脱垂，胎儿因血循环、氧气供应中断而立即死于腹内；有时可致早产，早产儿抵抗力弱，死亡率高。妊娠中期的3个月内，要求男方尽量控制性要求，减少性冲动，动作务必温柔外，还要特别注意采取有利于保护子宫和胎儿的性交体位，如许多妇产科医生推荐的侧位性交或后位性交，这两种性交体位都不会造成对胎儿的直接压迫，是妊娠中、晚期的最佳性交体位。进入妊娠晚期（怀孕第7~9个月），尤其是在产前的1个月，房事应严格禁止。因为这时性交极易引起子宫收缩，发生早产；也可因阴茎触碰宫颈，引起出血，或引起羊水流出，严重时可使胎儿发生宫内窘迫，甚至窒息死亡。此外，妊娠晚期性交还有可能将细菌带入阴道，细菌在阴道内潜伏繁殖，易发生产后感染。据统计，在产褥感染病患者中，有半数是在分娩前1个月内有过性交的；分娩前3天有性交史的孕妇中，20％有严重的产褥感染。

妊娠剧吐与性

一般妊娠6周左右孕妇会有严重反应，持续恶心，频繁呕吐，不能进食，称为妊娠剧吐，严重者可引起脱水、代谢障碍。剧吐原因还不十分清楚，可能与绒毛膜促性腺激素显著增加有关。以初次妊娠者为多见。一般在停经40天左右发生。轻症者反复呕吐、厌食、偏食、软弱无力，有时伴失眠、便秘。重症者呕吐频繁，不能进食；呕出物除食物黏液外，可有胆汁和咖啡渣样物。由于严重呕吐，常引起失水、电解质紊乱、脂肪消耗、明显消瘦、极度乏力、眼球下陷、皮肤干燥、脉搏增快、发热，甚至血压下降、尿量减少、出现酮尿，尚有肝损害症状，如黄疸、转氨酶升高，尿量进一步减少，肾脏功能损害，视力模糊，眼底出血等。

治疗应注意患者精神状态，了解其思想情绪，解除顾虑。轻症者可门诊治疗，给以维生素B6、维生素C、维生素B1，止吐可用苯巴比妥（鲁米那），每次0.03克，每天3次，无效者给氯丙嗪等药。重症者需住院补液、短期禁食。如治疗无好转，体温高于38℃，脉搏多于120次/分，黄疸不退，应考虑终止妊娠。

妊娠剧吐可使性功能下降。由于反复呕吐，甚为难受，加之软弱无力，性欲全然消失，配偶勉强性交，患者亦无快感和性高潮，并可能对配偶产生反感，影响夫妇感情。绝大多数的丈夫，在妻子剧吐期，亦心情抑郁，性欲消失。

所用止吐药物，如鲁米那、氯丙嗪，用后嗜睡、乏力，对性功能均有抑制作用。

在剧吐期，个别配偶勉强与妻子性交，将会激发呕吐，增加呕吐次数。有肝肾功能损害者，将会加重损害程度。有视力模糊，视网膜出血者，将会加重出血。这是因为性交时迸气，血压升高引起的。

因而，妊娠前3个月内夫妻不要同房。

妊娠时性交要注意清洁

由于妊娠时孕妇的阴道分泌物增加，对细菌的抵抗力也会减弱，易感染，造成流产，所以平时要注意保持局部清洁，性交前应认真清洗外阴。丈夫也应采取同样的清洁措施，而且在性交时，手指不要进入阴道，以免引起感染。

妊娠期不宜过性生活的情况

①在孕妇有阴道出血或腹痛症状，医生认为有流产危险的时候。

②有习惯性流产的孕妇。

③有妊娠高血压综合征等严重合并症时。

④妊娠期前3个月和后3个月内。

孕妇患病时的性生活

原则上讲，患有各种慢性疾病的妇女是不宜妊娠的，但也有个别情况是已经怀孕，而且出于各种原因希望能生育孩子，对这样的孕妇要更加关心爱护，应尽量减少乃至杜绝性生活，以便给孕妇的健康和胎儿的发育创造一个良好的环境。要特别指出的是，患妊娠高血压综合征或有心脏病合并症的孕妇要保持身体上和精神上的安宁。由于性交、性兴奋等都会引起心跳、呼吸加快和血压上升，因此孕妇应根据情况的轻重，尽可能与丈夫分床而睡。

§§§16.妊娠运动保健

孕期运动的好处

怀孕以后，妇女在生理上会发生很大的变化。从体形上看，子宫的膨隆，使腹部向前突出，腰椎前凸增加，从而导致骨盆前倾。重心的前移，加重了背部肌肉的负担，所以孕妇常常会感到腰痛。此外，骨盆韧带还会出现生理性松弛，造成关节的稳定性降低。怀孕以后，孕妇的心、脾、肾等内脏器官负担加重，孕妇因此感到活动不方便，容易疲劳，出现喜静厌动现象，甚至成天坐着、躺着，不想上班，更不愿意活动。结果，身体却一天天地虚弱下去。如果能根据个人的具体情况进行适当的体育活动，就可以调节神经系统，增强内脏器官功能，减少妊娠高血压综合征和其他妊娠并发症的发生率，降低剖宫产率，使产程缩短，减少静脉曲张的发生，减轻腰酸背痛。同时，孕妇心情舒畅，有利于母婴的身心健康。具体来讲，孕妇参加体育锻炼，有以下几点好处：

①适当的体育活动能调节神经系统功能，增强四肢功能，帮助消化，促进腰部及下肢血液循环，减轻腰酸腿痛、下肢浮肿等压迫性症状。

②在室外参加体育锻炼，能呼吸到新鲜空气，经受阳光中紫外线的照射，使皮肤中的脱氢胆固醇变成维生素D，促进身体对钙、磷的吸收利用，有助于胎儿的骨骼发育，防止孕妇发生骨质软化症。

③孕妇参加锻炼，通过肌肉的收缩运动，能增强腹肌的收缩力量，防止因腹壁松弛造成的胎位不正和难产。由于运动和锻炼，增强了腹肌、腰背肌和骨盆肌肉的力量及弹性，从而能缩短分娩时间，防止容易发生的产道撕裂伤和产后出血现象。

④有利于增进母婴健康和优生。泰国有关医学专家利用5年时间观察孕妇慢跑、骑自行车等锻炼活动，孕妇平时每周练3次，每次30分钟。结果发现，孕妇的代谢能力提高，生理状态稳定，尤其是分娩时的心跳频率较低，血压相对稳定，较之不参加体育锻炼的孕妇分娩顺利。这些医学专家还发现，孕妇进行体育锻炼时腹中胎儿也随之运动，胎儿心率每分钟可增加10~15次。从而表明胎儿对运动有适应性反应，且出生时的健康状况也比一般新生儿好。美国宾夕法尼亚州立大学医学院的研究发现，有慢跑习惯，不仅对孕妇本人和胎儿无不良影响，而且婴儿出生后比活动少的孕妇所生的婴儿更健康，与泰国医学家的研究结果不谋而合。

⑤妊娠期运动可减轻产痛。意大利某大学对36例妊娠中期或晚期的妇女进行运动是否增高血浆内啡呔水平而降低产痛和紧张程度的研究。其方法是：一组孕妇在自行车测力计上进行耗氧训练，对照组未进行训练。两组孕妇整个妊娠期皆受监测。参加运动的妇女孕期血浆β内啡呔水平比未参加运动的对照者有明显增多，且疼痛程度下降，此差异在整个分娩期持续存在。此外，运动妇女分娩期皮质醇（氢化可的松）、人类生长激素和催乳素水平较低，揭示其紧张水平降低。此工作组认为通过激素反应，包括β内啡呔的持续释放，孕期运动对痛觉和紧张起有益的作用。

由此可知，专家们认为，怀孕期女性仍可进行体力劳动。美国加州大学最新的一项研究指出，没有证据说明体力劳动与流产有直接的关系。研究人员发现，下列情况均对孕妇没有影响：

①每星期工作46小时。

②每天走动超过2小时。

③提举15磅（6.8千克）左右的物件（其他研究则指出这种情况会影响孕妇）。

④晚上工作或轮班工作。

不过，研究也发现，对于有流产记录的孕妇，每天站立工作8小时，会使流产的可能增加，因为长时间站立会影响子宫的血流，或使子宫颈承受的压力增加。

孕期的合理锻炼项目

妊娠体操

§§§第一节坐椅子

①尽可能坐靠背椅，以减轻孕后上半身体重增加的负担。

②两脚并拢，左脚平稳地向后挪动，轻稳地坐在椅子的中部。

③挪动臀部，后背自然地靠在椅背上，稳稳坐定，脊背伸展放松。

§§§第二节脚部运动

①活动踝骨和脚尖的关节。由于胎儿体重的增加，直接影响到母亲的腰部和下肢，因此，脚部运动应经常坚持进行。

②脚心不离开地面，脚尖尽量向上翘，呼吸一次把脚放平一次，如此反复进行。

③把腿搭起来，以上面一只脚的脚腕为中心点，脚尖慢慢地上下活动。

§§§第三节鼓胸呼吸运动

①每天练习几次为宜。先把身体保持松弛状态，把两手放在胸前。

②随着慢慢地吸气，让胸部向两侧扩展，再轻轻地把气吐出来。

§§§第四节从站到坐的姿势

①孕妇由于重心不稳，日常生活动作要从容，防止跌倒等事故发生。

②上身垂直站立，然后一个膝盖跪地取得平衡。

③两膝着地，脊背伸直，注意身体要垂直。

④两膝直立的姿态放松，慢慢地变成横坐。

§§§第五节使乳腺发达的动作

松快地坐在椅子上，将两手放在肩上，边画圈边转动，直到肩部酸痛为止。

§§§第六节盘腿坐运动

这项运动可以起到放松腰关节、伸展骨盆肌肉的作用，有利于分娩时胎儿顺利通过产道。

①盘腿坐定，把两手分别放在两膝盖上。

②两手轻轻向下推。

③每呼吸一次，把手放松收回一次；早晚各做一次，每次2~3分钟；可逐渐延长至10分钟左右。

§§§第七节从侧坐到就寝的姿势

①改变姿势时不要过急，动作应徐缓自然，感觉疲劳后，可稍躺一会儿就可恢复。

②由侧坐使上身慢慢躺下，用胳膊支撑，把头部缓缓放在枕头上。

③取右侧姿势躺着，以减轻胃的负担，有利于消化，是饭后休息的良好姿势。

§§§第八节松弛法

①为防止肌肉持续紧张引起的疲劳，要注意松弛一下，每次1~2分钟即可。

②头部枕着枕头，微微侧卧，让手和脚弯曲着，什么也不想，使身心完全放松。

§§§第九节按摩和压迫运动

①这项运动，主要在分娩阵痛时进行；平时感到疲劳时可适当进行按摩；应和呼吸练习结合进行。

②按摩腹部进行鼓腹深呼吸，吸气时手向上抚摩，边呼气边向下抚摩。

③用拇指按压腰骨内侧，呼气时用力压，吸气时放松。

§§§第十节鼓腹呼吸

从分娩阵痛开始时进行；平时要多练习，以便熟练掌握。分两个步骤：

①仰卧，身体完全放松，嘴微闭，呼气时要发出“噗！噗”的声音。

②身体一上一下慢慢地做深呼吸，每呼吸一次10秒钟左右。

§§§第十一节骨盆的振动运动

①在骨盆、腰关节松弛的同时，锻炼下腹部及产道出口的肌肉。

②把腰贴在床上，使肚子轻轻挺起，让背和床之间出现空隙；可慢慢做10次，然后放松休息。

③膝盖着床，头下垂，脊背向上弓，支撑住上半身的重心。

④抬头，把腰向前移动，使重心也随之前移，再逐渐恢复原姿势。